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    綜合護(hù)理干預(yù)在普外科患者護(hù)理中的效果

    2014-11-13 15:25:42王新雅樊全治平頂山中平能化集團(tuán)一礦醫(yī)院河南平頂山467099
    吉林醫(yī)學(xué) 2014年3期
    關(guān)鍵詞:普外科感染率肺部

    王新雅,樊全治(平頂山中平能化集團(tuán)一礦醫(yī)院,河南 平頂山 467099)

    普外科手術(shù)患者因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的恐懼、焦慮等不良心理,將會(huì)直接或間接地影響手術(shù)預(yù)后,同時(shí)肺部感染也是術(shù)后患者常見(jiàn)的并發(fā)癥[1]。一旦發(fā)生術(shù)后肺部感染,嚴(yán)重者就會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn),為預(yù)防患者的不良心理,減少和避免肺部感染的發(fā)生,在患者圍術(shù)期給予積極有效的綜合護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。綜合護(hù)理干預(yù)從入院至出院全方位的給予患者護(hù)理干預(yù),可明顯改善患者心理狀況,降低并發(fā)癥發(fā)生率。2012年4月~2013年1月對(duì)普外科收治的手術(shù)患者給予綜合護(hù)理干預(yù),取得顯著效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇我院普外科2012年4月~2013年1月收治的手術(shù)患者62例,男37例,女25例,年齡16~73歲,平均(48.67±4.62)歲。肝膽手術(shù)21例,胃腸手術(shù)41例。所有患者均無(wú)意識(shí)障礙及精神性疾病,心、肝、肺、腎功能正常。分為對(duì)照組與觀察組,每組31例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)種類等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理,觀察組圍術(shù)期給予綜合護(hù)理干預(yù):①心理護(hù)理干預(yù):患者因擔(dān)心手術(shù)且擔(dān)心預(yù)后,會(huì)有煩躁、焦慮等不良情緒存在,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通,對(duì)待患者親切禮貌,讓患者感到家的溫暖,加強(qiáng)患者的信任感,消除患者的不良心理,耐心解答患者的提問(wèn),講解手術(shù)的必要性和安全性,手術(shù)需要注意的問(wèn)題,讓患者對(duì)疾病充滿信心,積極配合治療及護(hù)理。②病室環(huán)境護(hù)理干預(yù):病室要保持清潔、安靜,定期換氣通風(fēng),室內(nèi)溫度、濕度控制要適宜,保持一個(gè)良好、溫馨的環(huán)境。③健康及飲食護(hù)理干預(yù):術(shù)前指導(dǎo)患者適量活動(dòng),注意保暖,防止受涼上呼吸道感染,飲食要少量多餐,宜飲高蛋白、高熱量、低脂肪富含維生素類飲食,術(shù)后6 h才能進(jìn)食,麻醉清醒后從流質(zhì)飲食向普食過(guò)度。④呼吸道準(zhǔn)備護(hù)理干預(yù):術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,進(jìn)行咳嗽及排痰,以增加肺泡通氣量,保持氣道通暢。⑤術(shù)后體位護(hù)理干預(yù):患者術(shù)后未清醒前應(yīng)選擇平臥位,頭偏向一側(cè),防止嘔吐物吸入肺內(nèi),生命體征平穩(wěn)后取半臥位,有利于膈肌下降,胸腔擴(kuò)大,雙下肺擴(kuò)張,有利于呼吸,使肺活量增加。⑥嚴(yán)密觀察病情:護(hù)理人員對(duì)術(shù)后患者嚴(yán)密觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律,監(jiān)測(cè)血氧飽和度,給予有效氧氣吸入,隨時(shí)調(diào)整給氧流量,及時(shí)進(jìn)行肺部聽(tīng)診,判斷呼吸音情況,及時(shí)清除呼吸道分泌物。正確掌握輸液總量及速度,術(shù)后早期最好能24h均勻滴入,防止補(bǔ)液過(guò)多或過(guò)快,尤其晶體過(guò)多會(huì)引起肺水腫。⑦引流管護(hù)理干預(yù):保持引流管通暢,避免其脫落、扭曲、折疊,密切留意引流物性狀,對(duì)異常及時(shí)處理。⑧術(shù)后早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù):術(shù)后檢查切口有無(wú)感染、滲血,有異常情況要及時(shí)更換敷料,并采用加壓包扎的方法對(duì)滲血進(jìn)行處理,指導(dǎo)患者術(shù)后適當(dāng)早期運(yùn)動(dòng),活動(dòng)雙上肢,由于體位的改變,使胸腔積血、積氣有效排出,減少胸腔感染的機(jī)會(huì)[2-3]。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者的護(hù)理滿意度及肺部感染率明顯低于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者護(hù)理滿意率、肺部感染率比較(%)

    3 小結(jié)

    綜合護(hù)理干預(yù)措施是護(hù)理人員在患者術(shù)前、術(shù)后采取切實(shí)可行的護(hù)理措施,協(xié)助和指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的深吸氣與咯痰,減少肺部感染的發(fā)生率,對(duì)患者做好病情的解釋工作。本研究結(jié)果顯示,觀察組通過(guò)術(shù)前健康知識(shí)宣教、病室環(huán)境、飲食、呼吸道、嚴(yán)密觀察病情、早期活動(dòng)等綜合護(hù)理干預(yù),促進(jìn)了呼吸功能恢復(fù),保持了呼吸道通暢,有效地控制了感染,減少了術(shù)后肺部感染的發(fā)生。觀察組患者的護(hù)理滿意度及肺部感染率明顯低于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,普外科手術(shù)患者實(shí)施有效的綜合護(hù)理干預(yù),能明顯提高患者的護(hù)理滿意度,降低肺部感染率,非常實(shí)用且安全,值得在臨床中大力推廣與應(yīng)用。

    [1] 曹偉新.外科護(hù)理學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:75.

    [2] 熱依蘭木·買合木提.護(hù)理干預(yù)減少普外科患者手術(shù)后肺部感染的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(27):636.

    [3] 趙琚清.淺析普外手術(shù)的預(yù)防感染護(hù)理[J].中外健康文摘,2011,8(45):337.

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