中醫(yī)針灸結(jié)合牽引治療腰椎間盤突出的效果分析

熊峻??黃石龍??劉裕俸

[摘要] 目的 探討中醫(yī)針灸結(jié)合牽引治療在腰椎間盤突出癥患者治療過程中的應(yīng)用效果。 方法 以我院2012年1月～2013年7月間收治的各類腰椎間盤突出癥患者100例為研究對象，隨機(jī)分為A組和B組，所有患者均進(jìn)行包括牽引治療在內(nèi)的常規(guī)治療方案，A組患者增加中醫(yī)針灸治療內(nèi)容。比較兩組患者疼痛水平、短期臨床治療效果及長期隨訪預(yù)后水平之間的差異。 結(jié)果 A組患者治療1、2及4周時(shí)，疼痛水平評分分別為（6.57±1.17）、（4.33±1.21）和（2.97±1.04），B組患者分別為（7.32±1.02）、（5.47±1.18）和（4.73±1.46），A組患者疼痛水平得分低于對照組。A組患者臨床治療優(yōu)良率為90.00%，對照組為72.00%，A組患者臨床治療優(yōu)良率高于對照組（x2=5.26，P<0.05），在患者預(yù)后水平的比較中，觀察組患者預(yù)后水平評價(jià)優(yōu)于對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中醫(yī)針灸可以在腰椎間盤突出癥的治療中發(fā)揮積極作用，其不僅可以快速緩解患者疼痛癥狀、亦可提高患者臨床治療效果和預(yù)后水平。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)；針灸；腰椎間盤突出癥

[中圖分類號] R246 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）15-62-04

腰椎間盤突出是臨床常見病，尤其是在中老年人群中，腰椎間盤突出具有較高的發(fā)病率[1]。一般而言，對于絕大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者，采取保守治療即可有效緩解癥狀[2]，但就臨床應(yīng)用效果來看，常規(guī)保守治療起效緩慢，患者在治療初期不能有效改善臨床癥狀，給患者的生活帶來了很大困擾，也對患者后續(xù)治療的依從性有一定影響[3]。本研究以我院2012年1月～2013年7月間收治的各類腰椎間盤突出癥患者100例為研究對象，就中醫(yī)針灸結(jié)合牽引治療在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用效果做一分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為我院2012年1月～2013年7月間收治的各類腰椎間盤突出癥患者100例，所有患者均明確診斷患有腰椎間盤突出癥，符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過CT或MRI檢查，可以看到病變部位。為保證研究對象同質(zhì)性，我們制定了如下納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有慢性腰痛史，且本次為首次診斷為腰椎間盤突出癥；（2）有典型的腰椎間盤突出癥臨床和影像學(xué)檢查表現(xiàn)；（3）患者一般狀況可，未發(fā)現(xiàn)合并有心腦血管嚴(yán)重疾病，疼痛發(fā)作前活動無受限；（4）精神正常，具備一定文化水平；（5）就診前三年內(nèi)無腰腹部手術(shù)史，無長期服藥史；（6）有醫(yī)?；蚝献麽t(yī)療支持；（7）知情同意。隨機(jī)將研究對象分為A組及B組，A組50例患者中有男32例，女18例，年齡40～64歲，平均（47.7±4.5）歲，急性發(fā)作病程5～30d，平均（15.48±3.92）d，在疾病類型方面，有單節(jié)段突出者28例，多節(jié)段突出者22例。B組50例患者中有男34例，女16例，年齡41～63歲，平均（46.9±4.2）歲，急性發(fā)作病程4～31d，平均（15.21±4.26）d，在疾病類型方面，有單節(jié)段突出者26例，多節(jié)段突出者24例。上述各指標(biāo)AB兩組相互比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），AB兩組之間具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行藥物、中頻電治療及牽引治療，藥物治療采用20%甘露醇注射液125mL靜脈滴注，15min內(nèi)滴完，早晚各1次。地塞米松10mg和血塞通針400mg靜脈滴注，在兩次甘露醇滴注之間進(jìn)行。藥物治療共使用7d。中頻電治療每天進(jìn)行1次，每次30min，一般進(jìn)行7d，但可隨患者的意愿進(jìn)行適當(dāng)加減，最長不超過10d，最短不超過5d。牽引治療是采用腰椎骨盆帶床頭牽引方法，牽引質(zhì)量大約是患者體重的15%，并可根據(jù)患者實(shí)際情況酌情加減，每次牽引治療持續(xù)30min，上午及下午可各進(jìn)行1次，一共進(jìn)行2周。A組患者除進(jìn)行上述基礎(chǔ)治療以外，還增加中醫(yī)針灸治療項(xiàng)目。其按如下位置取穴：腰部取病變椎部的雙側(cè)、命門、腎俞穴、阿是穴及關(guān)元俞穴。臀部取穴為環(huán)跳穴，腿部取穴為足三里、陽陵泉穴及解溪穴。取穴后先消毒，之后使用不銹鋼毫針垂直進(jìn)針，進(jìn)針2寸左右，留針30min，每天進(jìn)行1次，連續(xù)進(jìn)行30d為1個(gè)療程。可根據(jù)患者意愿，進(jìn)行最多3個(gè)療程。每個(gè)療程之間需要間隔3～5d。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）兩組患者治療短期疼痛水平的比較：使用《視覺模擬評價(jià)系統(tǒng)》（VAS）對AB兩組患者在治療過程中的疼痛情況進(jìn)行比較，根據(jù)此系統(tǒng)使用指南，10分表示疼痛十分強(qiáng)烈，而1分則表示無疼痛感，比較兩組患者在治療開始前、開始后1周、開始后2周及開始后1月時(shí)的疼痛水平。（2）兩組患者治療短期內(nèi)臨床效果的比較：我們在治療開始四周時(shí)，根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，判斷患者臨床治療效果。我們將腰腿疼痛癥狀消失，腰椎曲度恢復(fù)至正常水平，直腿抬高試驗(yàn)可達(dá)到80°水平者歸為優(yōu)。將腰腿疼痛明顯減輕，腰部活動輕微受限，且直腿抬高試驗(yàn)可達(dá)到70°水平的患者歸為良。將腰腿疼痛有所減輕，活動仍舊受限，直腿抬高試驗(yàn)可達(dá)到60°水平者歸為中。將腰腿疼痛無明顯改善甚至加重，活動受限無改善或加重，及轉(zhuǎn)入手術(shù)患者，歸為差。比較AB兩組患者臨床治療優(yōu)良率之間的差異。（3）兩組患者腰椎疾病治療成績評分之間的比較：在此部分，我們使用日本整形外科協(xié)會發(fā)布的JOA腰椎疾病治療成績評分系統(tǒng)對兩組患者的中長期治療效果進(jìn)行隨訪，此評分系統(tǒng)包括四個(gè)維度：主觀癥狀（滿分9分）、客觀體征（滿分6分）、日常生活活動能力受限（滿分14分）和膀胱功能情況（滿分6分），皆是分值越高，代表患者此癥狀越嚴(yán)重。分別計(jì)算和統(tǒng)計(jì)兩組患者上述四個(gè)維度得分之間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（）表示，觀察組與對照組患者組間計(jì)量資料比較使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)方法，率的比較使用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療短期內(nèi)疼痛水平的比較

研究結(jié)果顯示，在入院接受治療時(shí)，AB兩組患者疼痛水平未見顯著差異（P>0.05），但在開始治療后，其疼痛水平均呈現(xiàn)下降趨勢，較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療第1周、第2周及第4周時(shí)，A組患者疼痛水平得分低于B組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床短期治療效果的比較

研究結(jié)果顯示，A組50名患者中達(dá)到優(yōu)良水平的分為有16例和29例，其臨床治療優(yōu)良率為90.00%，B組50名患者中達(dá)到優(yōu)良水平的額分別有13例和23例，其臨床治療優(yōu)良率為72.00%，經(jīng)x2檢驗(yàn)，A組患者臨床治療優(yōu)良率高于B組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.26，P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者腰椎疾病治療成績評分之間的比較

使用JOA腰椎疾病治療成績評分系統(tǒng)對AB兩組患者進(jìn)行隨訪，A組患者主觀癥狀、客觀體征、日常生活活動能力受限和膀胱功能情況得分均低于B組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)制在于突出部位所造成的機(jī)械壓迫及其化學(xué)性神經(jīng)根炎性反應(yīng)[4]，最近有研究顯示，其發(fā)病亦與自身免疫反應(yīng)有關(guān)[5]。目前，臨床上對于腰椎間盤突出癥的治療主要分為手術(shù)治療與保守治療兩種，而對于大部分患者，如果其臨床癥狀未嚴(yán)重威脅到患者的軀體功能，應(yīng)主張首先進(jìn)行保守治療[6]，且有研究顯示，大部分腰椎間盤突出癥患者在經(jīng)過保守治療后，病情皆能得到有效控制[7]。結(jié)合相關(guān)研究文獻(xiàn)[8-9]，我們總結(jié)臨床對于腰椎間盤突出癥的保守治療方案主要有三種，即西醫(yī)藥物治療、物理康復(fù)治療及中醫(yī)治療，其中西醫(yī)治療與物理康復(fù)治療的聯(lián)合應(yīng)用是現(xiàn)在最常用的方法。我們分析其作用機(jī)制，發(fā)現(xiàn)主要是通過控制無菌性炎癥對于神經(jīng)根的刺激，并改善局部血液循環(huán)，進(jìn)而改善神經(jīng)根水腫和粘連，調(diào)節(jié)椎間隙內(nèi)部壓力和椎間關(guān)節(jié)的錯位關(guān)系，從而解除神經(jīng)根壓迫，改善臨床癥狀[10]。我國中醫(yī)對于此類慢性疾病有其獨(dú)到之處，尤其是針灸，對于此類慢性疼痛有極為顯著的作用，在本研究中，我們對與患者疼痛密切有關(guān)的穴位進(jìn)行針灸治療，以達(dá)到補(bǔ)腎壯骨、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的作用，與西醫(yī)中對于無菌性炎癥反應(yīng)的治療目的是相似的[11]。在本研究中，我們采用病例對照研究的方法，就中醫(yī)針灸結(jié)合牽引治療腰椎間盤突出癥的效果進(jìn)行了比較分析，初步證明了中醫(yī)針灸在腰椎間盤突出癥治療中的積極作用。

本研究結(jié)果顯示，在入院接受治療時(shí)，AB兩組患者疼痛水平未見顯著差異（P>0.05），但在開始治療后，其疼痛水平均呈現(xiàn)下降趨勢，較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療第1、2、4周時(shí)，A組患者疼痛水平得分低于B組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明通過增加使用中醫(yī)針灸，患者的臨床癥狀得到了快速緩解，根據(jù)相關(guān)研究文獻(xiàn)成果[12]，疼痛是腰椎間盤突出癥患者最主要的臨床癥狀，也是患者對于治療效果最直觀的體驗(yàn)[13]，所以，快速改善患者疼痛水平，對于臨床治療腰椎間盤突出癥具有積極意義。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，A組患者臨床治療優(yōu)良率高于對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明增加使用中醫(yī)針灸治療后，患者的臨床治療效果在短期內(nèi)是有明顯提升的。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，我們認(rèn)為這是由于中醫(yī)針灸對于局部組織的刺激，促進(jìn)了機(jī)體在局部對于無菌性炎癥反應(yīng)的抵抗力，進(jìn)而提高了治療效果[14]，同時(shí)亦有中醫(yī)針灸促進(jìn)局部循環(huán)，進(jìn)而增強(qiáng)藥物效果的作用。本研究結(jié)果顯示，使用JOA腰椎疾病治療成績評分系統(tǒng)對AB兩組患者進(jìn)行隨訪，A組患者主觀癥狀、客觀體征、日常生活活動能力受限和膀胱功能情況得分均低于B組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），JOA評價(jià)系統(tǒng)是最近被廣泛使用的一種評價(jià)腰椎疾病患者恢復(fù)效果的方法，其細(xì)化了各項(xiàng)指標(biāo)，相比于傳統(tǒng)的生活質(zhì)量評價(jià)等，更能反映出患者疾病恢復(fù)過程中的康復(fù)情況，而本研究中，A組患者JOA評價(jià)得分較低，則說明了中醫(yī)針灸對于腰椎間盤突出癥患者臨床治療和預(yù)后水平的影響。

綜上所述，我們認(rèn)為，中醫(yī)針灸可以在腰椎間盤突出癥的治療中發(fā)揮積極作用，其不僅可以快速緩解患者疼痛癥狀、亦可提高患者臨床治療效果和預(yù)后水平，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張斯鈺，黃鵬，黃昕，等.湖南省農(nóng)村居民腰椎間盤突出的危險(xiǎn)因素及預(yù)測模型研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2009，30（11）：1152-1155.

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（收稿日期：2014-05-04）endprint

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療短期內(nèi)疼痛水平的比較

研究結(jié)果顯示，在入院接受治療時(shí)，AB兩組患者疼痛水平未見顯著差異（P>0.05），但在開始治療后，其疼痛水平均呈現(xiàn)下降趨勢，較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療第1周、第2周及第4周時(shí)，A組患者疼痛水平得分低于B組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床短期治療效果的比較

研究結(jié)果顯示，A組50名患者中達(dá)到優(yōu)良水平的分為有16例和29例，其臨床治療優(yōu)良率為90.00%，B組50名患者中達(dá)到優(yōu)良水平的額分別有13例和23例，其臨床治療優(yōu)良率為72.00%，經(jīng)x2檢驗(yàn)，A組患者臨床治療優(yōu)良率高于B組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.26，P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者腰椎疾病治療成績評分之間的比較

使用JOA腰椎疾病治療成績評分系統(tǒng)對AB兩組患者進(jìn)行隨訪，A組患者主觀癥狀、客觀體征、日常生活活動能力受限和膀胱功能情況得分均低于B組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)制在于突出部位所造成的機(jī)械壓迫及其化學(xué)性神經(jīng)根炎性反應(yīng)[4]，最近有研究顯示，其發(fā)病亦與自身免疫反應(yīng)有關(guān)[5]。目前，臨床上對于腰椎間盤突出癥的治療主要分為手術(shù)治療與保守治療兩種，而對于大部分患者，如果其臨床癥狀未嚴(yán)重威脅到患者的軀體功能，應(yīng)主張首先進(jìn)行保守治療[6]，且有研究顯示，大部分腰椎間盤突出癥患者在經(jīng)過保守治療后，病情皆能得到有效控制[7]。結(jié)合相關(guān)研究文獻(xiàn)[8-9]，我們總結(jié)臨床對于腰椎間盤突出癥的保守治療方案主要有三種，即西醫(yī)藥物治療、物理康復(fù)治療及中醫(yī)治療，其中西醫(yī)治療與物理康復(fù)治療的聯(lián)合應(yīng)用是現(xiàn)在最常用的方法。我們分析其作用機(jī)制，發(fā)現(xiàn)主要是通過控制無菌性炎癥對于神經(jīng)根的刺激，并改善局部血液循環(huán)，進(jìn)而改善神經(jīng)根水腫和粘連，調(diào)節(jié)椎間隙內(nèi)部壓力和椎間關(guān)節(jié)的錯位關(guān)系，從而解除神經(jīng)根壓迫，改善臨床癥狀[10]。我國中醫(yī)對于此類慢性疾病有其獨(dú)到之處，尤其是針灸，對于此類慢性疼痛有極為顯著的作用，在本研究中，我們對與患者疼痛密切有關(guān)的穴位進(jìn)行針灸治療，以達(dá)到補(bǔ)腎壯骨、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的作用，與西醫(yī)中對于無菌性炎癥反應(yīng)的治療目的是相似的[11]。在本研究中，我們采用病例對照研究的方法，就中醫(yī)針灸結(jié)合牽引治療腰椎間盤突出癥的效果進(jìn)行了比較分析，初步證明了中醫(yī)針灸在腰椎間盤突出癥治療中的積極作用。

本研究結(jié)果顯示，在入院接受治療時(shí)，AB兩組患者疼痛水平未見顯著差異（P>0.05），但在開始治療后，其疼痛水平均呈現(xiàn)下降趨勢，較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療第1、2、4周時(shí)，A組患者疼痛水平得分低于B組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明通過增加使用中醫(yī)針灸，患者的臨床癥狀得到了快速緩解，根據(jù)相關(guān)研究文獻(xiàn)成果[12]，疼痛是腰椎間盤突出癥患者最主要的臨床癥狀，也是患者對于治療效果最直觀的體驗(yàn)[13]，所以，快速改善患者疼痛水平，對于臨床治療腰椎間盤突出癥具有積極意義。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，A組患者臨床治療優(yōu)良率高于對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明增加使用中醫(yī)針灸治療后，患者的臨床治療效果在短期內(nèi)是有明顯提升的。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，我們認(rèn)為這是由于中醫(yī)針灸對于局部組織的刺激，促進(jìn)了機(jī)體在局部對于無菌性炎癥反應(yīng)的抵抗力，進(jìn)而提高了治療效果[14]，同時(shí)亦有中醫(yī)針灸促進(jìn)局部循環(huán)，進(jìn)而增強(qiáng)藥物效果的作用。本研究結(jié)果顯示，使用JOA腰椎疾病治療成績評分系統(tǒng)對AB兩組患者進(jìn)行隨訪，A組患者主觀癥狀、客觀體征、日常生活活動能力受限和膀胱功能情況得分均低于B組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），JOA評價(jià)系統(tǒng)是最近被廣泛使用的一種評價(jià)腰椎疾病患者恢復(fù)效果的方法，其細(xì)化了各項(xiàng)指標(biāo)，相比于傳統(tǒng)的生活質(zhì)量評價(jià)等，更能反映出患者疾病恢復(fù)過程中的康復(fù)情況，而本研究中，A組患者JOA評價(jià)得分較低，則說明了中醫(yī)針灸對于腰椎間盤突出癥患者臨床治療和預(yù)后水平的影響。

綜上所述，我們認(rèn)為，中醫(yī)針灸可以在腰椎間盤突出癥的治療中發(fā)揮積極作用，其不僅可以快速緩解患者疼痛癥狀、亦可提高患者臨床治療效果和預(yù)后水平，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-05-04）endprint

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療短期內(nèi)疼痛水平的比較

研究結(jié)果顯示，在入院接受治療時(shí)，AB兩組患者疼痛水平未見顯著差異（P>0.05），但在開始治療后，其疼痛水平均呈現(xiàn)下降趨勢，較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療第1周、第2周及第4周時(shí)，A組患者疼痛水平得分低于B組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床短期治療效果的比較

研究結(jié)果顯示，A組50名患者中達(dá)到優(yōu)良水平的分為有16例和29例，其臨床治療優(yōu)良率為90.00%，B組50名患者中達(dá)到優(yōu)良水平的額分別有13例和23例，其臨床治療優(yōu)良率為72.00%，經(jīng)x2檢驗(yàn)，A組患者臨床治療優(yōu)良率高于B組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.26，P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者腰椎疾病治療成績評分之間的比較

使用JOA腰椎疾病治療成績評分系統(tǒng)對AB兩組患者進(jìn)行隨訪，A組患者主觀癥狀、客觀體征、日常生活活動能力受限和膀胱功能情況得分均低于B組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)制在于突出部位所造成的機(jī)械壓迫及其化學(xué)性神經(jīng)根炎性反應(yīng)[4]，最近有研究顯示，其發(fā)病亦與自身免疫反應(yīng)有關(guān)[5]。目前，臨床上對于腰椎間盤突出癥的治療主要分為手術(shù)治療與保守治療兩種，而對于大部分患者，如果其臨床癥狀未嚴(yán)重威脅到患者的軀體功能，應(yīng)主張首先進(jìn)行保守治療[6]，且有研究顯示，大部分腰椎間盤突出癥患者在經(jīng)過保守治療后，病情皆能得到有效控制[7]。結(jié)合相關(guān)研究文獻(xiàn)[8-9]，我們總結(jié)臨床對于腰椎間盤突出癥的保守治療方案主要有三種，即西醫(yī)藥物治療、物理康復(fù)治療及中醫(yī)治療，其中西醫(yī)治療與物理康復(fù)治療的聯(lián)合應(yīng)用是現(xiàn)在最常用的方法。我們分析其作用機(jī)制，發(fā)現(xiàn)主要是通過控制無菌性炎癥對于神經(jīng)根的刺激，并改善局部血液循環(huán)，進(jìn)而改善神經(jīng)根水腫和粘連，調(diào)節(jié)椎間隙內(nèi)部壓力和椎間關(guān)節(jié)的錯位關(guān)系，從而解除神經(jīng)根壓迫，改善臨床癥狀[10]。我國中醫(yī)對于此類慢性疾病有其獨(dú)到之處，尤其是針灸，對于此類慢性疼痛有極為顯著的作用，在本研究中，我們對與患者疼痛密切有關(guān)的穴位進(jìn)行針灸治療，以達(dá)到補(bǔ)腎壯骨、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的作用，與西醫(yī)中對于無菌性炎癥反應(yīng)的治療目的是相似的[11]。在本研究中，我們采用病例對照研究的方法，就中醫(yī)針灸結(jié)合牽引治療腰椎間盤突出癥的效果進(jìn)行了比較分析，初步證明了中醫(yī)針灸在腰椎間盤突出癥治療中的積極作用。

本研究結(jié)果顯示，在入院接受治療時(shí)，AB兩組患者疼痛水平未見顯著差異（P>0.05），但在開始治療后，其疼痛水平均呈現(xiàn)下降趨勢，較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療第1、2、4周時(shí)，A組患者疼痛水平得分低于B組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明通過增加使用中醫(yī)針灸，患者的臨床癥狀得到了快速緩解，根據(jù)相關(guān)研究文獻(xiàn)成果[12]，疼痛是腰椎間盤突出癥患者最主要的臨床癥狀，也是患者對于治療效果最直觀的體驗(yàn)[13]，所以，快速改善患者疼痛水平，對于臨床治療腰椎間盤突出癥具有積極意義。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，A組患者臨床治療優(yōu)良率高于對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明增加使用中醫(yī)針灸治療后，患者的臨床治療效果在短期內(nèi)是有明顯提升的。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，我們認(rèn)為這是由于中醫(yī)針灸對于局部組織的刺激，促進(jìn)了機(jī)體在局部對于無菌性炎癥反應(yīng)的抵抗力，進(jìn)而提高了治療效果[14]，同時(shí)亦有中醫(yī)針灸促進(jìn)局部循環(huán)，進(jìn)而增強(qiáng)藥物效果的作用。本研究結(jié)果顯示，使用JOA腰椎疾病治療成績評分系統(tǒng)對AB兩組患者進(jìn)行隨訪，A組患者主觀癥狀、客觀體征、日常生活活動能力受限和膀胱功能情況得分均低于B組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），JOA評價(jià)系統(tǒng)是最近被廣泛使用的一種評價(jià)腰椎疾病患者恢復(fù)效果的方法，其細(xì)化了各項(xiàng)指標(biāo)，相比于傳統(tǒng)的生活質(zhì)量評價(jià)等，更能反映出患者疾病恢復(fù)過程中的康復(fù)情況，而本研究中，A組患者JOA評價(jià)得分較低，則說明了中醫(yī)針灸對于腰椎間盤突出癥患者臨床治療和預(yù)后水平的影響。

綜上所述，我們認(rèn)為，中醫(yī)針灸可以在腰椎間盤突出癥的治療中發(fā)揮積極作用，其不僅可以快速緩解患者疼痛癥狀、亦可提高患者臨床治療效果和預(yù)后水平，值得在臨床上推廣使用。

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