探討踝關(guān)節(jié)骨折畸形愈合的手術(shù)方法及其臨床療效

張清波+張金霞

【摘要】目的針對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折畸形愈合手術(shù)方法的選擇，看看其治療以后的臨床效果。方法選擇某醫(yī)院的2011年-2012年4月踝關(guān)節(jié)的骨折患者53名，隨機(jī)分配為治療組和對(duì)照組，并且患者在手術(shù)以后兩組都進(jìn)行石膏外的固定。針對(duì)治療組的患者選擇按照手術(shù)之后石膏外固定，然后根據(jù)具體情況進(jìn)行不同階段的分階段指導(dǎo)鍛煉，針對(duì)對(duì)照組的患者采取手術(shù)治療后石膏外固定，一個(gè)半月不活動(dòng)。結(jié)果在進(jìn)行踝關(guān)節(jié)骨折畸形愈合手術(shù)治療以后，治療組在踝關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)方面明顯要比對(duì)照組好很多。結(jié)論治療組的患者的手術(shù)方法及其臨床療效顯著，具有可行性可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)骨折畸形愈合；手術(shù)方法；臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R274.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

踝關(guān)節(jié)是人體重要的承重關(guān)節(jié)，盡管它非常的靈活也很穩(wěn)定，但是也很容易受到傷害。而且踝關(guān)節(jié)骨折了，在醫(yī)學(xué)上是非常容易見到的，它屬于的關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，一般來說都會(huì)合并韌帶和軟組織受到損傷，對(duì)它進(jìn)行手術(shù)治療也是要求非常嚴(yán)格的[1]。

1臨床資料與方法

1.1一般的資料

選擇某醫(yī)院的2011年-2012年4月踝關(guān)節(jié)的骨折患者53名，男性40名，女性13名。年齡18-50歲。臨床表現(xiàn)為疼痛和關(guān)節(jié)腫脹等等。

1.2選擇方法

讓患者選擇仰臥的辦法，在腰椎硬膜外麻醉下進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療。兩組患者全部實(shí)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)[2]。

1.3療效觀察

踝關(guān)節(jié)沒有腫脹和疼痛，正常走路，活動(dòng)自如，X 線片示骨折愈合，這就是為優(yōu)；踝關(guān)節(jié)有輕微腫痛，走路正常，活動(dòng)度基本正常，X 線片顯示骨折愈合無畸形，那么就可以定為良；活動(dòng)時(shí)會(huì)有疼痛感，活動(dòng)度不太理想，需服用非甾體類抗炎藥，X 線片顯示踝關(guān)節(jié)輕度畸形，這種定為可以；走路的時(shí)候會(huì)明顯痛，活動(dòng)不靈活，跛行，踝關(guān)節(jié)腫脹，外觀及 X 線畸形，這種定為差[2]。

2結(jié)果

通過兩組的比較，說明兩組在石膏外固定方面沒有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見以下表1。

之所以會(huì)選擇手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折畸形愈合。其目的是恢復(fù)踝關(guān)節(jié)正常的解剖結(jié)構(gòu)，為早期活動(dòng)提供充分的穩(wěn)定性，同時(shí)最大限度地恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)期功能。據(jù)相關(guān)的資料表明，手術(shù)應(yīng)恢復(fù)踝穴的穩(wěn)定性和良好的骨折對(duì)位，而外側(cè)復(fù)合的重新建立應(yīng)優(yōu)先于內(nèi)踝的重建[2]。踝關(guān)節(jié)骨折畸形愈合影響功能活動(dòng)是重建手術(shù)的指征，手術(shù)的目的在于糾正畸形、恢復(fù)正常的解剖和緩解創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的癥狀。正常的解剖復(fù)位能恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能，能最大程度地減少關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，從而預(yù)防或緩解關(guān)節(jié)炎的發(fā)生[2]。內(nèi)外固定術(shù)還應(yīng)該注意的是，關(guān)節(jié)間隙絕對(duì)等距，脛距關(guān)節(jié)面要平行，腓骨遠(yuǎn)端的尖棘指向脛骨遠(yuǎn)端的軟骨下骨水平，這表明腓骨長度無短縮，距骨關(guān)節(jié)面外側(cè)外形正常，于腓骨遠(yuǎn)端的踝溝之間形成一個(gè)連續(xù)的弧形[2]。

總而言之，對(duì)于踝關(guān)節(jié)骨折畸形愈合患者，術(shù)前行MRI 檢查，如果提示關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重?fù)p傷（ Ⅳ級(jí)），應(yīng)行關(guān)節(jié)融合術(shù)。如果關(guān)節(jié)軟骨損傷較輕，可采用截骨矯形，骨折重新復(fù)位，內(nèi)外固定術(shù)，可以顯著改善患者功能，獲得滿意療效[2]。

參考文獻(xiàn)

[1]施忠民，顧文奇，鄒劍，等.踝關(guān)節(jié)骨折畸形愈合的重建手術(shù)[J].中華骨科雜志，2011，31（ 5）：502-507.

[2]胡俊勇，余世民，雷磊，等.手術(shù)治療三踝骨折的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（ 24） ： 4161-4162.endprint

【摘要】目的針對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折畸形愈合手術(shù)方法的選擇，看看其治療以后的臨床效果。方法選擇某醫(yī)院的2011年-2012年4月踝關(guān)節(jié)的骨折患者53名，隨機(jī)分配為治療組和對(duì)照組，并且患者在手術(shù)以后兩組都進(jìn)行石膏外的固定。針對(duì)治療組的患者選擇按照手術(shù)之后石膏外固定，然后根據(jù)具體情況進(jìn)行不同階段的分階段指導(dǎo)鍛煉，針對(duì)對(duì)照組的患者采取手術(shù)治療后石膏外固定，一個(gè)半月不活動(dòng)。結(jié)果在進(jìn)行踝關(guān)節(jié)骨折畸形愈合手術(shù)治療以后，治療組在踝關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)方面明顯要比對(duì)照組好很多。結(jié)論治療組的患者的手術(shù)方法及其臨床療效顯著，具有可行性可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)骨折畸形愈合；手術(shù)方法；臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R274.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

踝關(guān)節(jié)是人體重要的承重關(guān)節(jié)，盡管它非常的靈活也很穩(wěn)定，但是也很容易受到傷害。而且踝關(guān)節(jié)骨折了，在醫(yī)學(xué)上是非常容易見到的，它屬于的關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，一般來說都會(huì)合并韌帶和軟組織受到損傷，對(duì)它進(jìn)行手術(shù)治療也是要求非常嚴(yán)格的[1]。

1臨床資料與方法

1.1一般的資料

選擇某醫(yī)院的2011年-2012年4月踝關(guān)節(jié)的骨折患者53名，男性40名，女性13名。年齡18-50歲。臨床表現(xiàn)為疼痛和關(guān)節(jié)腫脹等等。

1.2選擇方法

讓患者選擇仰臥的辦法，在腰椎硬膜外麻醉下進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療。兩組患者全部實(shí)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)[2]。

1.3療效觀察

踝關(guān)節(jié)沒有腫脹和疼痛，正常走路，活動(dòng)自如，X 線片示骨折愈合，這就是為優(yōu)；踝關(guān)節(jié)有輕微腫痛，走路正常，活動(dòng)度基本正常，X 線片顯示骨折愈合無畸形，那么就可以定為良；活動(dòng)時(shí)會(huì)有疼痛感，活動(dòng)度不太理想，需服用非甾體類抗炎藥，X 線片顯示踝關(guān)節(jié)輕度畸形，這種定為可以；走路的時(shí)候會(huì)明顯痛，活動(dòng)不靈活，跛行，踝關(guān)節(jié)腫脹，外觀及 X 線畸形，這種定為差[2]。

2結(jié)果

通過兩組的比較，說明兩組在石膏外固定方面沒有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見以下表1。

之所以會(huì)選擇手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折畸形愈合。其目的是恢復(fù)踝關(guān)節(jié)正常的解剖結(jié)構(gòu)，為早期活動(dòng)提供充分的穩(wěn)定性，同時(shí)最大限度地恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)期功能。據(jù)相關(guān)的資料表明，手術(shù)應(yīng)恢復(fù)踝穴的穩(wěn)定性和良好的骨折對(duì)位，而外側(cè)復(fù)合的重新建立應(yīng)優(yōu)先于內(nèi)踝的重建[2]。踝關(guān)節(jié)骨折畸形愈合影響功能活動(dòng)是重建手術(shù)的指征，手術(shù)的目的在于糾正畸形、恢復(fù)正常的解剖和緩解創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的癥狀。正常的解剖復(fù)位能恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能，能最大程度地減少關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，從而預(yù)防或緩解關(guān)節(jié)炎的發(fā)生[2]。內(nèi)外固定術(shù)還應(yīng)該注意的是，關(guān)節(jié)間隙絕對(duì)等距，脛距關(guān)節(jié)面要平行，腓骨遠(yuǎn)端的尖棘指向脛骨遠(yuǎn)端的軟骨下骨水平，這表明腓骨長度無短縮，距骨關(guān)節(jié)面外側(cè)外形正常，于腓骨遠(yuǎn)端的踝溝之間形成一個(gè)連續(xù)的弧形[2]。

總而言之，對(duì)于踝關(guān)節(jié)骨折畸形愈合患者，術(shù)前行MRI 檢查，如果提示關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重?fù)p傷（ Ⅳ級(jí)），應(yīng)行關(guān)節(jié)融合術(shù)。如果關(guān)節(jié)軟骨損傷較輕，可采用截骨矯形，骨折重新復(fù)位，內(nèi)外固定術(shù)，可以顯著改善患者功能，獲得滿意療效[2]。

參考文獻(xiàn)

[1]施忠民，顧文奇，鄒劍，等.踝關(guān)節(jié)骨折畸形愈合的重建手術(shù)[J].中華骨科雜志，2011，31（ 5）：502-507.

[2]胡俊勇，余世民，雷磊，等.手術(shù)治療三踝骨折的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（ 24） ： 4161-4162.endprint

【摘要】目的針對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折畸形愈合手術(shù)方法的選擇，看看其治療以后的臨床效果。方法選擇某醫(yī)院的2011年-2012年4月踝關(guān)節(jié)的骨折患者53名，隨機(jī)分配為治療組和對(duì)照組，并且患者在手術(shù)以后兩組都進(jìn)行石膏外的固定。針對(duì)治療組的患者選擇按照手術(shù)之后石膏外固定，然后根據(jù)具體情況進(jìn)行不同階段的分階段指導(dǎo)鍛煉，針對(duì)對(duì)照組的患者采取手術(shù)治療后石膏外固定，一個(gè)半月不活動(dòng)。結(jié)果在進(jìn)行踝關(guān)節(jié)骨折畸形愈合手術(shù)治療以后，治療組在踝關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)方面明顯要比對(duì)照組好很多。結(jié)論治療組的患者的手術(shù)方法及其臨床療效顯著，具有可行性可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)骨折畸形愈合；手術(shù)方法；臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R274.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

踝關(guān)節(jié)是人體重要的承重關(guān)節(jié)，盡管它非常的靈活也很穩(wěn)定，但是也很容易受到傷害。而且踝關(guān)節(jié)骨折了，在醫(yī)學(xué)上是非常容易見到的，它屬于的關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，一般來說都會(huì)合并韌帶和軟組織受到損傷，對(duì)它進(jìn)行手術(shù)治療也是要求非常嚴(yán)格的[1]。

1臨床資料與方法

1.1一般的資料

選擇某醫(yī)院的2011年-2012年4月踝關(guān)節(jié)的骨折患者53名，男性40名，女性13名。年齡18-50歲。臨床表現(xiàn)為疼痛和關(guān)節(jié)腫脹等等。

1.2選擇方法

讓患者選擇仰臥的辦法，在腰椎硬膜外麻醉下進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療。兩組患者全部實(shí)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)[2]。

1.3療效觀察

踝關(guān)節(jié)沒有腫脹和疼痛，正常走路，活動(dòng)自如，X 線片示骨折愈合，這就是為優(yōu)；踝關(guān)節(jié)有輕微腫痛，走路正常，活動(dòng)度基本正常，X 線片顯示骨折愈合無畸形，那么就可以定為良；活動(dòng)時(shí)會(huì)有疼痛感，活動(dòng)度不太理想，需服用非甾體類抗炎藥，X 線片顯示踝關(guān)節(jié)輕度畸形，這種定為可以；走路的時(shí)候會(huì)明顯痛，活動(dòng)不靈活，跛行，踝關(guān)節(jié)腫脹，外觀及 X 線畸形，這種定為差[2]。

2結(jié)果

通過兩組的比較，說明兩組在石膏外固定方面沒有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見以下表1。

之所以會(huì)選擇手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折畸形愈合。其目的是恢復(fù)踝關(guān)節(jié)正常的解剖結(jié)構(gòu)，為早期活動(dòng)提供充分的穩(wěn)定性，同時(shí)最大限度地恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)期功能。據(jù)相關(guān)的資料表明，手術(shù)應(yīng)恢復(fù)踝穴的穩(wěn)定性和良好的骨折對(duì)位，而外側(cè)復(fù)合的重新建立應(yīng)優(yōu)先于內(nèi)踝的重建[2]。踝關(guān)節(jié)骨折畸形愈合影響功能活動(dòng)是重建手術(shù)的指征，手術(shù)的目的在于糾正畸形、恢復(fù)正常的解剖和緩解創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的癥狀。正常的解剖復(fù)位能恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能，能最大程度地減少關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，從而預(yù)防或緩解關(guān)節(jié)炎的發(fā)生[2]。內(nèi)外固定術(shù)還應(yīng)該注意的是，關(guān)節(jié)間隙絕對(duì)等距，脛距關(guān)節(jié)面要平行，腓骨遠(yuǎn)端的尖棘指向脛骨遠(yuǎn)端的軟骨下骨水平，這表明腓骨長度無短縮，距骨關(guān)節(jié)面外側(cè)外形正常，于腓骨遠(yuǎn)端的踝溝之間形成一個(gè)連續(xù)的弧形[2]。

總而言之，對(duì)于踝關(guān)節(jié)骨折畸形愈合患者，術(shù)前行MRI 檢查，如果提示關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重?fù)p傷（ Ⅳ級(jí)），應(yīng)行關(guān)節(jié)融合術(shù)。如果關(guān)節(jié)軟骨損傷較輕，可采用截骨矯形，骨折重新復(fù)位，內(nèi)外固定術(shù)，可以顯著改善患者功能，獲得滿意療效[2]。

參考文獻(xiàn)

[1]施忠民，顧文奇，鄒劍，等.踝關(guān)節(jié)骨折畸形愈合的重建手術(shù)[J].中華骨科雜志，2011，31（ 5）：502-507.

[2]胡俊勇，余世民，雷磊，等.手術(shù)治療三踝骨折的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（ 24） ： 4161-4162.endprint