心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值

婁宏

【摘要】 目的 探討心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值。方法 70例急性心肌梗死患者設(shè)為研究組， 同時期健康者70例， 設(shè)為對照組。對其肌鈣蛋白（cTn-I）、肌紅蛋白（Mb）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）進行檢測， 分析其對急性心肌梗死（AMI）診斷價值。結(jié)果 兩組患者Mb， cTn-I， CK-MB水平差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；Mb+cTn-I聯(lián)合檢測真陽性率在4～8 h為100%， 與Mb+cTn-I+CK-MB結(jié)果一致。結(jié)論 心肌標志物檢測對急性心肌梗死診斷過程中， Mb、cTn-I、CK-MB可以快速準確檢測， 爭取及早治療時間， 降低患者經(jīng)濟負擔。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；肌鈣蛋白；肌紅蛋白；肌酸激酶同工酶

急性心肌梗死在臨床中屬于較為常見疾病， 發(fā)病速度較快， 死亡率高， 所以快速準確診斷具有重要價值， 能夠及早進行治療， 挽救生命， 改善預(yù)后等。本文選取70例急性心肌梗死患者， 應(yīng)用心肌標志物進行快速檢測診斷， 效果明顯， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年2月70例急性心肌梗死患者， 年齡31～75歲， 設(shè)定為研究組， 均符合急性心肌梗死診斷標準。并選取同時期健康者70例， 年齡28～54歲， 設(shè)為對照組。

1. 2 方法 兩組患者在檢測時均應(yīng)用肝素鋰抗凝真空管， 采集靜脈血液3 ml， 混勻分離血漿， 立即檢測。研究組患者在癥狀產(chǎn)生的1～4、4～8和8～24 h 3個時間段內(nèi)采集血液， 立即檢測。cTn-I、Mb應(yīng)用ACCESS化學發(fā)光免疫分析系統(tǒng)進行檢測， CK-MB則選用日立7080全自動生化分析儀進行檢測， 試劑盒按照操作說明應(yīng)用。陽性截斷值為cTn-I>0.40 ng/ml， Mb>116 ng/ml， CK-MB>25 U/L。

1. 3 統(tǒng)計學方法 所以數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理， 計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者Mb、cTn-I、CK-MB水平差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 見表1。cTn-I、Mb、CK-MB聯(lián)合檢測水平見表2。

3 討論

Mb屬于色素蛋白， 乃橫紋肌所特有， 主要出現(xiàn)在心肌和骨骼肌， 與氧相結(jié)合出現(xiàn)可逆性， 肌細胞中能夠完成儲存及運輸氧作用。肌紅蛋白通常不會在健康者血液內(nèi)存在， 當患者心肌或骨骼肌遭受損傷時， 血液內(nèi)會產(chǎn)生肌紅蛋白。肌紅蛋白作為第一個非酶類蛋白在心肌損傷疾病診斷中得到應(yīng)用， 肌紅蛋白具有較高敏感性， 且非特異性， 對于冠狀動脈再通再梗阻狀況能夠作為標志物應(yīng)用， 快速性、敏感性均較高。患者出現(xiàn)急性心肌梗死癥狀， 血液內(nèi)肌紅蛋白隨梗死而產(chǎn)生， 往往梗死1 h內(nèi)就會上升， 2～4 h肌紅蛋白會上升到正常值十倍狀態(tài)， 5～10 h肌紅蛋白值會上升到高峰， 30 h后肌紅蛋白值會降低到基線， 在心肌標志物中， 肌紅蛋白屬于上升較早的一種， 所以在AMI中存在理想診斷價值。由于肌紅蛋白非心肌特有， 大范圍創(chuàng)傷、多骨骼病癥、大型手術(shù)、劇烈運動， 均會導致血液內(nèi)血紅蛋白上升， 因此肌紅蛋白并無較良好特異性[1]。

肌鈣蛋白是心肌內(nèi)所特有的一種蛋白質(zhì)， 屬于心肌收縮調(diào)節(jié)蛋白量的一個亞單位， 相對分子量很小， 主要以兩種形式存在心肌細胞內(nèi)， 少量可溶性游離于細胞質(zhì)， 大多數(shù)不可溶性則會形成結(jié)構(gòu)蛋白固定儲存于肌原蛋白。在缺血缺氧癥狀出現(xiàn)使得細胞膜無法保持完整性時， 游離態(tài)肌鈣蛋白會及時穿透細胞膜進到血液內(nèi)， 與此過程中處于固定狀態(tài)的肌鈣蛋白會發(fā)生分解形成游離態(tài)進血液內(nèi)。在心肌發(fā)生不可逆性損傷情況時， 肌鈣蛋白大量釋放而出， 3 h時會檢測到血液內(nèi)存在， 能夠保持1～2周， 所以具有較高特異性。臨床中肌鈣蛋白在心肌損傷診斷中具有較高敏感性， 且屬于最特異的一種標志物[2]。

CK-MB主要處于心肌細胞外漿層， AMI患者一般在血清中出現(xiàn)時為4～12 h， 平均出現(xiàn)時間為6 h， 在疾病早期診斷存在一定價值， 屬于AMI檢測早期標志物， CK-MB不屬于心肌特有一種酶， 因此會出現(xiàn)AMI假陽性現(xiàn)象。研究發(fā)現(xiàn)， 癥狀出現(xiàn)12～48 h分析顯示CK-MB靈敏度與特異性分別為96.8%和89.6%。但因為肌肉組織存在較高CK-MB， 所以特異性有一定下降[3]。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)， AMI早期診斷時Mb靈敏度是最高的， CK-MB則在疾病發(fā)生8 h內(nèi)未出現(xiàn)明顯變化。cTn-I早期診斷效果理想。應(yīng)用多指標聯(lián)合檢測， 真陽性率明顯上升， 結(jié)果較為理想， 經(jīng)連續(xù)性的動態(tài)檢測， AMI漏檢情況很少出現(xiàn)。

綜上所述， 應(yīng)用快速檢測方法能夠達到理想結(jié)果， 對于縮短檢測時間、及時治療具有重要作用。

參考文獻

[1] 朱馨媛.血漿內(nèi)源性sRAGE、esRAGE、cRAGE對冠心病及其并發(fā)急性心肌梗死的診斷價值.臨床心血管病雜志， 2010， 26（7）： 517.

[2] 郝東亞.心肌肌鈣蛋白診斷和除外急性心肌梗死界限值的探討. 臨床心血管病雜志， 2012，28（2）：19.

[3] 任利輝.小劑量腺苷負荷超聲檢測對急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動脈介入治療預(yù)后的預(yù)測價值.中國循環(huán)雜志， 2013，28（2）：100.

[收稿日期：2014-03-15]endprint

【摘要】 目的 探討心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值。方法 70例急性心肌梗死患者設(shè)為研究組， 同時期健康者70例， 設(shè)為對照組。對其肌鈣蛋白（cTn-I）、肌紅蛋白（Mb）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）進行檢測， 分析其對急性心肌梗死（AMI）診斷價值。結(jié)果 兩組患者Mb， cTn-I， CK-MB水平差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；Mb+cTn-I聯(lián)合檢測真陽性率在4～8 h為100%， 與Mb+cTn-I+CK-MB結(jié)果一致。結(jié)論 心肌標志物檢測對急性心肌梗死診斷過程中， Mb、cTn-I、CK-MB可以快速準確檢測， 爭取及早治療時間， 降低患者經(jīng)濟負擔。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；肌鈣蛋白；肌紅蛋白；肌酸激酶同工酶

急性心肌梗死在臨床中屬于較為常見疾病， 發(fā)病速度較快， 死亡率高， 所以快速準確診斷具有重要價值， 能夠及早進行治療， 挽救生命， 改善預(yù)后等。本文選取70例急性心肌梗死患者， 應(yīng)用心肌標志物進行快速檢測診斷， 效果明顯， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年2月70例急性心肌梗死患者， 年齡31～75歲， 設(shè)定為研究組， 均符合急性心肌梗死診斷標準。并選取同時期健康者70例， 年齡28～54歲， 設(shè)為對照組。

1. 2 方法 兩組患者在檢測時均應(yīng)用肝素鋰抗凝真空管， 采集靜脈血液3 ml， 混勻分離血漿， 立即檢測。研究組患者在癥狀產(chǎn)生的1～4、4～8和8～24 h 3個時間段內(nèi)采集血液， 立即檢測。cTn-I、Mb應(yīng)用ACCESS化學發(fā)光免疫分析系統(tǒng)進行檢測， CK-MB則選用日立7080全自動生化分析儀進行檢測， 試劑盒按照操作說明應(yīng)用。陽性截斷值為cTn-I>0.40 ng/ml， Mb>116 ng/ml， CK-MB>25 U/L。

1. 3 統(tǒng)計學方法 所以數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理， 計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者Mb、cTn-I、CK-MB水平差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 見表1。cTn-I、Mb、CK-MB聯(lián)合檢測水平見表2。

3 討論

Mb屬于色素蛋白， 乃橫紋肌所特有， 主要出現(xiàn)在心肌和骨骼肌， 與氧相結(jié)合出現(xiàn)可逆性， 肌細胞中能夠完成儲存及運輸氧作用。肌紅蛋白通常不會在健康者血液內(nèi)存在， 當患者心肌或骨骼肌遭受損傷時， 血液內(nèi)會產(chǎn)生肌紅蛋白。肌紅蛋白作為第一個非酶類蛋白在心肌損傷疾病診斷中得到應(yīng)用， 肌紅蛋白具有較高敏感性， 且非特異性， 對于冠狀動脈再通再梗阻狀況能夠作為標志物應(yīng)用， 快速性、敏感性均較高?；颊叱霈F(xiàn)急性心肌梗死癥狀， 血液內(nèi)肌紅蛋白隨梗死而產(chǎn)生， 往往梗死1 h內(nèi)就會上升， 2～4 h肌紅蛋白會上升到正常值十倍狀態(tài)， 5～10 h肌紅蛋白值會上升到高峰， 30 h后肌紅蛋白值會降低到基線， 在心肌標志物中， 肌紅蛋白屬于上升較早的一種， 所以在AMI中存在理想診斷價值。由于肌紅蛋白非心肌特有， 大范圍創(chuàng)傷、多骨骼病癥、大型手術(shù)、劇烈運動， 均會導致血液內(nèi)血紅蛋白上升， 因此肌紅蛋白并無較良好特異性[1]。

肌鈣蛋白是心肌內(nèi)所特有的一種蛋白質(zhì)， 屬于心肌收縮調(diào)節(jié)蛋白量的一個亞單位， 相對分子量很小， 主要以兩種形式存在心肌細胞內(nèi)， 少量可溶性游離于細胞質(zhì)， 大多數(shù)不可溶性則會形成結(jié)構(gòu)蛋白固定儲存于肌原蛋白。在缺血缺氧癥狀出現(xiàn)使得細胞膜無法保持完整性時， 游離態(tài)肌鈣蛋白會及時穿透細胞膜進到血液內(nèi)， 與此過程中處于固定狀態(tài)的肌鈣蛋白會發(fā)生分解形成游離態(tài)進血液內(nèi)。在心肌發(fā)生不可逆性損傷情況時， 肌鈣蛋白大量釋放而出， 3 h時會檢測到血液內(nèi)存在， 能夠保持1～2周， 所以具有較高特異性。臨床中肌鈣蛋白在心肌損傷診斷中具有較高敏感性， 且屬于最特異的一種標志物[2]。

CK-MB主要處于心肌細胞外漿層， AMI患者一般在血清中出現(xiàn)時為4～12 h， 平均出現(xiàn)時間為6 h， 在疾病早期診斷存在一定價值， 屬于AMI檢測早期標志物， CK-MB不屬于心肌特有一種酶， 因此會出現(xiàn)AMI假陽性現(xiàn)象。研究發(fā)現(xiàn)， 癥狀出現(xiàn)12～48 h分析顯示CK-MB靈敏度與特異性分別為96.8%和89.6%。但因為肌肉組織存在較高CK-MB， 所以特異性有一定下降[3]。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)， AMI早期診斷時Mb靈敏度是最高的， CK-MB則在疾病發(fā)生8 h內(nèi)未出現(xiàn)明顯變化。cTn-I早期診斷效果理想。應(yīng)用多指標聯(lián)合檢測， 真陽性率明顯上升， 結(jié)果較為理想， 經(jīng)連續(xù)性的動態(tài)檢測， AMI漏檢情況很少出現(xiàn)。

綜上所述， 應(yīng)用快速檢測方法能夠達到理想結(jié)果， 對于縮短檢測時間、及時治療具有重要作用。

參考文獻

[1] 朱馨媛.血漿內(nèi)源性sRAGE、esRAGE、cRAGE對冠心病及其并發(fā)急性心肌梗死的診斷價值.臨床心血管病雜志， 2010， 26（7）： 517.

[2] 郝東亞.心肌肌鈣蛋白診斷和除外急性心肌梗死界限值的探討. 臨床心血管病雜志， 2012，28（2）：19.

[3] 任利輝.小劑量腺苷負荷超聲檢測對急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動脈介入治療預(yù)后的預(yù)測價值.中國循環(huán)雜志， 2013，28（2）：100.

[收稿日期：2014-03-15]endprint

【摘要】 目的 探討心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值。方法 70例急性心肌梗死患者設(shè)為研究組， 同時期健康者70例， 設(shè)為對照組。對其肌鈣蛋白（cTn-I）、肌紅蛋白（Mb）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）進行檢測， 分析其對急性心肌梗死（AMI）診斷價值。結(jié)果 兩組患者Mb， cTn-I， CK-MB水平差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；Mb+cTn-I聯(lián)合檢測真陽性率在4～8 h為100%， 與Mb+cTn-I+CK-MB結(jié)果一致。結(jié)論 心肌標志物檢測對急性心肌梗死診斷過程中， Mb、cTn-I、CK-MB可以快速準確檢測， 爭取及早治療時間， 降低患者經(jīng)濟負擔。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；肌鈣蛋白；肌紅蛋白；肌酸激酶同工酶

急性心肌梗死在臨床中屬于較為常見疾病， 發(fā)病速度較快， 死亡率高， 所以快速準確診斷具有重要價值， 能夠及早進行治療， 挽救生命， 改善預(yù)后等。本文選取70例急性心肌梗死患者， 應(yīng)用心肌標志物進行快速檢測診斷， 效果明顯， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年2月70例急性心肌梗死患者， 年齡31～75歲， 設(shè)定為研究組， 均符合急性心肌梗死診斷標準。并選取同時期健康者70例， 年齡28～54歲， 設(shè)為對照組。

1. 2 方法 兩組患者在檢測時均應(yīng)用肝素鋰抗凝真空管， 采集靜脈血液3 ml， 混勻分離血漿， 立即檢測。研究組患者在癥狀產(chǎn)生的1～4、4～8和8～24 h 3個時間段內(nèi)采集血液， 立即檢測。cTn-I、Mb應(yīng)用ACCESS化學發(fā)光免疫分析系統(tǒng)進行檢測， CK-MB則選用日立7080全自動生化分析儀進行檢測， 試劑盒按照操作說明應(yīng)用。陽性截斷值為cTn-I>0.40 ng/ml， Mb>116 ng/ml， CK-MB>25 U/L。

1. 3 統(tǒng)計學方法 所以數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理， 計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者Mb、cTn-I、CK-MB水平差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 見表1。cTn-I、Mb、CK-MB聯(lián)合檢測水平見表2。

3 討論

Mb屬于色素蛋白， 乃橫紋肌所特有， 主要出現(xiàn)在心肌和骨骼肌， 與氧相結(jié)合出現(xiàn)可逆性， 肌細胞中能夠完成儲存及運輸氧作用。肌紅蛋白通常不會在健康者血液內(nèi)存在， 當患者心肌或骨骼肌遭受損傷時， 血液內(nèi)會產(chǎn)生肌紅蛋白。肌紅蛋白作為第一個非酶類蛋白在心肌損傷疾病診斷中得到應(yīng)用， 肌紅蛋白具有較高敏感性， 且非特異性， 對于冠狀動脈再通再梗阻狀況能夠作為標志物應(yīng)用， 快速性、敏感性均較高?；颊叱霈F(xiàn)急性心肌梗死癥狀， 血液內(nèi)肌紅蛋白隨梗死而產(chǎn)生， 往往梗死1 h內(nèi)就會上升， 2～4 h肌紅蛋白會上升到正常值十倍狀態(tài)， 5～10 h肌紅蛋白值會上升到高峰， 30 h后肌紅蛋白值會降低到基線， 在心肌標志物中， 肌紅蛋白屬于上升較早的一種， 所以在AMI中存在理想診斷價值。由于肌紅蛋白非心肌特有， 大范圍創(chuàng)傷、多骨骼病癥、大型手術(shù)、劇烈運動， 均會導致血液內(nèi)血紅蛋白上升， 因此肌紅蛋白并無較良好特異性[1]。

肌鈣蛋白是心肌內(nèi)所特有的一種蛋白質(zhì)， 屬于心肌收縮調(diào)節(jié)蛋白量的一個亞單位， 相對分子量很小， 主要以兩種形式存在心肌細胞內(nèi)， 少量可溶性游離于細胞質(zhì)， 大多數(shù)不可溶性則會形成結(jié)構(gòu)蛋白固定儲存于肌原蛋白。在缺血缺氧癥狀出現(xiàn)使得細胞膜無法保持完整性時， 游離態(tài)肌鈣蛋白會及時穿透細胞膜進到血液內(nèi)， 與此過程中處于固定狀態(tài)的肌鈣蛋白會發(fā)生分解形成游離態(tài)進血液內(nèi)。在心肌發(fā)生不可逆性損傷情況時， 肌鈣蛋白大量釋放而出， 3 h時會檢測到血液內(nèi)存在， 能夠保持1～2周， 所以具有較高特異性。臨床中肌鈣蛋白在心肌損傷診斷中具有較高敏感性， 且屬于最特異的一種標志物[2]。

CK-MB主要處于心肌細胞外漿層， AMI患者一般在血清中出現(xiàn)時為4～12 h， 平均出現(xiàn)時間為6 h， 在疾病早期診斷存在一定價值， 屬于AMI檢測早期標志物， CK-MB不屬于心肌特有一種酶， 因此會出現(xiàn)AMI假陽性現(xiàn)象。研究發(fā)現(xiàn)， 癥狀出現(xiàn)12～48 h分析顯示CK-MB靈敏度與特異性分別為96.8%和89.6%。但因為肌肉組織存在較高CK-MB， 所以特異性有一定下降[3]。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)， AMI早期診斷時Mb靈敏度是最高的， CK-MB則在疾病發(fā)生8 h內(nèi)未出現(xiàn)明顯變化。cTn-I早期診斷效果理想。應(yīng)用多指標聯(lián)合檢測， 真陽性率明顯上升， 結(jié)果較為理想， 經(jīng)連續(xù)性的動態(tài)檢測， AMI漏檢情況很少出現(xiàn)。

綜上所述， 應(yīng)用快速檢測方法能夠達到理想結(jié)果， 對于縮短檢測時間、及時治療具有重要作用。

參考文獻

[1] 朱馨媛.血漿內(nèi)源性sRAGE、esRAGE、cRAGE對冠心病及其并發(fā)急性心肌梗死的診斷價值.臨床心血管病雜志， 2010， 26（7）： 517.

[2] 郝東亞.心肌肌鈣蛋白診斷和除外急性心肌梗死界限值的探討. 臨床心血管病雜志， 2012，28（2）：19.

[3] 任利輝.小劑量腺苷負荷超聲檢測對急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動脈介入治療預(yù)后的預(yù)測價值.中國循環(huán)雜志， 2013，28（2）：100.

[收稿日期：2014-03-15]endprint