產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的臨床護(hù)理分析

馬艷梅，高紅宇（陜西省榆林市榆陽(yáng)區(qū)婦幼保健院，陜西 榆林 719000）

產(chǎn)褥期即從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需要的一段時(shí)間，通常為6周，此階段產(chǎn)婦全身各系統(tǒng)均有較大的生理變化，為產(chǎn)婦分娩后身體各器官?gòu)?fù)原的重要時(shí)期，處理不當(dāng)易導(dǎo)致各種疾病[1]。做好產(chǎn)褥期的全方位護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并給予處理，對(duì)保障產(chǎn)婦身心健康意義重大。現(xiàn)將針對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的臨床護(hù)理情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組患者80例，為我院收治的產(chǎn)褥期婦女，收集患者資料后隨即分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；順產(chǎn)19例，剖宮產(chǎn)21例；年齡25～37歲，平均（30.4±5.3）歲。觀察組初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；順產(chǎn)18例，剖宮產(chǎn)22例；年齡24～38歲，平均（31.6±5.7）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床護(hù)理

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即產(chǎn)后24 h內(nèi)，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征等各項(xiàng)變化，定時(shí)對(duì)其呼吸、血壓、脈搏、體溫等進(jìn)行測(cè)量，當(dāng)體溫超過(guò)37.5℃時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持每4個(gè)小時(shí)測(cè)量1次。直到恢復(fù)正常。同時(shí)要密切觀察產(chǎn)婦子宮收縮的情況及惡露的顏色、量、是否有異味等是否有產(chǎn)褥感染等，遵醫(yī)囑咐靜脈滴注縮宮素，促進(jìn)子宮收縮恢復(fù)。并囑咐家屬禁熱敷、防止子宮松弛造成的出血過(guò)多等。

1.2.2 觀察組護(hù)理：①產(chǎn)褥衛(wèi)生護(hù)理：產(chǎn)后休養(yǎng)環(huán)境要舒適，室內(nèi)要保持清潔、干凈、整齊、經(jīng)常開(kāi)窗換氣，保持室內(nèi)空氣流通，做到冬暖夏涼，溫度適合。同時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生、應(yīng)勤刷牙、洗臉、梳頭、洗手、勤換被褥等。產(chǎn)后最好用淋浴洗浴，注意防止產(chǎn)后感染等。②產(chǎn)后活動(dòng)護(hù)理：順產(chǎn)產(chǎn)婦一般順產(chǎn)后6～8 h，剖宮產(chǎn)、會(huì)陰切口在產(chǎn)后24 h后，可稍做片刻、繞床行走，以后每天可逐漸增加活動(dòng)量，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦排尿、排便、減少靜脈血栓的形成，幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)，避免產(chǎn)后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量大的體力后，防止陰道膨出、子宮脫垂[2]。③母嬰飲食護(hù)理：提倡堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，母乳富含營(yíng)養(yǎng)、易于嬰幼兒消化和吸收。在喂養(yǎng)前，要進(jìn)行按摩乳房、刺激排乳反射，注意乳房衛(wèi)生。哺乳時(shí)兩側(cè)乳房要交替進(jìn)行，充分?jǐn)D出乳汁，促使分泌出乳汁，同時(shí)要預(yù)防乳腺管堵塞。在產(chǎn)后的前2～3 d，產(chǎn)婦飲食宜應(yīng)半流食物，3 d后逐步恢復(fù)正常飲食，宜多食高蛋白。高熱量、易消化的食物，保證產(chǎn)婦自身需要及喂乳需要，適當(dāng)?shù)脑黾泳S生素、鐵的補(bǔ)充。忌辛辣食物。④心理護(hù)理：產(chǎn)婦憂郁發(fā)病率為3.5%～33%，新生兒畸形或異常、新生兒性別、哺乳的畏懼、體型不能恢復(fù)等，都容易造成產(chǎn)婦心理抑郁。因此護(hù)理人員要提倡男女平等的思想，應(yīng)多做宣傳教育工作，耐心引導(dǎo)、及時(shí)與患者及家屬溝通，創(chuàng)造積極良好的環(huán)鏡。⑤產(chǎn)后檢查：產(chǎn)后42 d，對(duì)母嬰進(jìn)行全面檢查，以確定嬰兒的生長(zhǎng)情況，產(chǎn)婦是否恢復(fù)，如發(fā)現(xiàn)有異常情況，可及時(shí)進(jìn)行處理。產(chǎn)后6～8周禁止性生活[3]。

1.3 療效觀察：比較觀察兩組產(chǎn)婦的全身情況、惡露情況、會(huì)陰傷口感染情況、乳房及心理狀態(tài)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 19.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期康復(fù)知識(shí)掌握情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期康復(fù)知識(shí)掌握40例，掌握率為100%。對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期康復(fù)知識(shí)掌握32例，掌握率為80%。對(duì)照組觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期康復(fù)知識(shí)掌握情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意40例，不滿意0例，滿意度為100%。對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意33例，不滿意7例，滿意度為82.5%。觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生情況比較：對(duì)照組出現(xiàn)產(chǎn)褥感染2例，無(wú)法自主排尿2例，乳腺炎1例。觀察組出現(xiàn)產(chǎn)褥感染1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)褥期產(chǎn)褥全身各系統(tǒng)變化大，產(chǎn)婦需適應(yīng)生理變化，進(jìn)行心理調(diào)整，承擔(dān)母親的新角色，需要掌握大量的自我保健及新生兒護(hù)理等知識(shí)。產(chǎn)褥期也是全身系統(tǒng)復(fù)原的時(shí)期，產(chǎn)婦能否恢復(fù)如初，取決于產(chǎn)褥期保健及護(hù)理水平。

本組通過(guò)細(xì)致的健康知識(shí)講解，使產(chǎn)婦掌握產(chǎn)褥期的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦注意保持產(chǎn)褥期衛(wèi)生，給予適當(dāng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及飲食護(hù)理、心理護(hù)理，結(jié)果顯示，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)婦產(chǎn)褥期康復(fù)知識(shí)掌握情況顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理。提示產(chǎn)褥期的綜合護(hù)理對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦身體康復(fù)及預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生意義重大。

[1] 牛 霞.54例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(2):155.

[2] 劉寶珍.Orem自護(hù)理論在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(8):18.

[3] 朱雪梅,孫曉婷.社區(qū)產(chǎn)褥期婦女保健指導(dǎo)需求調(diào)查分析[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2010,23(9):63.