腹腔鏡與開腹手術(shù)膽囊切除治療膽結(jié)石8 0例的臨床效果比較

李奇功（江蘇省泗陽(yáng)仁慈醫(yī)院，江蘇 泗陽(yáng) 223700）

膽結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病，是一種常見病。隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率也逐漸升高，女性明顯多于男性。膽結(jié)石的成因非常復(fù)雜，有些是不可更改的因素，例如：逐漸增長(zhǎng)的年齡、種族、家族史等[1-2]。以往治療膽結(jié)石多采用傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)，近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，腹腔鏡膽囊切除術(shù)以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。本研究選擇我院2011年3月～2012年8月收治的80例膽結(jié)石的患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)試驗(yàn)組的患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，對(duì)照組的患者進(jìn)行傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)治療，觀察兩種治療方法的特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、出血少、疼痛輕、患者恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年3月～2012年8月收治的80例膽結(jié)石的患者作為研究對(duì)象，所有患者均確診為膽囊結(jié)石。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組40例。試驗(yàn)組男16例，女24例，年齡38～70歲；對(duì)照組男18例，女22例，年齡39～75歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)試驗(yàn)組的患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，對(duì)照組的患者進(jìn)行傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)治療。要保持手術(shù)的清晰，當(dāng)有明顯的膽囊靜脈應(yīng)采用鉗夾電凝，保證止血可靠，但是要注意膽囊管和膽囊動(dòng)脈應(yīng)該設(shè)置鈦夾。若患者依然有滲血，就應(yīng)該采用止血紗布進(jìn)行壓迫法止血，并同時(shí)將乳膠管放在肝下引流；如果患者有明顯的粘連，就要采用順逆結(jié)合的方法進(jìn)行膽囊切除治療。

1.3 療效判定：觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、止痛藥使用率、住院時(shí)間、恢復(fù)情況、住院所需費(fèi)用以及并發(fā)癥的發(fā)生率等情況，比較兩組患者的治療療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 19.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過本研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組和對(duì)照組患者手術(shù)所用時(shí)間分別為62.6～85.1 min和85.6～106.8 min、兩組患者的住院時(shí)間分別為4～6 d和7～23 d、術(shù)后排氣所需時(shí)間分別為16.4～28.6 h和17.1～53.8 h、止痛藥使用率分別為23.1%和76.4%、治療后并發(fā)癥的發(fā)生率分別為2.4%和16.3%。兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

膽囊結(jié)石、膽囊炎等疾病一般采用外科膽囊切除，以往一般采用傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。但近年來由于腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展 ，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)越來越廣泛地應(yīng)用在臨床各個(gè)領(lǐng)域的治療當(dāng)中，其采用氣管內(nèi)插管進(jìn)行全身麻醉。具有傳統(tǒng)的開腹手術(shù)所沒有的優(yōu)點(diǎn)，迅速地被患者和醫(yī)護(hù)人員所接受，成為普遍受歡迎的治療膽結(jié)石的有效方法。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)和傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)兩種手術(shù)方式有不同的特點(diǎn)：開腹手術(shù)雖然具有視野廣闊，可有足夠的操作的空間，方便手術(shù)治療與檢查等優(yōu)點(diǎn)，但其切口比較大，恢復(fù)較緩慢，患者痛苦嚴(yán)重、時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率也比較大。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是在幾乎完全封閉的腹腔內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)，避免了患者大范圍暴露腹腔而造成的術(shù)后并發(fā)癥。本研究通過對(duì)兩組患者的觀察發(fā)現(xiàn)采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者在治療后恢復(fù)比較快，具有切口較小、出血少、患者痛苦小、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低、住院所需時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，是治療膽結(jié)石的首選方法，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 胡圣良,翁 勝,李 來.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹術(shù)切除膽囊治療急性膽囊炎療效比較[J].安徽醫(yī)學(xué),2011,32(12):2022.

[2] 王志剛.腹腔鏡與小切口膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果比較[J].四川醫(yī)學(xué),2011,3(11):38.