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    新農(nóng)合籌資面臨問(wèn)題的分析及應(yīng)對(duì)

    2014-08-14 22:50:19張秋芳
    中國(guó)經(jīng)貿(mào) 2014年8期
    關(guān)鍵詞:問(wèn)題方法

    張秋芳

    【摘 要】新農(nóng)合即新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,它以大病統(tǒng)籌為主,由政府組織、引導(dǎo)、支持,采取農(nóng)民自愿參加的原則,個(gè)人、集體和政府等多方參與。這個(gè)從我國(guó)基本國(guó)情出發(fā)的制度,有利于提高農(nóng)民健康水平、緩解農(nóng)民治病壓力、促進(jìn)城鄉(xiāng)共同發(fā)展等多種問(wèn)題。本文對(duì)新農(nóng)合存在問(wèn)題、解決方法等問(wèn)題進(jìn)行論述。

    【關(guān)鍵詞】新農(nóng)合籌資;問(wèn)題;方法

    一、新農(nóng)合存在的問(wèn)題

    1.地方政府財(cái)政補(bǔ)助不合規(guī)定

    新農(nóng)合制度中存在很多問(wèn)題,國(guó)家也提高了中央和地方政府的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),中央在新農(nóng)合制度中的財(cái)政補(bǔ)助的實(shí)現(xiàn)是很順利的,但是在地方政府中就出現(xiàn)了困難。地方政府包括省、市、縣三級(jí),中央規(guī)定的地方政府對(duì)新農(nóng)合的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政出資應(yīng)該是主要由省級(jí)政府承擔(dān),原則上不能省、市、縣按比例平均分配,因?yàn)檫@樣會(huì)增加縣級(jí)地方政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。由于是“原則上”不可以,所以在本級(jí)政府的財(cái)政出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),就需要下一級(jí)政府出資,就會(huì)加大下一級(jí)政府的財(cái)政負(fù)擔(dān),這樣可能會(huì)導(dǎo)致以下情況:(1)地方政府的財(cái)政補(bǔ)助不能達(dá)到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)額;(2)地方政府可能用其他政府項(xiàng)目的建設(shè)資金來(lái)填補(bǔ)新農(nóng)合的財(cái)政標(biāo)準(zhǔn)要求;(3)地方政府不能及時(shí)的補(bǔ)助有需要的群眾。

    2.農(nóng)民群眾的籌資問(wèn)題

    據(jù)調(diào)查到2006年為止,還有2365萬(wàn)農(nóng)民和低收入群體沒(méi)有解決基本的溫飽問(wèn)題。對(duì)于這些人來(lái)說(shuō),家庭每一筆支出都是很慎重的,即使是每人每年的10元錢(qián)的新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也是家庭的一筆大開(kāi)銷(xiāo),這就使他們不愿參加新農(nóng)合制度。造成這種情況的原因可能是:(1)家庭人數(shù)多,雖然個(gè)人繳費(fèi)少,但是所有人需要交的錢(qián)總和比較多;(2)有的家庭家里生大病或重病的可能性小,在期限內(nèi)可能不會(huì)得到補(bǔ)償;(3)當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合的補(bǔ)償程序繁瑣,農(nóng)民不愿參與新農(nóng)合制度;(4)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度存在疑問(wèn)和不信任。

    3.富裕農(nóng)民不愿投保

    對(duì)于一部分家里條件的富裕農(nóng)民家庭來(lái)說(shuō),他們有承受高額度的醫(yī)療費(fèi)用的能力,不需要依靠新農(nóng)合的補(bǔ)償來(lái)治病。因此,他們不愿參加新農(nóng)合。

    4.屬于流動(dòng)人口的人群籌資問(wèn)題

    在我國(guó),有一部分農(nóng)民長(zhǎng)期不在家,而是在外打工。這一部分人,就是新農(nóng)合的“空白區(qū)”。他們因?yàn)闆](méi)有正式的城市戶口,不能享受城市醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;新農(nóng)合制度是以縣為單位進(jìn)行籌資的,他們?nèi)绻昧酥卮蟛∫硎苄罗r(nóng)合的制度的話,需要回到戶口所在地繳納參加新農(nóng)合的費(fèi)用,需要他們?cè)趹艨谒诘乜床〔拍軋?bào)銷(xiāo),但是這對(duì)于他們是很不現(xiàn)實(shí)的。所以,既要交納參加新農(nóng)合的錢(qián)又不能享受新農(nóng)合的待遇,這個(gè)原因是這部分流動(dòng)人群不愿繳納新農(nóng)合費(fèi)用的原因。

    5.新農(nóng)合籌資模式和成本

    我國(guó)新農(nóng)合模式的主要籌資模式就是工作人員上門(mén)挨家挨戶的收取費(fèi)用,但是如果強(qiáng)制農(nóng)民較強(qiáng)的話,這就會(huì)違背“自愿”的原則。由于是挨家挨戶的收取費(fèi)用,以縣為單位,農(nóng)民的居住相當(dāng)分散,這個(gè)過(guò)程是十分困難的,要耗費(fèi)大量的人力、物力和財(cái)力,所以采取一定方法減少成本是很有必要的。

    6.中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響

    一方面,在中國(guó)傳統(tǒng)農(nóng)村家庭中,他們具有很強(qiáng)的家庭自主意識(shí),相互幫助的觀念很冷淡,這對(duì)新農(nóng)合的實(shí)施產(chǎn)生了一定的阻礙。另一方面,在傳統(tǒng)的思想的影響下,農(nóng)民對(duì)身體健康的重要性認(rèn)識(shí)不夠,也不是很了解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,這也是導(dǎo)致他們不愿繳費(fèi)參加新農(nóng)合制度的一個(gè)原因。新農(nóng)合制度才剛剛實(shí)行,很多農(nóng)民沒(méi)有享受過(guò)這個(gè)制度給他們帶來(lái)的好處,他們對(duì)這個(gè)制度還存在疑慮,由于對(duì)新農(nóng)合的不信任,新農(nóng)合收費(fèi)也受到了阻礙。

    二、新農(nóng)合籌資問(wèn)題解決方法

    1.加大宣傳力度

    農(nóng)民不了解新農(nóng)合的政策是農(nóng)民不愿繳錢(qián)的原因,所以政府應(yīng)該廣泛宣傳新農(nóng)合的好處,例如,它是農(nóng)民身體健康的保障,可以緩解農(nóng)民“看病難”的問(wèn)題等。新農(nóng)合主要是幫助農(nóng)民緩解大病或者重病的壓力,因?yàn)橐坏┗忌弦恍┲卮蠹膊?,想要痊愈需要花費(fèi)大量的資金,這是一個(gè)農(nóng)民家庭無(wú)法承擔(dān)的。但是如果參加新農(nóng)合政策,就會(huì)大大減少看病的開(kāi)銷(xiāo),這對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)是很有好處的。

    2.合理科學(xué)的建立新農(nóng)合制度

    對(duì)于新農(nóng)合制度,應(yīng)該分地區(qū)對(duì)待,不能每個(gè)地區(qū)都是一樣的政策,這對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不好的地區(qū)是不公平的,應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)條件和人民生活條件,做出與之適應(yīng)的新農(nóng)合政策。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件不好的家庭或地區(qū),應(yīng)該降低新農(nóng)合的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),這樣才不會(huì)增加農(nóng)民的負(fù)擔(dān),也會(huì)提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的積極性,也為新農(nóng)合籌資減少了一些困難。

    3.對(duì)流動(dòng)人群采用新制度

    對(duì)于流動(dòng)人群,應(yīng)該以家庭為單位,每個(gè)家庭人員都應(yīng)該參加新農(nóng)合制度。對(duì)于流動(dòng)人群,應(yīng)該便利他們看病的問(wèn)題。比如流動(dòng)人群如果患上了重病或者大病,可以不回戶口所在地直接在生活的地方看病,然后拿著醫(yī)院的憑證去城市醫(yī)療保險(xiǎn)處報(bào)銷(xiāo)。

    4.籌資方式的改變

    以前的繳費(fèi)方式都是工作人員去挨家挨戶的收取,這也是新農(nóng)合制度實(shí)施的一筆開(kāi)銷(xiāo)。為了減少成本,政府可以與農(nóng)民商量通過(guò)第三方來(lái)收取,比如可以委托移動(dòng)等公司在收取手機(jī)話費(fèi)時(shí)或委托水業(yè)公司在收取水費(fèi)的時(shí)候直接代扣參加新農(nóng)合的費(fèi)用。或者在農(nóng)民生了重大病之后在獲得補(bǔ)償金時(shí)扣除下一年應(yīng)交的錢(qián)。

    三、小結(jié)

    新農(nóng)合制度是一項(xiàng)惠民政策,但是運(yùn)行和籌資方面有些不足。首先就要讓農(nóng)民意識(shí)到身體健康的重要性,讓他們能夠積極主動(dòng)的參加到新農(nóng)合制度中來(lái)。對(duì)于得了重病和大病的人群,要讓他們了解并享受到新農(nóng)合制度給他們帶來(lái)的好處。政府還要改善新農(nóng)合籌資制度,降低新農(nóng)合籌資的成本,通過(guò)一些方式讓農(nóng)民接受新農(nóng)合制度。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 嚴(yán)曉玲.新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資現(xiàn)狀和可持續(xù)籌資策略探析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2013,29(4):34-35

    [2] 周綠林.新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制研究[J].經(jīng)濟(jì)問(wèn)題探索,2011,13(8):87-88

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