闡述婦產(chǎn)科失血性休克的搶救

趙琴玲

【摘要】目的：分析目前婦產(chǎn)科失血性休克的狀況，并對其加以救助和護(hù)理，對其進(jìn)行有效的治理與搶救，盡量減少這類患者的增加。使更多人了解產(chǎn)科失血性休克的搶救方法，并作出指導(dǎo)意義。方法：選取本院自2011年1月～2012年12月期間產(chǎn)科收取和治療的失血性休克患者共37例，并對其進(jìn)行及時，有效的治療，對這些病例加以整理、總結(jié)、與分析。使臨床資料更加完善。結(jié)果：本組患者經(jīng)過有針對性的搶救護(hù)理，24小時后25例轉(zhuǎn)到常規(guī)病房監(jiān)護(hù)、再進(jìn)行認(rèn)真觀察，但有12例依舊在重癥監(jiān)護(hù)室治療，住院時間為3～16天，平均治療時間8.67±1.21天，所有患者全部治愈，搶救成功率為100%，并無死亡、轉(zhuǎn)院病例現(xiàn)象發(fā)生。結(jié)論：通過對患者細(xì)心治療與觀察，得出結(jié)論：這樣出血率明顯降低，住院時間顯著縮短，使搶救治愈率有所增加，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；失血性休克；護(hù)理與搶救

目前，導(dǎo)致孕婦死亡主要是由婦產(chǎn)科失血性休克造成的。對于產(chǎn)婦休克原因眾說紛紜，但失血量大，血流速度快都會使產(chǎn)婦出現(xiàn)休克狀況，這就需要具備完善的手術(shù)措施，手術(shù)期間加強(qiáng)護(hù)理工作，采取具有及時性、針對性的有效治療[1]。建立經(jīng)脈通路在手術(shù)前期會對患者十分有效；在對患者進(jìn)行手術(shù)時，醫(yī)院醫(yī)師，護(hù)士更要密切關(guān)注手術(shù)中的狀態(tài)，并要求患者積極主動的與救治醫(yī)生相配合，爭取在最短的時間內(nèi)，最佳治療期完成搶救工作。對于產(chǎn)科失血性休克，如果休克的臨床癥狀并未得到及時有效的搶救治療，極易導(dǎo)致死亡的發(fā)生。針對探討產(chǎn)科失血性休克的臨床搶救護(hù)理方法及效果情況[2]。選取本院自2011年1月～2012年12月期間失血性休克患者37例，并給予相應(yīng)的救助和護(hù)理，我們得出總結(jié)性分析，并對其加以系統(tǒng)化的整理?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料的整理與方案的制定

選取年齡最小是20歲，最大的37歲之間的患者為資料，在住院期間產(chǎn)科接受治療的失血性休克患者37例，其平均年齡26.32±1.21歲；出血量1120～3020ml，平均2532.32±344.31ml；順產(chǎn)后出血9例（28.13%），剖宮產(chǎn)出血15例（46.87%）。宮外孕導(dǎo)致出血13例（25%）。

婦產(chǎn)科失血性休克搶救的前期應(yīng)對：對婦產(chǎn)科出血性休克治療的搶救方法要及時給予靜脈輸血的診治，輸血的部位應(yīng)靠近心端的大靜脈刺穿，搶救期間要仔細(xì)分析患者情況，并建立輸液通道兩條，一條作為藥物治療輸出口，另一條則是為了輔助治療，供給生理鹽水的通道，失血過多的患者應(yīng)給予相應(yīng)的補(bǔ)充治療。在輸液期間，也要密切關(guān)注各項(xiàng)臨床體征變化，掌握患者實(shí)時癥狀。例如：血壓高低、呼吸頻率、尿量多少等情況，如果發(fā)現(xiàn)異常，立即給予有針對性搶救、護(hù)理治療。在產(chǎn)科失血性休克患者的搶救過程中，一項(xiàng)最為重要的搶救要點(diǎn)是保持患者呼吸道的通暢，如果失血患者在休克同時缺氧會導(dǎo)致腦組織嚴(yán)重?fù)p傷情況的發(fā)生，所以一定要保持患者呼吸道的通暢，要對患者的呼吸道進(jìn)行清理，防治堵塞，如有必要給予人工輸氧、氣管插管等治療。對患者進(jìn)行靜脈通路，方便對藥物的輸送與搶救。作為迅速擴(kuò)充血容量的重要護(hù)理技能之一是多靜脈輸液的搶救失血性休克。為病人做好搶救的最佳方案，盡力將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

婦產(chǎn)科失血性休克搶救中期的治療與觀察：在產(chǎn)科失血性患者休克搶救中以及病情穩(wěn)定后，還要對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，認(rèn)真仔細(xì)觀察各項(xiàng)生命指證的觀察，當(dāng)尿量明顯減少，患者腎血流已經(jīng)嚴(yán)重不足的表現(xiàn)是尿量降低到每小時30ml，并在治療中觀察尿量的回升情況，如若沒有明顯的改善，應(yīng)及時的聯(lián)系醫(yī)生，對其進(jìn)行相應(yīng)的檢查與搶救。在對患者整個搶救過程中要提高無菌治療，避免個人原因造成感染。密切關(guān)注皮膚顏色、溫度變化，這對于病情的判斷具有良好的幫助。

心理情緒帶來的負(fù)面影響：在治療的過程中由于失血會給患者帶來很大的憂慮，心理上承受巨大的壓力，同時也會擔(dān)心自己的病情是否改善，存在緊張、焦慮心理。當(dāng)人帶有負(fù)面情緒時不利于病情的轉(zhuǎn)好，會在一定程度上影響止血的治療，所以醫(yī)院要有自己的心理護(hù)理師，幫助這些患者調(diào)整好自己心態(tài)，積極接受治療緩解心理壓力，樹立起治療的自信心，帶著樂觀向上的思想配合治療，幫助其早日康復(fù)。

后期的病情護(hù)理：經(jīng)過治療患者對自己的病情也會有一定的了解，健康康復(fù)指導(dǎo)必不可少，這樣通過自身失血性休克發(fā)生的原因，能夠更好地避免刺激因素的發(fā)生，有效避免再次出血的發(fā)生。醫(yī)生也不能放松警惕，當(dāng)休克基本緩解后，應(yīng)調(diào)整輸液速度和給藥途徑，一條靜脈通路可繼續(xù)擴(kuò)充液體，另一條給予止血、抗感染、糾酸藥物，防止并發(fā)癥。

研究結(jié)果

通過對患者的有效護(hù)理和觀察，已有20例進(jìn)入普通并病房進(jìn)行護(hù)理，12例仍然在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療，住院時間3～16天，平均治療時間為8.67±1.21天，搶救患者成功，并且全部治愈。并無死亡、轉(zhuǎn)院病例現(xiàn)象出現(xiàn)，效果良好。

探究出現(xiàn)婦產(chǎn)科失血性休克的原因

對于婦產(chǎn)科失血性休克的原因有很多，根據(jù)醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)行分析：當(dāng)宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)出血后，會導(dǎo)致分娩期外部的陰道，致使陰道靜脈曲張而出血，影響子宮的收縮也會出血。一段時間后，有效血容量會降低到最大值時，患者會出現(xiàn)身體不適，壓力感受器會受到刺激，對于心臟的排血量會出現(xiàn)明顯的增高。并且在此期間長時間的營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，會使患者發(fā)生缺氧現(xiàn)象，同時缺血，局部會出現(xiàn)休克。失血性休克沒有及時的治療也會導(dǎo)致，多臟器的損傷，內(nèi)臟缺血，各器官衰竭。此外產(chǎn)婦在手術(shù)期間會有失血過多的現(xiàn)象，造成心理壓力，同時還與失血速度有關(guān)，當(dāng)失血速率過快，導(dǎo)致產(chǎn)婦休克等。

討論

對于婦產(chǎn)科失血性休克這樣的病種，必須要有強(qiáng)烈的時間觀念，生命游蕩在生死之間，不能因?yàn)樽约旱臅r間誤差，而置病人于危難之中，做到爭分奪秒搶救患者的生命。突出危急工作的特點(diǎn)。同時還應(yīng)該具備以下幾點(diǎn)：①豐富的業(yè)務(wù)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，急救技術(shù)嫻熟；②積極主動的護(hù)理配合是搶救成功的基礎(chǔ)，快速組織搶救隊(duì)伍，是搶救工作順利進(jìn)行的重要保證；③要推己及人，為患者細(xì)心考慮，認(rèn)真進(jìn)行救護(hù)。這樣才能為患者提供真正的人性化服務(wù)，增強(qiáng)患者配合治療的信心，與醫(yī)師默契配合，有效的控制患者數(shù)量。

總結(jié)

針對探究的目的方法，以及對病情的準(zhǔn)確評估與分析，補(bǔ)充血容量，使脈絡(luò)通順，易于搶救。同時，要對患者進(jìn)行生理心理的調(diào)節(jié)，不能讓患者產(chǎn)生畏懼心理[3]。采集血標(biāo)本，觀察尿量，保持呼吸道通暢，做好術(shù)前準(zhǔn)備，準(zhǔn)備記錄病情，積極處理并發(fā)癥，應(yīng)對疾病不是功不可破的，患者自身積極主動的配合醫(yī)生治療，并且能夠經(jīng)過及時有效的救治和嚴(yán)密的護(hù)理觀察，可明顯提高救治成功率，從而確?；颊叩纳踩屓藗兌谜湎拇嗳跖c渺小，但只要內(nèi)心有戰(zhàn)勝病魔的決心與勇氣，即便生命脆弱亦可活的精彩。

參考文獻(xiàn)

[1]卞朝華，尤艷，李東姝，等.婦產(chǎn)科失血性休克的搶救體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（8）：160-163.

[2]高彩俠.婦產(chǎn)科失血性休克搶救護(hù)理研究[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（4）：255-256.

[3]李燕.婦產(chǎn)科失血性休克的搶救護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（5）：121.