腦血管介入術(shù)對(duì)治療腦動(dòng)脈粥樣硬化的臨床研究

鄭中慧++習(xí)志強(qiáng)++孫曉立++姚志剛

【摘要】目的：探究腦血管介入術(shù)治療腦動(dòng)脈粥樣硬化的近期療效和預(yù)后情況。方法：選取114例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的腦血管疾病的患者，隨機(jī)分為兩組，一組51人給予介入（支架）治療，另一組63人用藥物治療，然后對(duì)于兩組的患者進(jìn)行為期一年的隨訪。結(jié)果：①支架治療組與單純藥物組治療12個(gè)月，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，得出差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②治療后隨訪1年后兩組的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦血管介入術(shù)對(duì)于治療粥樣硬化性腦血管狹窄具有安全有效的特點(diǎn)，而且短期療效好于純藥物干預(yù)治療。

【關(guān)鍵詞】介入術(shù)；動(dòng)脈粥樣硬化；療效觀察

當(dāng)今社會(huì)，人們的生活水平日漸提高，而腦血管疾病的發(fā)生率也呈上升趨勢，尤其對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄，繼而出現(xiàn)的腦供血不足，腦梗死等重急癥，嚴(yán)重威脅人們的健康。血管內(nèi)介入治療技術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，介入術(shù)在八十年代就應(yīng)用于臨床，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)經(jīng)皮頸動(dòng)脈血管內(nèi)支架手術(shù)成功率可達(dá)98%[1]?；谝陨显蚣把芯砍晒菊n題將進(jìn)行分組對(duì)照研究介入術(shù)治療與單純藥物治療的變化，并探討介入術(shù)在粥樣硬化性腦血管疾病患者中的療效。

資料與方法

一般資料：選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)腦動(dòng)脈粥樣硬化患者114例。隨機(jī)分為兩組，一組51例，一組63例，經(jīng)腦血管造影證實(shí)每個(gè)患者硬化血管部位。

治療方法：①介入術(shù)（支架）組：術(shù)前51例患者均進(jìn)行常規(guī)心電圖及血常規(guī)、生化、出凝血功能等輔助檢查。支架置入治療。②單純藥物治療組：61例患者給予阿司匹林和氯比格雷等基本藥物治療。

療效評(píng)價(jià)：對(duì)這兩組實(shí)驗(yàn)進(jìn)行療效評(píng)定，為期1個(gè)月，并且隨訪1年的時(shí)間。評(píng)定與隨訪期間記錄：①隨訪期間的卒中復(fù)發(fā)率、TIA發(fā)生率及病死率。②介入和藥物治療前、治療后、治療后1年的病變血管Vs（收縮期峰流速）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件處理記錄的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)表示，都采用正態(tài)檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn)，采取組間比較運(yùn)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩方法前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)的方法。以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

目前，對(duì)于腦部動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管嚴(yán)重狹窄所致的缺血性腦血管病應(yīng)用介入治療已被國內(nèi)外眾多學(xué)者所接受，逐漸被用于臨床，但由于技術(shù)條件限制，全面開展較為困難。再者復(fù)雜的病因病機(jī)，血管狹窄、閉塞和血液動(dòng)力學(xué)的改變是其主要的因素。近來部分文獻(xiàn)闡明了斑塊性的血管狹窄的病理機(jī)制，而頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段是最常見的病變部位。國外有文獻(xiàn)報(bào)道[2]，缺血性腦血管病由頸動(dòng)脈病變引起者占19%～30%。頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)起始段是頸內(nèi)動(dòng)脈中最常發(fā)生狹窄的地方。缺血性腦血管病大多是因粥樣硬化，使血管變得狹窄，其主要的病因病理機(jī)制有：①斑塊的生長使得血管狹窄，甚至阻塞血管。②血管狹窄部位遠(yuǎn)段的動(dòng)脈栓塞。③低血流量的失代償期，粥樣硬化且閉塞50%以上為基礎(chǔ)，由于低血壓或血壓波動(dòng)的原因，會(huì)出現(xiàn)此血管支配組織區(qū)域血流速度變慢，這時(shí)腦組織處于缺血血氧狀態(tài)，從而急性腦血管事件的發(fā)生率加大。血管介入術(shù)的開展恰巧彌補(bǔ)了藥物治療的不足，能夠在短時(shí)間內(nèi)減輕病人的不適癥狀，減輕患者缺血癥狀，降低卒中的發(fā)生率。

腦血管介入術(shù)是治療粥樣硬化血管狹窄安全可靠的有效治療手段，近期療效明顯優(yōu)于藥物控制，應(yīng)用前景廣闊[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]朱鳳磊，肖國棟，高海寧，等.血管內(nèi)支架成形術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的臨床研究[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2009，22（5）：161.

[2]Wholey MH，Wholey M，Mathias K，et al.Global experience in cervical caro artery stmt placement[J].Catheter CardiovascInterv，2000，50：160-167.

[3]饒明俐.中國腦血管病防治指南[M].衛(wèi)生部疾病控制司及中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)，2009：59-60.

【摘要】目的：探究腦血管介入術(shù)治療腦動(dòng)脈粥樣硬化的近期療效和預(yù)后情況。方法：選取114例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的腦血管疾病的患者，隨機(jī)分為兩組，一組51人給予介入（支架）治療，另一組63人用藥物治療，然后對(duì)于兩組的患者進(jìn)行為期一年的隨訪。結(jié)果：①支架治療組與單純藥物組治療12個(gè)月，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，得出差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②治療后隨訪1年后兩組的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦血管介入術(shù)對(duì)于治療粥樣硬化性腦血管狹窄具有安全有效的特點(diǎn)，而且短期療效好于純藥物干預(yù)治療。

【關(guān)鍵詞】介入術(shù)；動(dòng)脈粥樣硬化；療效觀察

當(dāng)今社會(huì)，人們的生活水平日漸提高，而腦血管疾病的發(fā)生率也呈上升趨勢，尤其對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄，繼而出現(xiàn)的腦供血不足，腦梗死等重急癥，嚴(yán)重威脅人們的健康。血管內(nèi)介入治療技術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，介入術(shù)在八十年代就應(yīng)用于臨床，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)經(jīng)皮頸動(dòng)脈血管內(nèi)支架手術(shù)成功率可達(dá)98%[1]?；谝陨显蚣把芯砍晒菊n題將進(jìn)行分組對(duì)照研究介入術(shù)治療與單純藥物治療的變化，并探討介入術(shù)在粥樣硬化性腦血管疾病患者中的療效。

資料與方法

一般資料：選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)腦動(dòng)脈粥樣硬化患者114例。隨機(jī)分為兩組，一組51例，一組63例，經(jīng)腦血管造影證實(shí)每個(gè)患者硬化血管部位。

治療方法：①介入術(shù)（支架）組：術(shù)前51例患者均進(jìn)行常規(guī)心電圖及血常規(guī)、生化、出凝血功能等輔助檢查。支架置入治療。②單純藥物治療組：61例患者給予阿司匹林和氯比格雷等基本藥物治療。

療效評(píng)價(jià)：對(duì)這兩組實(shí)驗(yàn)進(jìn)行療效評(píng)定，為期1個(gè)月，并且隨訪1年的時(shí)間。評(píng)定與隨訪期間記錄：①隨訪期間的卒中復(fù)發(fā)率、TIA發(fā)生率及病死率。②介入和藥物治療前、治療后、治療后1年的病變血管Vs（收縮期峰流速）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件處理記錄的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)表示，都采用正態(tài)檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn)，采取組間比較運(yùn)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩方法前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)的方法。以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

目前，對(duì)于腦部動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管嚴(yán)重狹窄所致的缺血性腦血管病應(yīng)用介入治療已被國內(nèi)外眾多學(xué)者所接受，逐漸被用于臨床，但由于技術(shù)條件限制，全面開展較為困難。再者復(fù)雜的病因病機(jī)，血管狹窄、閉塞和血液動(dòng)力學(xué)的改變是其主要的因素。近來部分文獻(xiàn)闡明了斑塊性的血管狹窄的病理機(jī)制，而頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段是最常見的病變部位。國外有文獻(xiàn)報(bào)道[2]，缺血性腦血管病由頸動(dòng)脈病變引起者占19%～30%。頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)起始段是頸內(nèi)動(dòng)脈中最常發(fā)生狹窄的地方。缺血性腦血管病大多是因粥樣硬化，使血管變得狹窄，其主要的病因病理機(jī)制有：①斑塊的生長使得血管狹窄，甚至阻塞血管。②血管狹窄部位遠(yuǎn)段的動(dòng)脈栓塞。③低血流量的失代償期，粥樣硬化且閉塞50%以上為基礎(chǔ)，由于低血壓或血壓波動(dòng)的原因，會(huì)出現(xiàn)此血管支配組織區(qū)域血流速度變慢，這時(shí)腦組織處于缺血血氧狀態(tài)，從而急性腦血管事件的發(fā)生率加大。血管介入術(shù)的開展恰巧彌補(bǔ)了藥物治療的不足，能夠在短時(shí)間內(nèi)減輕病人的不適癥狀，減輕患者缺血癥狀，降低卒中的發(fā)生率。

腦血管介入術(shù)是治療粥樣硬化血管狹窄安全可靠的有效治療手段，近期療效明顯優(yōu)于藥物控制，應(yīng)用前景廣闊[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]朱鳳磊，肖國棟，高海寧，等.血管內(nèi)支架成形術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的臨床研究[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2009，22（5）：161.

[2]Wholey MH，Wholey M，Mathias K，et al.Global experience in cervical caro artery stmt placement[J].Catheter CardiovascInterv，2000，50：160-167.

[3]饒明俐.中國腦血管病防治指南[M].衛(wèi)生部疾病控制司及中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)，2009：59-60.

【摘要】目的：探究腦血管介入術(shù)治療腦動(dòng)脈粥樣硬化的近期療效和預(yù)后情況。方法：選取114例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的腦血管疾病的患者，隨機(jī)分為兩組，一組51人給予介入（支架）治療，另一組63人用藥物治療，然后對(duì)于兩組的患者進(jìn)行為期一年的隨訪。結(jié)果：①支架治療組與單純藥物組治療12個(gè)月，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，得出差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②治療后隨訪1年后兩組的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦血管介入術(shù)對(duì)于治療粥樣硬化性腦血管狹窄具有安全有效的特點(diǎn)，而且短期療效好于純藥物干預(yù)治療。

【關(guān)鍵詞】介入術(shù)；動(dòng)脈粥樣硬化；療效觀察

當(dāng)今社會(huì)，人們的生活水平日漸提高，而腦血管疾病的發(fā)生率也呈上升趨勢，尤其對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄，繼而出現(xiàn)的腦供血不足，腦梗死等重急癥，嚴(yán)重威脅人們的健康。血管內(nèi)介入治療技術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，介入術(shù)在八十年代就應(yīng)用于臨床，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)經(jīng)皮頸動(dòng)脈血管內(nèi)支架手術(shù)成功率可達(dá)98%[1]?；谝陨显蚣把芯砍晒?，本課題將進(jìn)行分組對(duì)照研究介入術(shù)治療與單純藥物治療的變化，并探討介入術(shù)在粥樣硬化性腦血管疾病患者中的療效。

資料與方法

一般資料：選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)腦動(dòng)脈粥樣硬化患者114例。隨機(jī)分為兩組，一組51例，一組63例，經(jīng)腦血管造影證實(shí)每個(gè)患者硬化血管部位。

治療方法：①介入術(shù)（支架）組：術(shù)前51例患者均進(jìn)行常規(guī)心電圖及血常規(guī)、生化、出凝血功能等輔助檢查。支架置入治療。②單純藥物治療組：61例患者給予阿司匹林和氯比格雷等基本藥物治療。

療效評(píng)價(jià)：對(duì)這兩組實(shí)驗(yàn)進(jìn)行療效評(píng)定，為期1個(gè)月，并且隨訪1年的時(shí)間。評(píng)定與隨訪期間記錄：①隨訪期間的卒中復(fù)發(fā)率、TIA發(fā)生率及病死率。②介入和藥物治療前、治療后、治療后1年的病變血管Vs（收縮期峰流速）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件處理記錄的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)表示，都采用正態(tài)檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn)，采取組間比較運(yùn)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩方法前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)的方法。以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

目前，對(duì)于腦部動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管嚴(yán)重狹窄所致的缺血性腦血管病應(yīng)用介入治療已被國內(nèi)外眾多學(xué)者所接受，逐漸被用于臨床，但由于技術(shù)條件限制，全面開展較為困難。再者復(fù)雜的病因病機(jī)，血管狹窄、閉塞和血液動(dòng)力學(xué)的改變是其主要的因素。近來部分文獻(xiàn)闡明了斑塊性的血管狹窄的病理機(jī)制，而頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段是最常見的病變部位。國外有文獻(xiàn)報(bào)道[2]，缺血性腦血管病由頸動(dòng)脈病變引起者占19%～30%。頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)起始段是頸內(nèi)動(dòng)脈中最常發(fā)生狹窄的地方。缺血性腦血管病大多是因粥樣硬化，使血管變得狹窄，其主要的病因病理機(jī)制有：①斑塊的生長使得血管狹窄，甚至阻塞血管。②血管狹窄部位遠(yuǎn)段的動(dòng)脈栓塞。③低血流量的失代償期，粥樣硬化且閉塞50%以上為基礎(chǔ)，由于低血壓或血壓波動(dòng)的原因，會(huì)出現(xiàn)此血管支配組織區(qū)域血流速度變慢，這時(shí)腦組織處于缺血血氧狀態(tài)，從而急性腦血管事件的發(fā)生率加大。血管介入術(shù)的開展恰巧彌補(bǔ)了藥物治療的不足，能夠在短時(shí)間內(nèi)減輕病人的不適癥狀，減輕患者缺血癥狀，降低卒中的發(fā)生率。

腦血管介入術(shù)是治療粥樣硬化血管狹窄安全可靠的有效治療手段，近期療效明顯優(yōu)于藥物控制，應(yīng)用前景廣闊[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]朱鳳磊，肖國棟，高海寧，等.血管內(nèi)支架成形術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的臨床研究[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2009，22（5）：161.

[2]Wholey MH，Wholey M，Mathias K，et al.Global experience in cervical caro artery stmt placement[J].Catheter CardiovascInterv，2000，50：160-167.

[3]饒明俐.中國腦血管病防治指南[M].衛(wèi)生部疾病控制司及中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)，2009：59-60.