現(xiàn)代醫(yī)院心內(nèi)科臨床用藥常見問題及合理用藥分析

顏昊

【摘要】目的：本文主要分析了心內(nèi)科臨床用藥的常見問題和合理用藥的措施，希望能夠為醫(yī)院心內(nèi)科合理臨床用藥提供有價值的依據(jù)。方法：本文收集了本院近兩年心內(nèi)科住院治療患者648例，根據(jù)用藥不合理情況的整理分析，按問題出現(xiàn)次數(shù)進行用藥問題分析。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)用藥不合理問題一共38例，用藥問題占比達到了5.86%，在用藥不合理問題中排名前三分別是不合理的使用抗菌藥物，占12例；藥物使用聯(lián)合不合理，占7例；藥物用法用量的不合理，占5例。用藥問題主要出現(xiàn)在藥物聯(lián)合使用不當，藥劑用法用量不規(guī)范等方面。結(jié)論：心內(nèi)科用藥常見問題出現(xiàn)在藥物聯(lián)合使用不當，藥劑用法用量不規(guī)范上，醫(yī)師應該根據(jù)實際情況總結(jié)臨床經(jīng)驗，最后達到合理用藥。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；臨床用藥；問題與對策

我們知道，對于心血管疾病的治療來說，可以實施的治療方案很多，但是大多比較復雜。同時，用藥方面，多而雜，很容易造成在用藥的時候造成用藥交叉，而發(fā)生各種各樣的用藥問題，不但起不到良好的治療效果，甚至還有可能引發(fā)更多問題[1]。針對心內(nèi)科疾病比較常見的用藥問題，改善用藥不科學的問題，本文收集到某醫(yī)院2010年2月-2013年3月間心血管內(nèi)科住院治療病患的臨床資料，對此進行分析。

資料與方法

一般資料：據(jù)某醫(yī)院2010年2月-2013年3月入院治療的心血管內(nèi)科病患臨床治療統(tǒng)計資料，患者一共648例，包含了307例女性患者和341例男性患者，全部患者的年齡段在27～81歲之間，平均年齡（58.33±5.21）歲，所有病患的治療情況具有一般意義。

方法：全部患者的臨床治療都符合心血管臨床治療標準，患者的病歷通過使用藥品的說明書、醫(yī)療參考文獻、用藥須知、《新編藥物學》等用藥依據(jù)進行有效的審查，針對治療過程中不符合上述文獻的用藥問題的發(fā)生進行收集和整理，并分析出科學合理用藥的方式[2]。

討論

臨床用藥常見問題：心血管內(nèi)科疾病病因復雜，同時含有許多并發(fā)癥，治療時，聯(lián)合治療方案居多，用藥量大。同時，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，每年都會出現(xiàn)針對不同并發(fā)癥的新藥上市，對于藥物的使用如果不科學、不合理的話，不但患者的病情得不到有效的治療和緩解，很有可能造成病情治療的延誤和病情的加重。心血管內(nèi)科用藥的不合理用藥在各大醫(yī)院用藥問題中常常出現(xiàn)，針對這一情況，統(tǒng)計某醫(yī)院近兩年入院治療心血管疾病患者用藥的情況，進行有效分析，結(jié)果出現(xiàn)了在醫(yī)院心血管內(nèi)科治療的648名患者里，近兩年的治療中，發(fā)現(xiàn)用藥不合理問題一共38例，用藥問題占比達到了5.86%，在用藥不合理問題中排名第一的是不合理的使用抗菌藥物，占到了12例；排名第二的是藥物使用聯(lián)合不合理，占到了7例；排名第三的是藥物用法用量的不合理，占到了5例。此外，還可以發(fā)現(xiàn)存在例如重復使用同類藥物、用藥與診斷不符和用藥不注意禁忌這樣的不合理用藥情況。目前，在心內(nèi)科臨床用藥領(lǐng)域有一些普遍存在的問題，具體包括如下幾個方面：①抗菌用藥選擇不恰當。由于學科知識限制，當前很多心內(nèi)科醫(yī)師還無法對各種抗菌藥物的特性、用途、劑量和注意事項等形成準確、全面的認識，在開具處方時，常常依靠自己以往的經(jīng)驗，還缺少必要的針對性用藥測試。②藥物搭配有待進一步優(yōu)化。由于藥物的化學成分、物理特性等方面的不同，很多藥物之間存在搭配問題，例如某些藥物不能同時使用，或要按照固定的使用順序等。③藥物使用方式混亂。很多藥物需要按照某種固定的使用方式才能發(fā)揮最佳效果，然而在實際用藥過程中出現(xiàn)了很多本該靜脈注射的被改成肌肉注射、用藥頻率偏差等使用方式混亂的現(xiàn)象。④藥物選擇不對癥。最常見的表現(xiàn)就是開出的藥物與實際診斷的結(jié)果不符合，例如診斷結(jié)果為高血壓，開出的藥物卻是用來治療糖尿病。這種情況主要是由于病人存在多種病原，然而醫(yī)生在書寫診斷病歷時沒有記錄全面。⑤藥物選擇過程中沒有考慮到用藥患者的身體特性。很多藥物在治療疾病的過程中，很容易誘發(fā)身體其他指標的變化，例如血壓升高等。這就要求在用藥選擇過程中，要充分考慮患者的身體特性和藥物的副作用，統(tǒng)籌兼顧，保證藥物的副作用不會多患者造成額外的上海。

合理用藥問題分析：①完善用藥監(jiān)督機制，建立獨立的監(jiān)督部門，配備具有專業(yè)資質(zhì)的監(jiān)督人員。②密切跟蹤、記錄患者用藥反應，總結(jié)用藥經(jīng)驗，及時調(diào)整用藥方式。③全面了解各種藥物的特性、使用方式、劑量、風險和注意事項等。④定期對臨床醫(yī)師和藥師開展專業(yè)培訓和經(jīng)驗交流，保證其及時掌握新出現(xiàn)藥物的各種信息。

總的來說，心血管方面的疾病往往具有病因眾多、表現(xiàn)各異，再加上患者可能存在其他并發(fā)癥或者病癥隱患，這就要求醫(yī)師在選擇治療藥物的過程中，要統(tǒng)籌考慮，合理選擇對癥藥物，并密切跟蹤患者用藥反應，完善用藥[3]。

參考文獻

[1]太品良.淺析心內(nèi)科臨床用藥的常見問題[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，（3）：283-284.

[2]劉衛(wèi)強.心血管臨床用藥的常見誤區(qū)分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，（13）：81-82.

[3]薛華.論心血管內(nèi)科的臨床用藥常見問題及合理用藥分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（19）：265-266.endprint

【摘要】目的：本文主要分析了心內(nèi)科臨床用藥的常見問題和合理用藥的措施，希望能夠為醫(yī)院心內(nèi)科合理臨床用藥提供有價值的依據(jù)。方法：本文收集了本院近兩年心內(nèi)科住院治療患者648例，根據(jù)用藥不合理情況的整理分析，按問題出現(xiàn)次數(shù)進行用藥問題分析。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)用藥不合理問題一共38例，用藥問題占比達到了5.86%，在用藥不合理問題中排名前三分別是不合理的使用抗菌藥物，占12例；藥物使用聯(lián)合不合理，占7例；藥物用法用量的不合理，占5例。用藥問題主要出現(xiàn)在藥物聯(lián)合使用不當，藥劑用法用量不規(guī)范等方面。結(jié)論：心內(nèi)科用藥常見問題出現(xiàn)在藥物聯(lián)合使用不當，藥劑用法用量不規(guī)范上，醫(yī)師應該根據(jù)實際情況總結(jié)臨床經(jīng)驗，最后達到合理用藥。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；臨床用藥；問題與對策

我們知道，對于心血管疾病的治療來說，可以實施的治療方案很多，但是大多比較復雜。同時，用藥方面，多而雜，很容易造成在用藥的時候造成用藥交叉，而發(fā)生各種各樣的用藥問題，不但起不到良好的治療效果，甚至還有可能引發(fā)更多問題[1]。針對心內(nèi)科疾病比較常見的用藥問題，改善用藥不科學的問題，本文收集到某醫(yī)院2010年2月-2013年3月間心血管內(nèi)科住院治療病患的臨床資料，對此進行分析。

資料與方法

一般資料：據(jù)某醫(yī)院2010年2月-2013年3月入院治療的心血管內(nèi)科病患臨床治療統(tǒng)計資料，患者一共648例，包含了307例女性患者和341例男性患者，全部患者的年齡段在27～81歲之間，平均年齡（58.33±5.21）歲，所有病患的治療情況具有一般意義。

方法：全部患者的臨床治療都符合心血管臨床治療標準，患者的病歷通過使用藥品的說明書、醫(yī)療參考文獻、用藥須知、《新編藥物學》等用藥依據(jù)進行有效的審查，針對治療過程中不符合上述文獻的用藥問題的發(fā)生進行收集和整理，并分析出科學合理用藥的方式[2]。

討論

臨床用藥常見問題：心血管內(nèi)科疾病病因復雜，同時含有許多并發(fā)癥，治療時，聯(lián)合治療方案居多，用藥量大。同時，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，每年都會出現(xiàn)針對不同并發(fā)癥的新藥上市，對于藥物的使用如果不科學、不合理的話，不但患者的病情得不到有效的治療和緩解，很有可能造成病情治療的延誤和病情的加重。心血管內(nèi)科用藥的不合理用藥在各大醫(yī)院用藥問題中常常出現(xiàn)，針對這一情況，統(tǒng)計某醫(yī)院近兩年入院治療心血管疾病患者用藥的情況，進行有效分析，結(jié)果出現(xiàn)了在醫(yī)院心血管內(nèi)科治療的648名患者里，近兩年的治療中，發(fā)現(xiàn)用藥不合理問題一共38例，用藥問題占比達到了5.86%，在用藥不合理問題中排名第一的是不合理的使用抗菌藥物，占到了12例；排名第二的是藥物使用聯(lián)合不合理，占到了7例；排名第三的是藥物用法用量的不合理，占到了5例。此外，還可以發(fā)現(xiàn)存在例如重復使用同類藥物、用藥與診斷不符和用藥不注意禁忌這樣的不合理用藥情況。目前，在心內(nèi)科臨床用藥領(lǐng)域有一些普遍存在的問題，具體包括如下幾個方面：①抗菌用藥選擇不恰當。由于學科知識限制，當前很多心內(nèi)科醫(yī)師還無法對各種抗菌藥物的特性、用途、劑量和注意事項等形成準確、全面的認識，在開具處方時，常常依靠自己以往的經(jīng)驗，還缺少必要的針對性用藥測試。②藥物搭配有待進一步優(yōu)化。由于藥物的化學成分、物理特性等方面的不同，很多藥物之間存在搭配問題，例如某些藥物不能同時使用，或要按照固定的使用順序等。③藥物使用方式混亂。很多藥物需要按照某種固定的使用方式才能發(fā)揮最佳效果，然而在實際用藥過程中出現(xiàn)了很多本該靜脈注射的被改成肌肉注射、用藥頻率偏差等使用方式混亂的現(xiàn)象。④藥物選擇不對癥。最常見的表現(xiàn)就是開出的藥物與實際診斷的結(jié)果不符合，例如診斷結(jié)果為高血壓，開出的藥物卻是用來治療糖尿病。這種情況主要是由于病人存在多種病原，然而醫(yī)生在書寫診斷病歷時沒有記錄全面。⑤藥物選擇過程中沒有考慮到用藥患者的身體特性。很多藥物在治療疾病的過程中，很容易誘發(fā)身體其他指標的變化，例如血壓升高等。這就要求在用藥選擇過程中，要充分考慮患者的身體特性和藥物的副作用，統(tǒng)籌兼顧，保證藥物的副作用不會多患者造成額外的上海。

合理用藥問題分析：①完善用藥監(jiān)督機制，建立獨立的監(jiān)督部門，配備具有專業(yè)資質(zhì)的監(jiān)督人員。②密切跟蹤、記錄患者用藥反應，總結(jié)用藥經(jīng)驗，及時調(diào)整用藥方式。③全面了解各種藥物的特性、使用方式、劑量、風險和注意事項等。④定期對臨床醫(yī)師和藥師開展專業(yè)培訓和經(jīng)驗交流，保證其及時掌握新出現(xiàn)藥物的各種信息。

總的來說，心血管方面的疾病往往具有病因眾多、表現(xiàn)各異，再加上患者可能存在其他并發(fā)癥或者病癥隱患，這就要求醫(yī)師在選擇治療藥物的過程中，要統(tǒng)籌考慮，合理選擇對癥藥物，并密切跟蹤患者用藥反應，完善用藥[3]。

參考文獻

[1]太品良.淺析心內(nèi)科臨床用藥的常見問題[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，（3）：283-284.

[2]劉衛(wèi)強.心血管臨床用藥的常見誤區(qū)分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，（13）：81-82.

[3]薛華.論心血管內(nèi)科的臨床用藥常見問題及合理用藥分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（19）：265-266.endprint

【摘要】目的：本文主要分析了心內(nèi)科臨床用藥的常見問題和合理用藥的措施，希望能夠為醫(yī)院心內(nèi)科合理臨床用藥提供有價值的依據(jù)。方法：本文收集了本院近兩年心內(nèi)科住院治療患者648例，根據(jù)用藥不合理情況的整理分析，按問題出現(xiàn)次數(shù)進行用藥問題分析。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)用藥不合理問題一共38例，用藥問題占比達到了5.86%，在用藥不合理問題中排名前三分別是不合理的使用抗菌藥物，占12例；藥物使用聯(lián)合不合理，占7例；藥物用法用量的不合理，占5例。用藥問題主要出現(xiàn)在藥物聯(lián)合使用不當，藥劑用法用量不規(guī)范等方面。結(jié)論：心內(nèi)科用藥常見問題出現(xiàn)在藥物聯(lián)合使用不當，藥劑用法用量不規(guī)范上，醫(yī)師應該根據(jù)實際情況總結(jié)臨床經(jīng)驗，最后達到合理用藥。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；臨床用藥；問題與對策

我們知道，對于心血管疾病的治療來說，可以實施的治療方案很多，但是大多比較復雜。同時，用藥方面，多而雜，很容易造成在用藥的時候造成用藥交叉，而發(fā)生各種各樣的用藥問題，不但起不到良好的治療效果，甚至還有可能引發(fā)更多問題[1]。針對心內(nèi)科疾病比較常見的用藥問題，改善用藥不科學的問題，本文收集到某醫(yī)院2010年2月-2013年3月間心血管內(nèi)科住院治療病患的臨床資料，對此進行分析。

資料與方法

一般資料：據(jù)某醫(yī)院2010年2月-2013年3月入院治療的心血管內(nèi)科病患臨床治療統(tǒng)計資料，患者一共648例，包含了307例女性患者和341例男性患者，全部患者的年齡段在27～81歲之間，平均年齡（58.33±5.21）歲，所有病患的治療情況具有一般意義。

方法：全部患者的臨床治療都符合心血管臨床治療標準，患者的病歷通過使用藥品的說明書、醫(yī)療參考文獻、用藥須知、《新編藥物學》等用藥依據(jù)進行有效的審查，針對治療過程中不符合上述文獻的用藥問題的發(fā)生進行收集和整理，并分析出科學合理用藥的方式[2]。

討論

臨床用藥常見問題：心血管內(nèi)科疾病病因復雜，同時含有許多并發(fā)癥，治療時，聯(lián)合治療方案居多，用藥量大。同時，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，每年都會出現(xiàn)針對不同并發(fā)癥的新藥上市，對于藥物的使用如果不科學、不合理的話，不但患者的病情得不到有效的治療和緩解，很有可能造成病情治療的延誤和病情的加重。心血管內(nèi)科用藥的不合理用藥在各大醫(yī)院用藥問題中常常出現(xiàn)，針對這一情況，統(tǒng)計某醫(yī)院近兩年入院治療心血管疾病患者用藥的情況，進行有效分析，結(jié)果出現(xiàn)了在醫(yī)院心血管內(nèi)科治療的648名患者里，近兩年的治療中，發(fā)現(xiàn)用藥不合理問題一共38例，用藥問題占比達到了5.86%，在用藥不合理問題中排名第一的是不合理的使用抗菌藥物，占到了12例；排名第二的是藥物使用聯(lián)合不合理，占到了7例；排名第三的是藥物用法用量的不合理，占到了5例。此外，還可以發(fā)現(xiàn)存在例如重復使用同類藥物、用藥與診斷不符和用藥不注意禁忌這樣的不合理用藥情況。目前，在心內(nèi)科臨床用藥領(lǐng)域有一些普遍存在的問題，具體包括如下幾個方面：①抗菌用藥選擇不恰當。由于學科知識限制，當前很多心內(nèi)科醫(yī)師還無法對各種抗菌藥物的特性、用途、劑量和注意事項等形成準確、全面的認識，在開具處方時，常常依靠自己以往的經(jīng)驗，還缺少必要的針對性用藥測試。②藥物搭配有待進一步優(yōu)化。由于藥物的化學成分、物理特性等方面的不同，很多藥物之間存在搭配問題，例如某些藥物不能同時使用，或要按照固定的使用順序等。③藥物使用方式混亂。很多藥物需要按照某種固定的使用方式才能發(fā)揮最佳效果，然而在實際用藥過程中出現(xiàn)了很多本該靜脈注射的被改成肌肉注射、用藥頻率偏差等使用方式混亂的現(xiàn)象。④藥物選擇不對癥。最常見的表現(xiàn)就是開出的藥物與實際診斷的結(jié)果不符合，例如診斷結(jié)果為高血壓，開出的藥物卻是用來治療糖尿病。這種情況主要是由于病人存在多種病原，然而醫(yī)生在書寫診斷病歷時沒有記錄全面。⑤藥物選擇過程中沒有考慮到用藥患者的身體特性。很多藥物在治療疾病的過程中，很容易誘發(fā)身體其他指標的變化，例如血壓升高等。這就要求在用藥選擇過程中，要充分考慮患者的身體特性和藥物的副作用，統(tǒng)籌兼顧，保證藥物的副作用不會多患者造成額外的上海。

合理用藥問題分析：①完善用藥監(jiān)督機制，建立獨立的監(jiān)督部門，配備具有專業(yè)資質(zhì)的監(jiān)督人員。②密切跟蹤、記錄患者用藥反應，總結(jié)用藥經(jīng)驗，及時調(diào)整用藥方式。③全面了解各種藥物的特性、使用方式、劑量、風險和注意事項等。④定期對臨床醫(yī)師和藥師開展專業(yè)培訓和經(jīng)驗交流，保證其及時掌握新出現(xiàn)藥物的各種信息。

總的來說，心血管方面的疾病往往具有病因眾多、表現(xiàn)各異，再加上患者可能存在其他并發(fā)癥或者病癥隱患，這就要求醫(yī)師在選擇治療藥物的過程中，要統(tǒng)籌考慮，合理選擇對癥藥物，并密切跟蹤患者用藥反應，完善用藥[3]。

參考文獻

[1]太品良.淺析心內(nèi)科臨床用藥的常見問題[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，（3）：283-284.

[2]劉衛(wèi)強.心血管臨床用藥的常見誤區(qū)分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，（13）：81-82.

[3]薛華.論心血管內(nèi)科的臨床用藥常見問題及合理用藥分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（19）：265-266.endprint