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      中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病的188例臨床研究

      2014-08-11 13:43:37陳文洲
      關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合冠心病

      陳文洲

      【摘要】目的:結(jié)合我單位近6年來188例冠心病患者的臨床數(shù)據(jù),分析中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病和純西醫(yī)治療冠心病的效果。方法:我單位收治的冠心病患者中,根據(jù)患者意愿,有82例采取了純西醫(yī)治療,106例采用了中西醫(yī)結(jié)合治療。雖然根據(jù)患者的病情和病史不同,采用的具體治療方式具有差異,但本文重點研究兩種質(zhì)量方法之間的通例性差別。研究結(jié)果采用SPSS19.0進(jìn)行分析。結(jié)果:事實證明,通過中西醫(yī)結(jié)合治療的患者,其心絞痛療效和心電圖療效均優(yōu)于西藥組(P<0.05),中西醫(yī)結(jié)合治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于西藥組(P<0.01)。結(jié)論:重要的辨證治療對于冠心病的治療具有一定的積極作用,中西醫(yī)結(jié)合可以標(biāo)本兼治的對于冠心病癥狀進(jìn)行改善,可以有效的防止冠心病的復(fù)發(fā)。

      【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;純西醫(yī);冠心病

      資料及方法

      研究對象:本文重點研究的是2008年6月-2013年10月之間,來我單位就診的冠心病患者共188例,其中男性患者122例,女性患者66例,60歲以上患者135例,45歲~60歲患者33例,45歲以下患者20例。其中病史在20天以上的113例。

      研究方法:①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、中華心血管病雜志編輯委員會公布的《不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心梗診斷和治療指南》(2007)。②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):中西醫(yī)結(jié)合心血管學(xué)會修訂的《冠心病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)》(1990)。

      治療方法:①西藥治療:主要采用硝酸酯類藥物(硝酸甘油片、硝酸異山梨酯等)、β-受體阻滯劑、抗血小板治療(阿司匹林、氯吡格雷等)、抗凝治療、調(diào)脂治療(辛伐他汀、阿托伐他汀等)、合并癥治療等治療策略。西醫(yī)藥物治療的選擇和具體處方目的在于緩解對癥癥狀,使得患者的血壓、血脂、心律以及相關(guān)的血糖等指標(biāo)都控制在理想的范圍內(nèi)。②中醫(yī)辨證治療:氣虛血瘀證主要采用保元湯合桃紅四物湯加減。氣陰兩虛證主要采用生脈散合冠心Ⅱ號方加減。痰阻血瘀證主要采用瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯加減。氣滯血瘀證主要采用血府逐瘀湯加減。中醫(yī)辨證治療冠心病的主要方法和途徑也是以對證治療為主,通過相應(yīng)的益氣活血治療氣虛血瘀證,通過氧氣養(yǎng)陰、活血通脈治療氣陰兩虛證,通過通陽泄?jié)?、活血化瘀治療痰阻血瘀證,通過行氣活血治療氣滯血瘀證。

      觀察內(nèi)容及療效判定標(biāo)準(zhǔn):觀察患者的性別、年齡、病程等資料,進(jìn)行匯總。同時對于中西醫(yī)治療的整體病歷進(jìn)行匯總,對于中醫(yī)辨證情況和患者的用藥情況,以及歷次檢查的情況都進(jìn)行匯總。⑴心絞痛療效:①顯著:癥狀消失或基本消失。②有效:間隔周期延長,疼痛程度、持續(xù)時間及發(fā)作次數(shù)明顯改善。③無效:與治療前情況無明顯變化。④加重:疼痛周期、程度、持續(xù)時間等有所加重。⑵心電圖療效:①顯著:心電圖正常或大致正常。②有效:心電圖檢查結(jié)果有明顯改觀,ST段變化幅度在0.05mv以上,T波變化幅度在25%以上。③無效:心電圖無明顯變化,缺血性心電圖ST段沒有變化。④加重:心電圖的ST端及T波出現(xiàn)惡性變化。⑶中醫(yī)癥狀療效:①顯著:證候積分下降幅度超過70%,患者感覺明顯好轉(zhuǎn)。②有效:證候積分下降超過30%,患者感覺有好轉(zhuǎn)。③無效:證候積分變化幅度少于30%。④惡化:證候積分增加。

      結(jié)果

      患者共188例,其中男性患者122例,女性患者66例,60歲以上患者135例,45歲~60歲患者33例,45歲以下患者20例。其中病史在20天以上的113例。合并高血壓患者112例,占59.6%,合并糖尿病患者91例,占48.4%,合并血脂異?;颊?2例,占22.3%,合并腦梗患者17例,占9.0%。

      在中醫(yī)辨證情況來看,氣虛血瘀證77例,占41.0%,氣陰兩虛證63例,占33.5%,痰阻血瘀證35例,占18.6%,氣滯血瘀證13例,占6.9%。其中采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療的106例,其中氣虛血瘀證52例,占49.1%,氣陰兩虛證33例,占31.1%,痰阻血瘀證21例,占19.8,因為種種原因,氣滯血瘀證患者并沒有選擇中西醫(yī)結(jié)合治療。

      在治療效果上看,中西醫(yī)結(jié)合組n=106,效果顯著54例,有效36例,無效16例,總有效率84.9%。西藥組n=82,效果顯著24例,有效36例,無效22例,總有效率73.2%。(P<0.05)

      從心電圖效果來看,中西醫(yī)結(jié)合組n=106,效果顯著32例,有效21例,無效53例,總有效率50.0%。西藥組n=82,效果顯著21例,有效12例,無效49例,總有效率40.2%。(P<0.05)

      從中醫(yī)辨證效果看,中西醫(yī)結(jié)合組n=106,效果顯著71例,有效23例,無效12例,總有效率88.7%。西藥組n=82,效果顯著21例,有效23例,無效36例,總有效率46.3%。(P<0.01)

      討論

      從上述數(shù)據(jù)來看,不論是中西醫(yī)結(jié)合療法,還是純西醫(yī)療法,都對冠心病的癥狀療效產(chǎn)生了讓人滿意的效果,在心電圖效果來看,雖然中西醫(yī)結(jié)合療法和西醫(yī)療法都沒有產(chǎn)生太好的效果,但其治療并沒有使病情惡化。從中醫(yī)辨證效果來看,即使是純西醫(yī)治療的患者,其中醫(yī)辨證療效也有了46.3%的提高。

      也就是說,不管是中西醫(yī)結(jié)合方法還是純西醫(yī)方法,其對冠心病的治療方向是沒有錯誤的。而中西醫(yī)結(jié)合方法雖然在與純西醫(yī)療法的對比中呈現(xiàn)了P<0.05的治療效果優(yōu)勢、P<0.05的心電圖效果優(yōu)勢和P<0.01的辨證效果優(yōu)勢,但其實質(zhì)是充分結(jié)合了冠心病不同的治療方向,給患者提供一個更加綜合化和系統(tǒng)化的治療。這與我們民間所說的“西醫(yī)治標(biāo),中醫(yī)治本”的傳說是一致的。

      劉法宏(2013)就中西醫(yī)結(jié)合與純中醫(yī)治療冠心病做的112例患者的臨床數(shù)據(jù)比較也得出結(jié)論[1],證明中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病比純中醫(yī)治療冠心病有明顯的優(yōu)勢。萬金蘭(2013)就中西醫(yī)結(jié)合治療心梗性冠心病的33例患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病可以有效的緩解心梗癥狀[2]。胡輝(2012)年通過某三甲中醫(yī)院1186例心梗性冠心病患者的辨證結(jié)果進(jìn)行分析[3],得到了西醫(yī)診斷的不同冠心病類型與中醫(yī)診斷的不同冠心病證候之間的對應(yīng)關(guān)系。

      參考文獻(xiàn)

      [1]劉法宏.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病與純中醫(yī)治療冠心病的112患者病歷比較[J].傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精髓,2013(11):115-163.

      [2]萬金蘭.心梗性冠心病的治療方法探究[J].西北臨床醫(yī)學(xué),2013(10):55-56.

      [3]胡輝.中西醫(yī)診斷冠心病的診斷學(xué)原理研究[D].四川醫(yī)科大學(xué)碩士論文,2012.

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