米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤配伍中藥治療異位妊娠的臨床分析

李夢伯++王潤華++馬國先

【摘要】目的：探討米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤配伍中藥治療異位妊娠的臨床療效。方法：回顧性分析本院2010年10月～2013年10月收治的異位妊娠患者臨床資料，比較米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤配伍中藥組（治療組）與米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤組（對照組）的臨床療效。結(jié)果：治療組與對照組的治療成功率分別為96.15%（50/52）、86.00%（43/50），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與治療前相比兩組β-HCG和P均顯著下降，但兩組間比較則差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤配伍中藥藥治療異位妊娠，可顯著提高療效，且無不良反應(yīng)，安全性較高，該聯(lián)合用藥方法值得進臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；米非司酮；氨甲喋呤；配伍中藥；臨床分析

本研究回顧性分析本院2010年10月～2013年10月收治的異位妊娠患者臨床資料，比較米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤配伍中藥組（治療組）與米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤組（對照組）的臨床療效。

資料與方法

一般資料：本研究中102例均為我院2010年10月～2013年10月收治的異位妊娠患者，年齡19～35歲，平均年齡26.4±2.1歲。102例患者隨機分為兩組，一組給予米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤配伍中藥組進行治療（治療組），另一組給予米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤進行治療（對照組），兩組患者數(shù)分別為52、50例。兩組患者在年齡、病情等方面不存在顯著性差異（P>0.05）。

給藥方法：①對照組給藥方法：本研究中對照組患者采用米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤進行治療，具體給藥方法如下：口服米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20000648）25mg/d，5天為1個療程，氨甲喋呤（廣東嶺南制藥有限公司，國藥準字H20054692）75mg/次，肌肉注射給藥。②治療組給藥方法：治療組在對照組基礎(chǔ)上，給藥第三天后開始服中藥宮外孕Ⅱ號方。

檢測指標及判斷標準：①檢測指標：本研究中兩組患者均住院治療，治療期間嚴密監(jiān)測患者呼吸、脈搏、血壓等生命體征，并觀察患者出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐、陰道流血等自覺癥狀；注意移動性濁音等體征的改變?；颊呙恐軝z測血β-HCG及P兩次，待患者β-HCG含量下降至50%后檢測頻率改為每周1次；并每周進行1次肝腎功能、B超、血常規(guī)等檢查（專人操作，采用常規(guī)檢測方法）。治療過程中如果患者出現(xiàn)血壓480/50mmHg，血色素低于20g/L，脈搏超過100次/分，多汗，肢冷等癥狀時即停止保守治療。②療效判定標準：1周二次檢測血中β-HCG和P含量時出現(xiàn)β-HCG下降超過15%，2個療程后血β-HCG水平下降超過50%，腹痛減輕或消失即可判為治療有效；附件包塊消失、月經(jīng)恢復(fù)即為成功?；颊哌B續(xù)給藥2個療程后，血β-HCG含量下降幅度低于15%或出現(xiàn)升高者或患者在治療過程中癥狀加重，有明顯內(nèi)出血癥狀，轉(zhuǎn)開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)者則判為失敗。

結(jié)果

治療組與對照組的治療成功率分別為96.15%（50/52）、86.00%（43/50），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與治療前相比兩組β-HCG和P均顯著下降，但兩組間比較則差異不顯著（P>0.05）。

討論

米非司酮具有拮抗孕酮的作用，患者使用時能使黃體萎縮，蛻膜及妊娠絨毛組織變性壞死，從而終止胚囊繼續(xù)發(fā)育，其終止患者早孕的作用較為確切，臨床上已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，其存在的不足之處是促進機體吸收妊娠產(chǎn)物的能力較弱[6]。氨甲喋呤（Methotrexate，MTX）為臨床上常用的抗代謝類抗腫瘤藥，它能有效抑制二氫葉酸還原酶活性，抑制滋養(yǎng)細胞增生，干擾DNA合成，破壞絨毛，促進胚胎組織壞死、脫落及吸收[7]。臨床上MTX已經(jīng)廣泛用于異位妊娠的保守治療，療效也較為確切。但國內(nèi)有文獻報道，MTX用于治療異位妊娠仍有一定的失敗率，失敗率在11%～19%之間，也存在少數(shù)的不良反應(yīng)[8]。異位妊娠在中醫(yī)中屬于“癮瘕”，“少腹郁血”的范疇，病因病機為瘀血凝結(jié)腹不通則痛、氣隨血脫，失血過多者，收起虛脫。中藥宮外孕Ⅱ號方如下：赤芍9g，丹參12g，沒藥6g，乳香6g，莪術(shù)15g，桃仁9g，山羊血15g，三棱15g。該方具有消癖散結(jié)、活血化瘀的功效，可以提高血液纖溶活性和腹膜通透性，促進血液循環(huán)，從而有利于妊娠產(chǎn)物和血腫的吸收，本研究結(jié)果表明，米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤配伍中藥藥治療異位妊娠，可顯著提高療效，且無不良反應(yīng)，安全性較高，該聯(lián)合用藥方法值得進臨床推廣使用。

參考文獻

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：78.

[2]陳小美.米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤治療異位妊娠分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，18（12）：83.

[3]Rajkhowa M，Glass MR，Rutherford AJ，et al.Trends in the incidence of ectopic pregnancy in England and Wales from 1966 to 1996[J].BJOG，2000，107：369-374.

[4]Carr RJ，Evans P.Ectopfc pregnancy[M].Prin Care，2000，27：169-183.

[5]何善陽，李小毛，游澤山，等.米非司酮在異位妊娠保守治療中的價值[J].實用醫(yī)學雜志，2005，21（11）：2565- 2566.

[6]沈利萍，游澤山，侯健軍，等.米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤配伍中藥治療異位妊娠的臨床分析[J].海南醫(yī)學，2008，19（8）：98-99.

[7]郭緒英，楊清樹，夏平.氨甲喋呤配伍中藥治療異位妊娠[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2003，10（2）：46.

【摘要】目的：探討米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤配伍中藥治療異位妊娠的臨床療效。方法：回顧性分析本院2010年10月～2013年10月收治的異位妊娠患者臨床資料，比較米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤配伍中藥組（治療組）與米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤組（對照組）的臨床療效。結(jié)果：治療組與對照組的治療成功率分別為96.15%（50/52）、86.00%（43/50），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與治療前相比兩組β-HCG和P均顯著下降，但兩組間比較則差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤配伍中藥藥治療異位妊娠，可顯著提高療效，且無不良反應(yīng)，安全性較高，該聯(lián)合用藥方法值得進臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；米非司酮；氨甲喋呤；配伍中藥；臨床分析

本研究回顧性分析本院2010年10月～2013年10月收治的異位妊娠患者臨床資料，比較米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤配伍中藥組（治療組）與米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤組（對照組）的臨床療效。

資料與方法

一般資料：本研究中102例均為我院2010年10月～2013年10月收治的異位妊娠患者，年齡19～35歲，平均年齡26.4±2.1歲。102例患者隨機分為兩組，一組給予米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤配伍中藥組進行治療（治療組），另一組給予米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤進行治療（對照組），兩組患者數(shù)分別為52、50例。兩組患者在年齡、病情等方面不存在顯著性差異（P>0.05）。

給藥方法：①對照組給藥方法：本研究中對照組患者采用米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤進行治療，具體給藥方法如下：口服米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20000648）25mg/d，5天為1個療程，氨甲喋呤（廣東嶺南制藥有限公司，國藥準字H20054692）75mg/次，肌肉注射給藥。②治療組給藥方法：治療組在對照組基礎(chǔ)上，給藥第三天后開始服中藥宮外孕Ⅱ號方。

檢測指標及判斷標準：①檢測指標：本研究中兩組患者均住院治療，治療期間嚴密監(jiān)測患者呼吸、脈搏、血壓等生命體征，并觀察患者出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐、陰道流血等自覺癥狀；注意移動性濁音等體征的改變?；颊呙恐軝z測血β-HCG及P兩次，待患者β-HCG含量下降至50%后檢測頻率改為每周1次；并每周進行1次肝腎功能、B超、血常規(guī)等檢查（專人操作，采用常規(guī)檢測方法）。治療過程中如果患者出現(xiàn)血壓480/50mmHg，血色素低于20g/L，脈搏超過100次/分，多汗，肢冷等癥狀時即停止保守治療。②療效判定標準：1周二次檢測血中β-HCG和P含量時出現(xiàn)β-HCG下降超過15%，2個療程后血β-HCG水平下降超過50%，腹痛減輕或消失即可判為治療有效；附件包塊消失、月經(jīng)恢復(fù)即為成功?；颊哌B續(xù)給藥2個療程后，血β-HCG含量下降幅度低于15%或出現(xiàn)升高者或患者在治療過程中癥狀加重，有明顯內(nèi)出血癥狀，轉(zhuǎn)開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)者則判為失敗。

結(jié)果

治療組與對照組的治療成功率分別為96.15%（50/52）、86.00%（43/50），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與治療前相比兩組β-HCG和P均顯著下降，但兩組間比較則差異不顯著（P>0.05）。

討論

米非司酮具有拮抗孕酮的作用，患者使用時能使黃體萎縮，蛻膜及妊娠絨毛組織變性壞死，從而終止胚囊繼續(xù)發(fā)育，其終止患者早孕的作用較為確切，臨床上已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，其存在的不足之處是促進機體吸收妊娠產(chǎn)物的能力較弱[6]。氨甲喋呤（Methotrexate，MTX）為臨床上常用的抗代謝類抗腫瘤藥，它能有效抑制二氫葉酸還原酶活性，抑制滋養(yǎng)細胞增生，干擾DNA合成，破壞絨毛，促進胚胎組織壞死、脫落及吸收[7]。臨床上MTX已經(jīng)廣泛用于異位妊娠的保守治療，療效也較為確切。但國內(nèi)有文獻報道，MTX用于治療異位妊娠仍有一定的失敗率，失敗率在11%～19%之間，也存在少數(shù)的不良反應(yīng)[8]。異位妊娠在中醫(yī)中屬于“癮瘕”，“少腹郁血”的范疇，病因病機為瘀血凝結(jié)腹不通則痛、氣隨血脫，失血過多者，收起虛脫。中藥宮外孕Ⅱ號方如下：赤芍9g，丹參12g，沒藥6g，乳香6g，莪術(shù)15g，桃仁9g，山羊血15g，三棱15g。該方具有消癖散結(jié)、活血化瘀的功效，可以提高血液纖溶活性和腹膜通透性，促進血液循環(huán)，從而有利于妊娠產(chǎn)物和血腫的吸收，本研究結(jié)果表明，米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤配伍中藥藥治療異位妊娠，可顯著提高療效，且無不良反應(yīng)，安全性較高，該聯(lián)合用藥方法值得進臨床推廣使用。

參考文獻

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：78.

[2]陳小美.米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤治療異位妊娠分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，18（12）：83.

[3]Rajkhowa M，Glass MR，Rutherford AJ，et al.Trends in the incidence of ectopic pregnancy in England and Wales from 1966 to 1996[J].BJOG，2000，107：369-374.

[4]Carr RJ，Evans P.Ectopfc pregnancy[M].Prin Care，2000，27：169-183.

[5]何善陽，李小毛，游澤山，等.米非司酮在異位妊娠保守治療中的價值[J].實用醫(yī)學雜志，2005，21（11）：2565- 2566.

[6]沈利萍，游澤山，侯健軍，等.米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤配伍中藥治療異位妊娠的臨床分析[J].海南醫(yī)學，2008，19（8）：98-99.

[7]郭緒英，楊清樹，夏平.氨甲喋呤配伍中藥治療異位妊娠[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2003，10（2）：46.

【摘要】目的：探討米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤配伍中藥治療異位妊娠的臨床療效。方法：回顧性分析本院2010年10月～2013年10月收治的異位妊娠患者臨床資料，比較米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤配伍中藥組（治療組）與米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤組（對照組）的臨床療效。結(jié)果：治療組與對照組的治療成功率分別為96.15%（50/52）、86.00%（43/50），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與治療前相比兩組β-HCG和P均顯著下降，但兩組間比較則差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤配伍中藥藥治療異位妊娠，可顯著提高療效，且無不良反應(yīng)，安全性較高，該聯(lián)合用藥方法值得進臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；米非司酮；氨甲喋呤；配伍中藥；臨床分析

本研究回顧性分析本院2010年10月～2013年10月收治的異位妊娠患者臨床資料，比較米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤配伍中藥組（治療組）與米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤組（對照組）的臨床療效。

資料與方法

一般資料：本研究中102例均為我院2010年10月～2013年10月收治的異位妊娠患者，年齡19～35歲，平均年齡26.4±2.1歲。102例患者隨機分為兩組，一組給予米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤配伍中藥組進行治療（治療組），另一組給予米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤進行治療（對照組），兩組患者數(shù)分別為52、50例。兩組患者在年齡、病情等方面不存在顯著性差異（P>0.05）。

給藥方法：①對照組給藥方法：本研究中對照組患者采用米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤進行治療，具體給藥方法如下：口服米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20000648）25mg/d，5天為1個療程，氨甲喋呤（廣東嶺南制藥有限公司，國藥準字H20054692）75mg/次，肌肉注射給藥。②治療組給藥方法：治療組在對照組基礎(chǔ)上，給藥第三天后開始服中藥宮外孕Ⅱ號方。

檢測指標及判斷標準：①檢測指標：本研究中兩組患者均住院治療，治療期間嚴密監(jiān)測患者呼吸、脈搏、血壓等生命體征，并觀察患者出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐、陰道流血等自覺癥狀；注意移動性濁音等體征的改變。患者每周檢測血β-HCG及P兩次，待患者β-HCG含量下降至50%后檢測頻率改為每周1次；并每周進行1次肝腎功能、B超、血常規(guī)等檢查（專人操作，采用常規(guī)檢測方法）。治療過程中如果患者出現(xiàn)血壓480/50mmHg，血色素低于20g/L，脈搏超過100次/分，多汗，肢冷等癥狀時即停止保守治療。②療效判定標準：1周二次檢測血中β-HCG和P含量時出現(xiàn)β-HCG下降超過15%，2個療程后血β-HCG水平下降超過50%，腹痛減輕或消失即可判為治療有效；附件包塊消失、月經(jīng)恢復(fù)即為成功?；颊哌B續(xù)給藥2個療程后，血β-HCG含量下降幅度低于15%或出現(xiàn)升高者或患者在治療過程中癥狀加重，有明顯內(nèi)出血癥狀，轉(zhuǎn)開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)者則判為失敗。

結(jié)果

治療組與對照組的治療成功率分別為96.15%（50/52）、86.00%（43/50），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與治療前相比兩組β-HCG和P均顯著下降，但兩組間比較則差異不顯著（P>0.05）。

討論

米非司酮具有拮抗孕酮的作用，患者使用時能使黃體萎縮，蛻膜及妊娠絨毛組織變性壞死，從而終止胚囊繼續(xù)發(fā)育，其終止患者早孕的作用較為確切，臨床上已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，其存在的不足之處是促進機體吸收妊娠產(chǎn)物的能力較弱[6]。氨甲喋呤（Methotrexate，MTX）為臨床上常用的抗代謝類抗腫瘤藥，它能有效抑制二氫葉酸還原酶活性，抑制滋養(yǎng)細胞增生，干擾DNA合成，破壞絨毛，促進胚胎組織壞死、脫落及吸收[7]。臨床上MTX已經(jīng)廣泛用于異位妊娠的保守治療，療效也較為確切。但國內(nèi)有文獻報道，MTX用于治療異位妊娠仍有一定的失敗率，失敗率在11%～19%之間，也存在少數(shù)的不良反應(yīng)[8]。異位妊娠在中醫(yī)中屬于“癮瘕”，“少腹郁血”的范疇，病因病機為瘀血凝結(jié)腹不通則痛、氣隨血脫，失血過多者，收起虛脫。中藥宮外孕Ⅱ號方如下：赤芍9g，丹參12g，沒藥6g，乳香6g，莪術(shù)15g，桃仁9g，山羊血15g，三棱15g。該方具有消癖散結(jié)、活血化瘀的功效，可以提高血液纖溶活性和腹膜通透性，促進血液循環(huán)，從而有利于妊娠產(chǎn)物和血腫的吸收，本研究結(jié)果表明，米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤配伍中藥藥治療異位妊娠，可顯著提高療效，且無不良反應(yīng)，安全性較高，該聯(lián)合用藥方法值得進臨床推廣使用。

參考文獻

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：78.

[2]陳小美.米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤治療異位妊娠分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，18（12）：83.

[3]Rajkhowa M，Glass MR，Rutherford AJ，et al.Trends in the incidence of ectopic pregnancy in England and Wales from 1966 to 1996[J].BJOG，2000，107：369-374.

[4]Carr RJ，Evans P.Ectopfc pregnancy[M].Prin Care，2000，27：169-183.

[5]何善陽，李小毛，游澤山，等.米非司酮在異位妊娠保守治療中的價值[J].實用醫(yī)學雜志，2005，21（11）：2565- 2566.

[6]沈利萍，游澤山，侯健軍，等.米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤配伍中藥治療異位妊娠的臨床分析[J].海南醫(yī)學，2008，19（8）：98-99.

[7]郭緒英，楊清樹，夏平.氨甲喋呤配伍中藥治療異位妊娠[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2003，10（2）：46.