探究?jī)和瘧?yīng)用抗生素后出現(xiàn)相關(guān)性腹瀉時(shí)運(yùn)用藥學(xué)進(jìn)行干預(yù)的臨床效果

蔣桂榮

【摘要】 目的： 觀察對(duì)應(yīng)用抗生素后出現(xiàn)相關(guān)性腹瀉的患兒采用藥學(xué)進(jìn)行干預(yù)的臨床治療效果。方法： 從2010年1月～2013年1月我院收治的應(yīng)用抗生素治療的患兒中抽取200例作為本次研究的觀察對(duì)象，對(duì)所選對(duì)象的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)并觀察患兒應(yīng)用抗生素后發(fā)生相關(guān)性腹瀉的概率及開展藥學(xué)干預(yù)后的臨床效果。結(jié)果： 本研究200例患兒中發(fā)生ADD者76例，ADD發(fā)生率為38%；經(jīng)過藥學(xué)干預(yù)后，總有效率為98%，效果顯著。結(jié)論： 兒童應(yīng)用抗生素后發(fā)生相關(guān)性腹瀉的概率較高，臨床工作者應(yīng)提高警惕，并及時(shí)對(duì)患兒采取藥學(xué)干預(yù)以改善患兒腹瀉情況。

【關(guān)鍵詞】 兒童抗生素相關(guān)性腹瀉；藥學(xué)干預(yù)；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R574 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2014）03-0021-02

根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐報(bào)道記載，對(duì)抗生素相關(guān)性腹瀉（ADD）患者采用藥學(xué)干預(yù)能明顯改善其腹瀉情況[1]。為了驗(yàn)證這一說法的真實(shí)性，文章選取了我院200例采用抗生素治療的患兒并對(duì)其展開研究，現(xiàn)將詳細(xì)過程與結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2010年1月～2013年1月我院收治的應(yīng)用抗生素治療的患兒中抽取200例作為本次研究的觀察對(duì)象，所選對(duì)象的年齡均在1個(gè)月～12歲的范圍之內(nèi)，平均年齡為6.7±2.3歲，其中，男性患兒104例，女性患兒96例。基礎(chǔ)疾?。荷虾粑栏腥?8例，急性化膿性扁桃體炎56例，急性支氣管炎44例，支氣管肺炎32例?？股厥褂们闆r：應(yīng)用廣譜青霉素類藥物治療者72例，應(yīng)用頭孢菌素類藥物治療者66例，應(yīng)用氨基糖苷類藥物治療者42例，應(yīng)用其他β-內(nèi)酰胺類酶抑制劑治療者20例。所選患兒在一般性資料方面的差異不具有特異性，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：回顧性分析本研究中200例患兒的臨床資料，包括患兒的臨床病例、治療記錄單、護(hù)理記錄單、病程記錄、各項(xiàng)檢查報(bào)告單等，統(tǒng)計(jì)并觀察患兒應(yīng)用抗生素后發(fā)生相關(guān)性腹瀉的概率及開展藥學(xué)干預(yù)后的臨床效果[2]。

1.2.2 藥學(xué)干預(yù)方法

1.2.2.1 制定治療計(jì)劃：根據(jù)臨床上制定的《抗生素藥物臨床應(yīng)用原則》中的相關(guān)內(nèi)容嚴(yán)格制定抗生素的應(yīng)用計(jì)劃，避免濫用情況的出現(xiàn)[3]。

1.2.2.2 加強(qiáng)宣教：在應(yīng)用抗生素治療的過程中，加強(qiáng)對(duì)患兒家屬進(jìn)行宣教，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，提高其對(duì)抗生素應(yīng)用及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度。

1.2.2.3 藥物治療：給予患兒雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004）口服治療，月齡≤6個(gè)月的患兒用量為0.5g/次，3次/d；6個(gè)月以上患兒用量為1g/次，3次/d。

1.3 觀察與判定：選擇患兒在應(yīng)用抗生素類藥物治療過程中出現(xiàn)ADD的概率以及藥學(xué)干預(yù)總有效率作為本次研究的觀察指標(biāo)。

依照我國(guó)衛(wèi)生部門于2001年制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中的相關(guān)內(nèi)容，將符合下述標(biāo)準(zhǔn)的患兒診斷為ADD患兒[4]：（1）均在應(yīng)用抗生素類藥物治療2～11d內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性大便次數(shù)增加、大便稀薄或水樣便；（2）大便常規(guī)檢查結(jié)果提示正?；蜉p微異常；（3）停止用藥后癥狀立刻消失或緩解；（4）大便培養(yǎng)試驗(yàn)結(jié)果提示無菌群繁殖生長(zhǎng)。ADD發(fā)生率=滿足ADD診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒例數(shù)÷本研究中患兒總數(shù)×100%。

藥學(xué)干預(yù)效果判定標(biāo)準(zhǔn)依照患兒癥狀緩解情況依次分為顯效、好轉(zhuǎn)及無效三種情況：①顯效 患兒全身反應(yīng)完全消失，且大便次數(shù)、大便性狀恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn) 患兒全身反應(yīng)基本緩解，且大便次數(shù)、大便性狀明顯改善；③無效 患兒全身反應(yīng)、大便次數(shù)、大便性狀等與藥學(xué)干預(yù)前無任何改善或甚至出現(xiàn)惡化。藥學(xué)干預(yù)總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）患兒例數(shù)÷本研究中患兒總數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 ADD發(fā)生情況：本研究200例患兒中發(fā)生ADD者76例，ADD發(fā)生率為38%。

2.2 藥學(xué)干預(yù)效果：本研究中發(fā)生ADD的76例患兒經(jīng)過藥學(xué)干預(yù)后，治療情況見表1中所述。

3 討論

腹瀉是臨床上發(fā)生概率較高的常見病癥之一，通常見于消化功能紊亂者、免疫功能低下者、細(xì)菌或病毒侵襲者及腹部受涼者當(dāng)中。除上述幾種類型的腹瀉患者外，還有一種特殊類型的患者是由于抗生素使用不當(dāng)而導(dǎo)致的腹瀉，稱為抗生素相關(guān)性腹瀉（ADD）患者，這類腹瀉的高發(fā)群體為體質(zhì)較弱、對(duì)抗生素耐受性較低的老年人和嬰幼兒。

藥學(xué)干預(yù)是通過應(yīng)用藥理學(xué)相關(guān)原理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的治療措施，本次研究中的藥學(xué)干預(yù)手段具體分為嚴(yán)格制定并執(zhí)行治療計(jì)劃、加強(qiáng)宣教以及藥物治療三個(gè)方面。對(duì)于ADD患兒的藥物治療選用了雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，該藥物是一種由腸道菌群制成的復(fù)合活菌制劑，具有調(diào)節(jié)腸道菌群、維持腸道微生態(tài)平衡、恢復(fù)并加強(qiáng)腸道屏障作用等功能，同時(shí)還能在一定程度上提高患兒的免疫功能。

長(zhǎng)時(shí)間接受抗生素類藥物治療的患兒容易發(fā)生ADD，本次研究中200例患兒中有76例發(fā)生了ADD，發(fā)生率高達(dá)38%?；純和ǔ１憩F(xiàn)為采用抗生素治療后72h內(nèi)出現(xiàn)大便次數(shù)增加、大便稀薄等癥狀，但對(duì)患兒的糞便進(jìn)行常規(guī)檢查及培養(yǎng)試驗(yàn)卻提示指標(biāo)正常[5]。另一方面，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生ADD的患兒應(yīng)及時(shí)采取藥學(xué)干預(yù)，對(duì)本研究中的患兒開展藥學(xué)干預(yù)的總有效率高達(dá)98%，充分證實(shí)了其有效性。

綜上所述，對(duì)于ADD的治療原則應(yīng)以積極預(yù)防和對(duì)癥治療為主，在對(duì)患兒采用抗生素治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵循這類藥物的應(yīng)用原則，掌握好用藥劑量、藥物濃度及用藥時(shí)間間隔等，從根本上避免ADD的發(fā)生。針對(duì)已經(jīng)發(fā)生ADD的患兒可采用藥學(xué)干預(yù)，治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃冬梅.藥學(xué)干預(yù)對(duì)減少兒童抗生素相關(guān)性腹瀉效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013，06（25）：334-336

[2] 渠述生.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片防治小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2013，09（10）：414-416

[3] 王遵憐.藥學(xué)干預(yù)對(duì)減少兒童抗生素相關(guān)性腹瀉效果分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2012，07（23）：187-189

[4] 蘇志謙.嬰幼兒抗菌藥物相關(guān)性腹瀉相關(guān)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012，01（20）：281-283

[5] 李曉輝.神經(jīng)外科患者術(shù)后抗生素相關(guān)性腹瀉的觀察與護(hù)理[J].大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2013，10（25）：168-170

【摘要】 目的： 觀察對(duì)應(yīng)用抗生素后出現(xiàn)相關(guān)性腹瀉的患兒采用藥學(xué)進(jìn)行干預(yù)的臨床治療效果。方法： 從2010年1月～2013年1月我院收治的應(yīng)用抗生素治療的患兒中抽取200例作為本次研究的觀察對(duì)象，對(duì)所選對(duì)象的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)并觀察患兒應(yīng)用抗生素后發(fā)生相關(guān)性腹瀉的概率及開展藥學(xué)干預(yù)后的臨床效果。結(jié)果： 本研究200例患兒中發(fā)生ADD者76例，ADD發(fā)生率為38%；經(jīng)過藥學(xué)干預(yù)后，總有效率為98%，效果顯著。結(jié)論： 兒童應(yīng)用抗生素后發(fā)生相關(guān)性腹瀉的概率較高，臨床工作者應(yīng)提高警惕，并及時(shí)對(duì)患兒采取藥學(xué)干預(yù)以改善患兒腹瀉情況。

【關(guān)鍵詞】 兒童抗生素相關(guān)性腹瀉；藥學(xué)干預(yù)；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R574 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2014）03-0021-02

根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐報(bào)道記載，對(duì)抗生素相關(guān)性腹瀉（ADD）患者采用藥學(xué)干預(yù)能明顯改善其腹瀉情況[1]。為了驗(yàn)證這一說法的真實(shí)性，文章選取了我院200例采用抗生素治療的患兒并對(duì)其展開研究，現(xiàn)將詳細(xì)過程與結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2010年1月～2013年1月我院收治的應(yīng)用抗生素治療的患兒中抽取200例作為本次研究的觀察對(duì)象，所選對(duì)象的年齡均在1個(gè)月～12歲的范圍之內(nèi)，平均年齡為6.7±2.3歲，其中，男性患兒104例，女性患兒96例。基礎(chǔ)疾?。荷虾粑栏腥?8例，急性化膿性扁桃體炎56例，急性支氣管炎44例，支氣管肺炎32例?？股厥褂们闆r：應(yīng)用廣譜青霉素類藥物治療者72例，應(yīng)用頭孢菌素類藥物治療者66例，應(yīng)用氨基糖苷類藥物治療者42例，應(yīng)用其他β-內(nèi)酰胺類酶抑制劑治療者20例。所選患兒在一般性資料方面的差異不具有特異性，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：回顧性分析本研究中200例患兒的臨床資料，包括患兒的臨床病例、治療記錄單、護(hù)理記錄單、病程記錄、各項(xiàng)檢查報(bào)告單等，統(tǒng)計(jì)并觀察患兒應(yīng)用抗生素后發(fā)生相關(guān)性腹瀉的概率及開展藥學(xué)干預(yù)后的臨床效果[2]。

1.2.2 藥學(xué)干預(yù)方法

1.2.2.1 制定治療計(jì)劃：根據(jù)臨床上制定的《抗生素藥物臨床應(yīng)用原則》中的相關(guān)內(nèi)容嚴(yán)格制定抗生素的應(yīng)用計(jì)劃，避免濫用情況的出現(xiàn)[3]。

1.2.2.2 加強(qiáng)宣教：在應(yīng)用抗生素治療的過程中，加強(qiáng)對(duì)患兒家屬進(jìn)行宣教，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，提高其對(duì)抗生素應(yīng)用及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度。

1.2.2.3 藥物治療：給予患兒雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004）口服治療，月齡≤6個(gè)月的患兒用量為0.5g/次，3次/d；6個(gè)月以上患兒用量為1g/次，3次/d。

1.3 觀察與判定：選擇患兒在應(yīng)用抗生素類藥物治療過程中出現(xiàn)ADD的概率以及藥學(xué)干預(yù)總有效率作為本次研究的觀察指標(biāo)。

依照我國(guó)衛(wèi)生部門于2001年制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中的相關(guān)內(nèi)容，將符合下述標(biāo)準(zhǔn)的患兒診斷為ADD患兒[4]：（1）均在應(yīng)用抗生素類藥物治療2～11d內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性大便次數(shù)增加、大便稀薄或水樣便；（2）大便常規(guī)檢查結(jié)果提示正?；蜉p微異常；（3）停止用藥后癥狀立刻消失或緩解；（4）大便培養(yǎng)試驗(yàn)結(jié)果提示無菌群繁殖生長(zhǎng)。ADD發(fā)生率=滿足ADD診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒例數(shù)÷本研究中患兒總數(shù)×100%。

藥學(xué)干預(yù)效果判定標(biāo)準(zhǔn)依照患兒癥狀緩解情況依次分為顯效、好轉(zhuǎn)及無效三種情況：①顯效 患兒全身反應(yīng)完全消失，且大便次數(shù)、大便性狀恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn) 患兒全身反應(yīng)基本緩解，且大便次數(shù)、大便性狀明顯改善；③無效 患兒全身反應(yīng)、大便次數(shù)、大便性狀等與藥學(xué)干預(yù)前無任何改善或甚至出現(xiàn)惡化。藥學(xué)干預(yù)總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）患兒例數(shù)÷本研究中患兒總數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 ADD發(fā)生情況：本研究200例患兒中發(fā)生ADD者76例，ADD發(fā)生率為38%。

2.2 藥學(xué)干預(yù)效果：本研究中發(fā)生ADD的76例患兒經(jīng)過藥學(xué)干預(yù)后，治療情況見表1中所述。

3 討論

腹瀉是臨床上發(fā)生概率較高的常見病癥之一，通常見于消化功能紊亂者、免疫功能低下者、細(xì)菌或病毒侵襲者及腹部受涼者當(dāng)中。除上述幾種類型的腹瀉患者外，還有一種特殊類型的患者是由于抗生素使用不當(dāng)而導(dǎo)致的腹瀉，稱為抗生素相關(guān)性腹瀉（ADD）患者，這類腹瀉的高發(fā)群體為體質(zhì)較弱、對(duì)抗生素耐受性較低的老年人和嬰幼兒。

藥學(xué)干預(yù)是通過應(yīng)用藥理學(xué)相關(guān)原理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的治療措施，本次研究中的藥學(xué)干預(yù)手段具體分為嚴(yán)格制定并執(zhí)行治療計(jì)劃、加強(qiáng)宣教以及藥物治療三個(gè)方面。對(duì)于ADD患兒的藥物治療選用了雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，該藥物是一種由腸道菌群制成的復(fù)合活菌制劑，具有調(diào)節(jié)腸道菌群、維持腸道微生態(tài)平衡、恢復(fù)并加強(qiáng)腸道屏障作用等功能，同時(shí)還能在一定程度上提高患兒的免疫功能。

長(zhǎng)時(shí)間接受抗生素類藥物治療的患兒容易發(fā)生ADD，本次研究中200例患兒中有76例發(fā)生了ADD，發(fā)生率高達(dá)38%?；純和ǔ１憩F(xiàn)為采用抗生素治療后72h內(nèi)出現(xiàn)大便次數(shù)增加、大便稀薄等癥狀，但對(duì)患兒的糞便進(jìn)行常規(guī)檢查及培養(yǎng)試驗(yàn)卻提示指標(biāo)正常[5]。另一方面，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生ADD的患兒應(yīng)及時(shí)采取藥學(xué)干預(yù)，對(duì)本研究中的患兒開展藥學(xué)干預(yù)的總有效率高達(dá)98%，充分證實(shí)了其有效性。

綜上所述，對(duì)于ADD的治療原則應(yīng)以積極預(yù)防和對(duì)癥治療為主，在對(duì)患兒采用抗生素治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵循這類藥物的應(yīng)用原則，掌握好用藥劑量、藥物濃度及用藥時(shí)間間隔等，從根本上避免ADD的發(fā)生。針對(duì)已經(jīng)發(fā)生ADD的患兒可采用藥學(xué)干預(yù)，治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃冬梅.藥學(xué)干預(yù)對(duì)減少兒童抗生素相關(guān)性腹瀉效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013，06（25）：334-336

[2] 渠述生.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片防治小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2013，09（10）：414-416

[3] 王遵憐.藥學(xué)干預(yù)對(duì)減少兒童抗生素相關(guān)性腹瀉效果分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2012，07（23）：187-189

[4] 蘇志謙.嬰幼兒抗菌藥物相關(guān)性腹瀉相關(guān)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012，01（20）：281-283

[5] 李曉輝.神經(jīng)外科患者術(shù)后抗生素相關(guān)性腹瀉的觀察與護(hù)理[J].大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2013，10（25）：168-170

【摘要】 目的： 觀察對(duì)應(yīng)用抗生素后出現(xiàn)相關(guān)性腹瀉的患兒采用藥學(xué)進(jìn)行干預(yù)的臨床治療效果。方法： 從2010年1月～2013年1月我院收治的應(yīng)用抗生素治療的患兒中抽取200例作為本次研究的觀察對(duì)象，對(duì)所選對(duì)象的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)并觀察患兒應(yīng)用抗生素后發(fā)生相關(guān)性腹瀉的概率及開展藥學(xué)干預(yù)后的臨床效果。結(jié)果： 本研究200例患兒中發(fā)生ADD者76例，ADD發(fā)生率為38%；經(jīng)過藥學(xué)干預(yù)后，總有效率為98%，效果顯著。結(jié)論： 兒童應(yīng)用抗生素后發(fā)生相關(guān)性腹瀉的概率較高，臨床工作者應(yīng)提高警惕，并及時(shí)對(duì)患兒采取藥學(xué)干預(yù)以改善患兒腹瀉情況。

【關(guān)鍵詞】 兒童抗生素相關(guān)性腹瀉；藥學(xué)干預(yù)；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R574 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2014）03-0021-02

根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐報(bào)道記載，對(duì)抗生素相關(guān)性腹瀉（ADD）患者采用藥學(xué)干預(yù)能明顯改善其腹瀉情況[1]。為了驗(yàn)證這一說法的真實(shí)性，文章選取了我院200例采用抗生素治療的患兒并對(duì)其展開研究，現(xiàn)將詳細(xì)過程與結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2010年1月～2013年1月我院收治的應(yīng)用抗生素治療的患兒中抽取200例作為本次研究的觀察對(duì)象，所選對(duì)象的年齡均在1個(gè)月～12歲的范圍之內(nèi)，平均年齡為6.7±2.3歲，其中，男性患兒104例，女性患兒96例?；A(chǔ)疾?。荷虾粑栏腥?8例，急性化膿性扁桃體炎56例，急性支氣管炎44例，支氣管肺炎32例?？股厥褂们闆r：應(yīng)用廣譜青霉素類藥物治療者72例，應(yīng)用頭孢菌素類藥物治療者66例，應(yīng)用氨基糖苷類藥物治療者42例，應(yīng)用其他β-內(nèi)酰胺類酶抑制劑治療者20例。所選患兒在一般性資料方面的差異不具有特異性，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：回顧性分析本研究中200例患兒的臨床資料，包括患兒的臨床病例、治療記錄單、護(hù)理記錄單、病程記錄、各項(xiàng)檢查報(bào)告單等，統(tǒng)計(jì)并觀察患兒應(yīng)用抗生素后發(fā)生相關(guān)性腹瀉的概率及開展藥學(xué)干預(yù)后的臨床效果[2]。

1.2.2 藥學(xué)干預(yù)方法

1.2.2.1 制定治療計(jì)劃：根據(jù)臨床上制定的《抗生素藥物臨床應(yīng)用原則》中的相關(guān)內(nèi)容嚴(yán)格制定抗生素的應(yīng)用計(jì)劃，避免濫用情況的出現(xiàn)[3]。

1.2.2.2 加強(qiáng)宣教：在應(yīng)用抗生素治療的過程中，加強(qiáng)對(duì)患兒家屬進(jìn)行宣教，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，提高其對(duì)抗生素應(yīng)用及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度。

1.2.2.3 藥物治療：給予患兒雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004）口服治療，月齡≤6個(gè)月的患兒用量為0.5g/次，3次/d；6個(gè)月以上患兒用量為1g/次，3次/d。

1.3 觀察與判定：選擇患兒在應(yīng)用抗生素類藥物治療過程中出現(xiàn)ADD的概率以及藥學(xué)干預(yù)總有效率作為本次研究的觀察指標(biāo)。

依照我國(guó)衛(wèi)生部門于2001年制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中的相關(guān)內(nèi)容，將符合下述標(biāo)準(zhǔn)的患兒診斷為ADD患兒[4]：（1）均在應(yīng)用抗生素類藥物治療2～11d內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性大便次數(shù)增加、大便稀薄或水樣便；（2）大便常規(guī)檢查結(jié)果提示正常或輕微異常；（3）停止用藥后癥狀立刻消失或緩解；（4）大便培養(yǎng)試驗(yàn)結(jié)果提示無菌群繁殖生長(zhǎng)。ADD發(fā)生率=滿足ADD診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒例數(shù)÷本研究中患兒總數(shù)×100%。

藥學(xué)干預(yù)效果判定標(biāo)準(zhǔn)依照患兒癥狀緩解情況依次分為顯效、好轉(zhuǎn)及無效三種情況：①顯效 患兒全身反應(yīng)完全消失，且大便次數(shù)、大便性狀恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn) 患兒全身反應(yīng)基本緩解，且大便次數(shù)、大便性狀明顯改善；③無效 患兒全身反應(yīng)、大便次數(shù)、大便性狀等與藥學(xué)干預(yù)前無任何改善或甚至出現(xiàn)惡化。藥學(xué)干預(yù)總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）患兒例數(shù)÷本研究中患兒總數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 ADD發(fā)生情況：本研究200例患兒中發(fā)生ADD者76例，ADD發(fā)生率為38%。

2.2 藥學(xué)干預(yù)效果：本研究中發(fā)生ADD的76例患兒經(jīng)過藥學(xué)干預(yù)后，治療情況見表1中所述。

3 討論

腹瀉是臨床上發(fā)生概率較高的常見病癥之一，通常見于消化功能紊亂者、免疫功能低下者、細(xì)菌或病毒侵襲者及腹部受涼者當(dāng)中。除上述幾種類型的腹瀉患者外，還有一種特殊類型的患者是由于抗生素使用不當(dāng)而導(dǎo)致的腹瀉，稱為抗生素相關(guān)性腹瀉（ADD）患者，這類腹瀉的高發(fā)群體為體質(zhì)較弱、對(duì)抗生素耐受性較低的老年人和嬰幼兒。

藥學(xué)干預(yù)是通過應(yīng)用藥理學(xué)相關(guān)原理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的治療措施，本次研究中的藥學(xué)干預(yù)手段具體分為嚴(yán)格制定并執(zhí)行治療計(jì)劃、加強(qiáng)宣教以及藥物治療三個(gè)方面。對(duì)于ADD患兒的藥物治療選用了雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，該藥物是一種由腸道菌群制成的復(fù)合活菌制劑，具有調(diào)節(jié)腸道菌群、維持腸道微生態(tài)平衡、恢復(fù)并加強(qiáng)腸道屏障作用等功能，同時(shí)還能在一定程度上提高患兒的免疫功能。

長(zhǎng)時(shí)間接受抗生素類藥物治療的患兒容易發(fā)生ADD，本次研究中200例患兒中有76例發(fā)生了ADD，發(fā)生率高達(dá)38%。患兒通常表現(xiàn)為采用抗生素治療后72h內(nèi)出現(xiàn)大便次數(shù)增加、大便稀薄等癥狀，但對(duì)患兒的糞便進(jìn)行常規(guī)檢查及培養(yǎng)試驗(yàn)卻提示指標(biāo)正常[5]。另一方面，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生ADD的患兒應(yīng)及時(shí)采取藥學(xué)干預(yù)，對(duì)本研究中的患兒開展藥學(xué)干預(yù)的總有效率高達(dá)98%，充分證實(shí)了其有效性。

綜上所述，對(duì)于ADD的治療原則應(yīng)以積極預(yù)防和對(duì)癥治療為主，在對(duì)患兒采用抗生素治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵循這類藥物的應(yīng)用原則，掌握好用藥劑量、藥物濃度及用藥時(shí)間間隔等，從根本上避免ADD的發(fā)生。針對(duì)已經(jīng)發(fā)生ADD的患兒可采用藥學(xué)干預(yù)，治療效果顯著。

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