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    剖宮產(chǎn)手術(shù)中電熱刀的應(yīng)用

    2014-08-11 21:58:24李娜劉美紅
    特別健康·下半月 2014年3期
    關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)手術(shù)

    李娜 劉美紅

    【摘要】 目的:觀察電熱手術(shù)刀在產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法:對(duì)72例需剖宮產(chǎn)病人用新型電熱手術(shù)刀做手術(shù),與用普通手術(shù)刀(42例)做手術(shù)進(jìn)行比較。結(jié)果:電熱手術(shù)刀既可鋒利切割組織,又能快速止血,止血效果好;跟普通手術(shù)刀相比,電熱手術(shù)刀能明顯減少出血量,加快手術(shù)速度。結(jié)論:電熱手術(shù)刀在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用效果好。

    【關(guān)鍵詞】 電熱手術(shù)刀;剖宮產(chǎn)手術(shù);普通手術(shù)刀

    【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2014)03-0062-01

    電熱手術(shù)刀是一種既能切割又止血的新型手術(shù)器械,切割時(shí)用刀刃,而止血依靠能夠發(fā)熱的刀片所產(chǎn)生的熱效應(yīng)。在國(guó)內(nèi)也已在外科廣泛應(yīng)用。

    1 材料與方法

    1.1 電熱手術(shù)刀由江蘇鐵醫(yī)美達(dá)康醫(yī)療設(shè)備廠生產(chǎn),型號(hào)MDK260。

    1.2 病例分組:

    在72例剖宮產(chǎn)手術(shù)中采用了電熱手術(shù)刀。病人年齡25~42歲,平均32歲。無(wú)肝腎功能障礙,無(wú)糖尿病及凝血酶原時(shí)間異常。以42例用普通刀做手術(shù)者作對(duì)照。均采用隨機(jī)原則。

    1.3 觀測(cè)方法

    (1)止血效果:剖宮產(chǎn)手術(shù)均采用子宮下段橫切口,切口長(zhǎng)度15 cm,分別記錄電熱手術(shù)刀和普通手術(shù)刀切開(kāi)皮膚、皮下組織及深筋膜時(shí)出血浸透面積為5 cm×5cm紗布的塊數(shù)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用t檢驗(yàn)。

    (2)觀察術(shù)中刀片切割速度,術(shù)后脂肪液化、切口愈合的情況。

    2 結(jié)果

    2.1 止血效果所有病人止血效果滿意,剖宮產(chǎn)術(shù)中使用電熱手術(shù)刀切割皮膚、皮下組織時(shí)創(chuàng)緣整齊,幾乎無(wú)明顯出血或僅有極少滲血,電熱手術(shù)刀組出血浸透紗布(3.38±0.16)塊,明顯少于普通手術(shù)刀組的(5.23±0.24)塊(P<0.001)。

    2.2 術(shù)中情況:

    普通手術(shù)刀具有鋒利的刀刃,能夠快速、整齊地切割各種軟組織。電熱手術(shù)刀也能快速切割組織。

    2.3 術(shù)后切口愈合情況:

    所有病例(包括對(duì)照組)創(chuàng)緣切割整齊,切口對(duì)合良好,甲級(jí)愈合,未見(jiàn)明顯脂肪液化,疤痕無(wú)明顯差距。

    3 討論

    普通手術(shù)刀具有鋒利的刀刃,能夠快速、整齊地切割和分離各種軟組織,但其弊端是增加出血量及可能延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。電熱手術(shù)刀可在鋒利切割組織的同時(shí)快速止血,其工作原理是:當(dāng)?shù)度幸砸欢ǖ乃俣惹懈罱M織時(shí),精確控制的溫度由電熱手術(shù)刀將熱量傳至組織,使組織蛋白表面固化,阻止了小血管和毛細(xì)血管的滲出。對(duì)于橫切口剖宮產(chǎn)的病人,普通手術(shù)刀切割時(shí)易切斷腹壁淺動(dòng)靜脈的分支和陰部動(dòng)靜脈的分支。雖然切緣整齊,但是出血多,且結(jié)扎止血增加了手術(shù)時(shí)間。為了避免損傷上述動(dòng)靜脈,手術(shù)時(shí)皮下組織行鈍性分離,雖然出血不多,但是切緣不整齊,縫合時(shí)對(duì)合差,影響了切口的愈合,而電熱手術(shù)刀在切割的同時(shí)對(duì)上述動(dòng)靜脈具有止血作用。由于電熱手術(shù)刀兼具切割和止血的功能,因而在行切割子宮肌層的手術(shù)時(shí),操作十分便利,可以減少血管收縮劑的使用,減少縫合[1]。電熱刀組術(shù)中出血量明顯少于常規(guī)手術(shù)方法,手術(shù)創(chuàng)面清晰,層次清楚,電熱手術(shù)刀使用方便,結(jié)扎止血用時(shí)少,可縮短手術(shù)時(shí)間。而減少切口出血?jiǎng)t是保證術(shù)后愈合的重要條件[4]。術(shù)后兩組切口均愈合良好。綜上所述,電熱手術(shù)刀用于產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù),不僅具有普通手術(shù)刀的鋒利度,還能明顯減少出血量,切口愈合良好,電熱手術(shù)刀在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用效果好。

    參考文獻(xiàn)

    [1] Jahshan AE,Kent HL,Loose JH,et al.Hot knife conization of the cervix:Clinical and pathologic findings from a study introducing a new technique.ObstetGynecol,1994,83:97

    [2] 豐有吉,沈鏗主編.婦產(chǎn)科學(xué),北京:人民衛(wèi)生出版社,2005,08

    [3] Montz EJ,Holschneider CH,Thompson LDR.Large loop excision of the transformation zone:Effecton the pathologic interpretation of re-section margins.ObstetGynecol,1993,81:976

    [4] 于云主編,實(shí)用剖宮產(chǎn)手術(shù)學(xué):第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2012,08

    [5] Thomas F.Baskett//Andrew A.Calder//Sabaratnam Arulkumaran︱譯者:段濤//楊慧霞, 產(chǎn)科手術(shù)學(xué)世紀(jì)版第11版,美國(guó):人民衛(wèi)生出版社,2009,06endprint

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