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    激光光凝治療眼底病的療效分析

    2014-08-11 21:58:41王鑫宋仕雄
    特別健康·下半月 2014年3期
    關(guān)鍵詞:眼底病療效

    王鑫 宋仕雄

    【摘要】 目的: 對激光光凝術(shù)對各種眼底病的臨床療效進(jìn)行探討。 方法: 選取本院于2011年3月至2012年4月間收治的70例(84眼)的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,對所有患者進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療,治療結(jié)束后對所有患者展開隨訪,時間持續(xù)2個月至半年,對患者治療后的療效進(jìn)行分析。 結(jié)果: 所有患者當(dāng)中,有48眼(57.14%)痊愈;有28眼(33.33%)好轉(zhuǎn);有8眼(9.53%)無效。術(shù)后隨訪的總有效率為%,沒有患者出現(xiàn)光凝并發(fā)癥。隨后對治療有效的76眼繼續(xù)進(jìn)行隨訪,持續(xù)半年以上,隨訪結(jié)果顯示在痊愈的48眼中有2例出現(xiàn)惡化,好轉(zhuǎn)的28眼中有2例出現(xiàn)惡化。 結(jié)論: 采用激光光凝術(shù)對各種眼底病治療后療效顯著,沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的光凝并發(fā)癥,具有臨床推廣價值。

    【關(guān)鍵詞】 激光光凝術(shù);眼底病;療效

    【中圖分類號】R779.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2014)03-0063-01

    眼后節(jié)的底部中,由眼底血管、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜后的脈絡(luò)膜、視神經(jīng)纖維以及視神經(jīng)乳頭等構(gòu)成眼底,而這些構(gòu)成部位的病變即為眼底病。眼底病的病因較為復(fù)雜,類型繁多,而且發(fā)病后的發(fā)展變化迅速,會對患者的視力造成嚴(yán)重影響,甚至導(dǎo)致失明[1,2]。眼底病發(fā)病的早期沒有較為明顯的癥狀,不易受到人們的重視,待視力出現(xiàn)明顯下降后,眼底病以及發(fā)展至晚期,使得患者的生活受到了嚴(yán)重影響。激光光凝術(shù)采用激光在患者視網(wǎng)膜上定點(diǎn)照射,瞬時高溫將導(dǎo)致照射的視網(wǎng)膜部位產(chǎn)生無菌性的炎癥反應(yīng),從而使色上皮層和視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層粘連在一起,防止視網(wǎng)膜脫落。本文通過對我院收治的各類眼底病患者進(jìn)行激光光凝術(shù)治療并對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,探討激光光凝術(shù)在眼底病治療中的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:

    選取我院于2011年3月至2012年4月間收治的各類眼底病患者70例(84眼)作為研究對象,其中,男37例(45眼),女33例(39例),年齡41~70歲,平均58.3±11.8歲。其中有24例(29眼)為視網(wǎng)膜靜脈阻塞,有9例(11眼)為視網(wǎng)膜干性裂口,有6例(7眼)為中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,有31例(37眼)為糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變。

    1.2 治療方法:

    所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查,并在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行休息,采用血栓通以及安多明等藥物進(jìn)行治療,若患者伴發(fā)其他疾病則須在激光光凝術(shù)前進(jìn)行糾正。為保證患者的瞳孔直徑符合手術(shù)要求,須在術(shù)前半小時內(nèi)對患者進(jìn)行充分?jǐn)U瞳處理。在激光裂隙燈下采用倍諾喜對患者的咽部盡心表面麻醉,然后選擇多波長激光治療儀實施激光光凝術(shù),輸出功率為150~450mW,曝光時間0.1~0.3s,每個光斑之間間隔一個光斑的直徑。實施過程中要求操作醫(yī)師根據(jù)患者的具體病情采用不同的光凝方法,熟練使用三面鏡將光點(diǎn)瞄準(zhǔn)病變組織,確保每個激光點(diǎn)在 不同屈光間質(zhì)作用下都達(dá)到有效光凝反應(yīng),通?;颊呓?jīng)1次治療后即可痊愈,而靜脈阻塞患者、糖尿病視網(wǎng)膜病變患者則須治療3次。若患者的手術(shù)時間超過15min,則須對其結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗處理,并應(yīng)用常規(guī)氯霉素眼藥水預(yù)防感染;若光凝術(shù)過度導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血則須使用相應(yīng)止血劑進(jìn)行止血;若患者眼壓升高則須進(jìn)行靜脈滴注甘露醇等降壓處理。治療結(jié)束后叮囑患者生活中的注意事項對所有患者展開隨訪,時間持續(xù)2個月至半年,對患者治療后的療效進(jìn)行分析。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn):

    根據(jù)患者的恢復(fù)狀況進(jìn)行療效判斷,具體分為痊愈、有效、無效。痊愈:患者臨床癥狀完全消失,激光瘢痕取代原病變位置;有效:患者的臨床癥狀明顯緩解,激光瘢痕取代大部分原病變位置;無效:患者的臨床癥狀沒有明顯改善甚至加重。

    2 結(jié)果

    在對所有患者進(jìn)行2個月至半年的隨訪后,結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有患者當(dāng)中,有48眼(57.14%)痊愈;有28眼(33.33%)好轉(zhuǎn);有8眼(9.53%)無效。術(shù)后隨訪的總有效率為90.47%,沒有患者出現(xiàn)光凝并發(fā)癥。隨后對治療有效的76眼繼續(xù)進(jìn)行隨訪,持續(xù)半年以上,隨訪結(jié)果顯示在痊愈的48眼中有2例出現(xiàn)惡化,好轉(zhuǎn)的28眼中有2例出現(xiàn)惡化。

    3 討論

    激光光凝術(shù)通過對視網(wǎng)膜病變局部的熱凝和破壞來達(dá)到根治眼底病的療效。本組研究中所有患者均符合激光光凝術(shù)治療適應(yīng)證。隨著光凝技術(shù)的發(fā)展,該技術(shù)已經(jīng)成為各類眼底治療最為有效的手段,可以間接的對失望膜滲出止血,改善視網(wǎng)膜外層細(xì)胞的缺氧情況,促進(jìn)周圍組織對內(nèi)出血的吸收,抑制新的血管生成。但此類技術(shù)并非是萬能的,如患者處于糖尿病性視網(wǎng)膜病變早期其出血點(diǎn)較小或是患者的玻璃體增殖期出現(xiàn)大量滲血,導(dǎo)致光凝術(shù)無法進(jìn)行,則須采用其他方法。

    綜上所述,采用激光光凝術(shù)對各種眼底病治療后療效顯著,沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的光凝并發(fā)癥,具有臨床推廣價值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李江.視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療各種眼底病175例臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(32):68-69

    [2] 顧東霞,趙宏,丁相奇,等.激光光凝治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞的療效觀察[J].眼科新進(jìn)展,2009,29(11):861-863

    [3] 李靜.激光光凝術(shù)治療眼底病的療效觀察及并發(fā)癥防治研究[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,13(2):500-501

    [4] 陳永喜,鄭紅,詹文芳.激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J].中國醫(yī)療前沿,2012,7(8):52-53endprint

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