計算機(jī)技術(shù)在藥庫規(guī)范化管理中的實踐與探討

黃旭

[摘要] 目的 通過在藥庫規(guī)范化管理中應(yīng)用計算機(jī)技術(shù)，總結(jié)應(yīng)用過程中的問題與對策。 方法 使用專門的計算機(jī)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)對我院藥品入庫驗收、出入庫管理、有效期管理、庫存管理、藥品信息查詢、藥品采購計劃等日常藥庫管理工作進(jìn)行處理。 結(jié)果 在醫(yī)院藥庫規(guī)范化管理中，計算機(jī)技術(shù)方便、快捷，提高了工作效率，可合理配置醫(yī)藥資源，保證藥品質(zhì)量。 結(jié)論 將計算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于藥庫的規(guī)范化管理過程中是現(xiàn)代化醫(yī)院藥庫發(fā)展的必然趨勢，使藥庫管理更科學(xué)、更系統(tǒng)、更合理。

[關(guān)鍵詞] 藥庫管理；計算機(jī)技術(shù)；信息化；規(guī)范化

[中圖分類號] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）07-159-03

Practice and discussion of computer technology in pharmacy store standardized management

HUANG Xu

Information Center， the Third Affiliated Hospital of Liaoning Medical University， Jinzhou 121000， China

[Abstract] Objective To summary the problems and countermeasures for used computer technology in pharmacy store standardized management. Methods Used specialized computer data processing system to deal with the daily pharmacy store management such as drugs warehousing acceptance， storage management， valid management， inventory management and drug information inquiry. Results Computer technology was more convenient， quickly and improved word efficiency， also could realized the rational allocation of medical resources， and ensured the quality of drugs in pharmacy store standardized management. Conclusion It is the development trend of modern hospital pharmacy store to use computer technology in pharmacy store standardized management， the pharmacy store management would be more scientific， more systematic， and more reasonable.

[Key words] Pharmacy store management； Computer technology； Promotion of information technology； Standardization

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，信息化、網(wǎng)絡(luò)化已成功應(yīng)用于醫(yī)療體系。近年來國家醫(yī)療改革進(jìn)程不斷深化，藥品集中招標(biāo)等現(xiàn)實問題的需要得到改善，因此對醫(yī)院藥品管理提出了新的考驗。醫(yī)院的藥庫負(fù)責(zé)藥品的采購、保管與供應(yīng)，藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的用藥有效性與安全性，藥庫管理的規(guī)范化對藥品的質(zhì)量保證十分重要。計算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于藥庫管理過程中已取得了很大成果，實現(xiàn)了藥庫自動化管理，大大降低人員工作強(qiáng)度，確保藥物質(zhì)量，并且合理配置醫(yī)藥資源也使醫(yī)院的資金得到良好運轉(zhuǎn)[1]。我院藥庫自2009年使用專門的計算機(jī)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)以來，在藥庫規(guī)范化管理上取得了很大優(yōu)化，同時也存在問題，現(xiàn)總結(jié)分析不足，找到改進(jìn)方案，以求藥庫管理更加規(guī)范化。

1 藥庫計算機(jī)管理系統(tǒng)的基本應(yīng)用

1.1 藥品入庫驗收管理

藥庫管理中藥品入庫驗收最為關(guān)鍵，實施計算機(jī)規(guī)范化管理可使藥庫管理有標(biāo)準(zhǔn)可依，避免人為操作失誤帶來的隱患，阻止劣質(zhì)藥品入庫，確保藥品質(zhì)量。我院藥庫管理人員通過計算機(jī)將藥品信息一并錄入至藥品數(shù)據(jù)庫，主要核對一下幾個方面：藥品到庫后，驗收人員要逐一仔細(xì)檢查各類藥品，并核對購藥發(fā)票、供貨單位、藥品名稱、劑型、批注文號、價格、生產(chǎn)日期等項目，藥品信息錄入后自動生成入庫時間和編號，便于日后檢索，完成入庫記錄，打印各類藥品入庫驗收單。如果有新藥品入庫，則需在計算機(jī)系統(tǒng)中添加新藥的各項屬性。針對特殊藥品如麻醉藥品、一類精神藥品，進(jìn)口藥品，以及進(jìn)口麻醉藥品與精神藥品還需逐次分類，核對相關(guān)法定條文明細(xì)，實施雙人驗收，以確保藥品的質(zhì)量與安全[2]。

1.2 藥品出庫管理

藥庫人員辦理藥品出庫手續(xù)要認(rèn)真負(fù)責(zé)，接到藥房填寫的領(lǐng)藥申請單后，仔細(xì)查看并一式兩份打印領(lǐng)藥申請單，在計算機(jī)上進(jìn)行操作，按“先進(jìn)先出”“易變先出”“近期先出”“批號跟蹤”等原則[3]，并根據(jù)藥品數(shù)量等實際情況出庫，藥品調(diào)配好后，在每個藥品實物卡上打印出單據(jù)號、出庫日期、藥房名稱及編碼、劑型、生產(chǎn)廠家、藥品數(shù)量及庫存數(shù)量，藥房人員與藥庫倉管員同時在線確認(rèn)藥品信息后，藥品直接從藥庫轉(zhuǎn)入藥房。使用計算機(jī)操作藥品出庫過程，不僅節(jié)省藥庫和藥房人員的工作時間，還可很大程度避免由于原來人工手寫領(lǐng)藥申請單時字跡等原因造成的差錯；藥品出庫后，藥品數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)自動更新庫存，大大方便日后藥庫盤點及藥品采購計劃。

1.3 藥品有效期管理

計算機(jī)系統(tǒng)在藥品有效期管理上優(yōu)勢巨大，既省時又準(zhǔn)確。根據(jù)藥品入庫時錄入的生產(chǎn)日期，計算機(jī)對每種藥品進(jìn)行有效監(jiān)控，藥品驗收檢查時，輸入藥品名稱即可得知該批次藥物的生產(chǎn)日期，對于近效期6個月的藥品禁收，如特殊情況，要有相關(guān)部門人員簽字。利用計算機(jī)規(guī)范管理藥品有效期，可確保出庫藥品在有效期內(nèi)，藥品安全有保障，同時定期查看藥品有效期，評估藥品數(shù)量是否多或過少，減少藥品囤積給醫(yī)院帶來的損失，使醫(yī)院資金可以更有效的流通。

1.4 藥品庫存管理

藥庫人員對藥品庫存必須做到心中有數(shù)，在沒有計算機(jī)系統(tǒng)時，定期的藥庫盤點需要大量人力，盤點時間也很長，又不能做到盤點完全準(zhǔn)確。應(yīng)用計算機(jī)系統(tǒng)后，我院庫房每月會對藥庫庫存進(jìn)行盤點，在系統(tǒng)中設(shè)定要盤點的項目及篩選條件，需要盤點的結(jié)果很快就會得出，打印后備用，為財務(wù)審核節(jié)省時間。如果發(fā)現(xiàn)部分藥品數(shù)量不足、數(shù)量有出入可以短時間內(nèi)解決。藥庫人員進(jìn)入藥庫取藥，單據(jù)打印有所取藥物對應(yīng)位置，可以更快更準(zhǔn)確取藥，避免錯誤拿藥后對藥物造成的污染，影響患者適用效果。對于抗生素、麻醉類和進(jìn)口藥品也可以每月進(jìn)行數(shù)量監(jiān)控，控制臨床使用量。

1.5 藥品賬目管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)采購的藥品價格統(tǒng)一實行順加作價，即以實際中標(biāo)價為基礎(chǔ)順加規(guī)定的購銷差率確定銷售價格。遇到國家最高零售價調(diào)價，藥庫在接到相關(guān)部門調(diào)價通知后，利用計算機(jī)系統(tǒng)對藥品進(jìn)行品名、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)的核對，然后將藥品調(diào)價信息依照執(zhí)行時間預(yù)先錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)會根據(jù)設(shè)置的調(diào)價時間自動調(diào)價，確保了藥品調(diào)價時間的準(zhǔn)確性[4]。

1.6 藥品信息查詢

我院庫房在藥品入庫時對藥品進(jìn)行供貨單位、藥品名稱、劑型、批注文號、價格、生產(chǎn)日期等項目的錄入，庫房人員平日就可直接了解藥品信息，也可打印后更直觀的了解，在藥品采購時可以隨時檢索每類藥品信息，便于供貨商賬目結(jié)算。通過網(wǎng)上鏈接市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，可查到藥品的醫(yī)保屬性，隨時進(jìn)行登記和更新，快速便捷。通過登錄國家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站，可以第一時間了解藥品違規(guī)、禁用等信息，及時在藥庫系統(tǒng)查詢，避免對患者造成傷害[5]。

1.7 藥品采購計劃

醫(yī)院藥庫傳統(tǒng)采夠模式是專職藥品采購員通過電話、傳真、廠商宣傳等方式進(jìn)行藥品采購，不僅藥品質(zhì)量不能完全保證，范圍也很局限。我院庫房應(yīng)用計算機(jī)系統(tǒng)管理后，藥品采購進(jìn)入到了新的模式，更具科學(xué)性、準(zhǔn)確性。首先根據(jù)藥庫盤點數(shù)據(jù)制定采購計劃，采購疾患一周制定一次，打印后交給采購員，采購員根據(jù)采購計劃有針對性的采購藥品，采購保證藥品一個月的用量，庫存還有的藥物，適量采購。根據(jù)計算機(jī)得出的藥品消耗統(tǒng)計單，可以知道藥品的消耗金額、數(shù)量外，還能提供金額、數(shù)量的排名，通過對滯銷藥品統(tǒng)計，可隨時了解隨意設(shè)定時間內(nèi)未出庫的藥品，以便了解藥品的積壓情況，及時采取措施，減少損失這對醫(yī)院用藥情況的分析，特別是對抗生素的用量控制起到積極的作用[6]。

2 計算機(jī)技術(shù)對藥庫管理時遇到的問題及對策

2.1 藥品庫存對每類藥品設(shè)定的極限數(shù)量一致

計算機(jī)自動對庫存的每類藥品設(shè)定一致的數(shù)量限制，這使得無論何種藥品，庫存數(shù)量均一致，對于常用藥和麻醉和精神等藥品沒有差異，這使得藥庫人員在采購藥品數(shù)量上有所限制，常用藥品必須時時跟進(jìn)庫存數(shù)量，一旦庫存不足就要馬上采購，而非常用藥品數(shù)量過大也容易造成藥品積壓，對人員工作和醫(yī)院造成不便。對于計算機(jī)本身系統(tǒng)上的問題，我院庫房人員根據(jù)與各藥房交流意見，整理出每個季度的常用藥品類，對于常用藥采購時要稍高于計算機(jī)系統(tǒng)規(guī)定的數(shù)量，而對于非常用的藥物，采購時要低于規(guī)定數(shù)量，這樣既可保證常用藥品供應(yīng)充足，也可避免非常用藥品積壓過久造成療效上的缺失，同時對采購人員也可大大降低工作強(qiáng)度。

2.2 藥庫的庫位編碼不全面

由于我院使用計算機(jī)系統(tǒng)時間并不長，還沒有完全利用好，對于藥庫庫位編碼只有幾個大的分類，沒有更加完善的分類系統(tǒng)，使用計算機(jī)系統(tǒng)管理庫房后，各個部門的配合更加頻繁，藥庫取藥人員在取藥的過程中會浪費很多時間。對此，我院藥庫去年重新對庫位編碼進(jìn)行分類，分別將中藥、西藥、注射類、口服類等進(jìn)行重新編碼，編碼為數(shù)字和字母，具體到藥品名稱時使用第一個字的首字母。通過執(zhí)行新的庫位編碼后，庫房取藥人員反映較以往取藥時更加清楚更加快速，也更加準(zhǔn)確，還避免取錯藥對藥物的二次污染。

2.3 藥庫部分人員對計算機(jī)系統(tǒng)操作不佳

我院自2009年使用計算系統(tǒng)管理藥庫以來，已進(jìn)行多次培訓(xùn)，但仍存在很多問題。主要有藥品信息錄入時的基本信息錯誤，和藥品分類時的錯誤。針對藥品信息錄入時的錯誤，我們組織人員進(jìn)行考試，通過組織考試的方式，可以督促錄入人員更加認(rèn)真負(fù)責(zé)的隊藥品進(jìn)行信息錄入。針對藥品分類的錯誤，我們專門向臨床的同事請教，總結(jié)一套藥品分類的基本參照表，藥品信息錄入人員可以參照并學(xué)習(xí)。每次錄入后，將由錄入人員簽字，以此增強(qiáng)其責(zé)任心。

3 應(yīng)用計算機(jī)技術(shù)在藥庫規(guī)范化管理的意義

21世紀(jì)是信息化時代，醫(yī)學(xué)信息化已成功在全球醫(yī)療行業(yè)中立足，并占有舉足輕重的地位。藥庫作為醫(yī)院的重要部分承擔(dān)著為臨床和患者提供安全藥品的使命，良好的藥庫管理可以減少工作強(qiáng)度、保證藥品質(zhì)量、節(jié)省資源配置等，醫(yī)院和患者大為有利，以構(gòu)建信息化的藥品供應(yīng)保障體系、確保藥品安全合理使用[7]。

我院自2009年使用計算機(jī)技術(shù)對藥庫規(guī)范化管理以來，取得了很大成果。使用專門的計算機(jī)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)對我院藥品入庫驗收、出入庫管理、有效期管理、庫存管理、藥品賬目管理、藥品信息查詢、藥品采購計劃等日常藥庫管理工作進(jìn)行應(yīng)用。使藥庫員工的工作效率大大提升，藥品采購更加合理科學(xué)，藥品信息全面，檢索方便，與藥房人員配合度高，藥品積壓與過期事件少發(fā)生，醫(yī)藥資源配置更合理，藥品質(zhì)量得到了保證。通過對使用計算機(jī)管理藥庫過程中的問題，我們逐一進(jìn)行分析、處理，解決對策都得到了很好地執(zhí)行與應(yīng)用。

總之，利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的先進(jìn)性，可快速、準(zhǔn)確的獲得藥品信息，同時也可有助于全面提高藥庫管理的水平和管理質(zhì)量，使其更科學(xué)、更系統(tǒng)，減少人為差錯，降低勞動強(qiáng)度，保證藥品質(zhì)量，加快醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)，更好地服務(wù)于患者，提高醫(yī)院效益與社會效益[8-12]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 訾梅，左利偉，李玉歡.利用計算機(jī)技術(shù)建立醫(yī)院藥品電子采購模式[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2009，19（15）：1317-1318.

[2] 徐萍，阮列敏，陳利勇.藥庫實行“局部零庫存” 模式的實踐[J].中國醫(yī)院，2013，18（2）：77-78.

[3] 徐元杰，黃翠麗，郭代紅，等.醫(yī)院藥學(xué)經(jīng)濟(jì)激勵的信息化管理系統(tǒng)研發(fā)與應(yīng)用[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2012，8（1）：60-63.

[4] 李紅燕，魯姝.醫(yī)院藥庫信息化規(guī)范化管理初探[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2010，3（3）：229-230.

[5] 程鵬，王奕，王俊.利用計算機(jī)技術(shù)對藥庫進(jìn)行規(guī)范化管理[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，6（3）：178-179.

[6] 張?zhí)鞐潱瑢O彩艷，郭呈芳，等.基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的藥品數(shù)字化管理[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，36（3）：401-403.

[7] 胡少玲.淺談計算機(jī)技術(shù)在我院藥庫管理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（7）：111-112.

[8] 魏星，付超，寇斌.醫(yī)院藥庫工作過程信息化管理模式創(chuàng)新研究[J].高等職業(yè)教育（天津職業(yè)大學(xué)學(xué)報），2012，17（2）：95-98.

[9] 李紅燕，魯姝，孔祥文，等.醫(yī)院藥庫信息化規(guī)范化管理初探[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2010，3（3）：75-76.

[10] 馮錦華.醫(yī)院藥房及藥庫現(xiàn)代化信息系統(tǒng)的應(yīng)用探討[J].上海醫(yī)藥，2011，32（12）；45-46.

[11] 葉慶嘉，袁燕萍，饒偉輝.社康中心藥房管理探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，3（4）；128.

[12] 李華榮，季淑梅，周憲恩.實現(xiàn)醫(yī)院藥庫規(guī)范化管理的措施[J].中國藥業(yè)，2011，26（12）；14-15.

（收稿日期：2014-02-08）