苯磺酸氨氯地平聯(lián)用倍他樂克治療頑固性高血壓的療效分析

周祥坤

[摘要] 目的 探討苯磺酸氨氯地平聯(lián)用倍他樂克治療頑固性高血壓的療效。方法 分析我院2010～2013年收治的頑固性高血壓患者100例臨床治療資料，對(duì)照組（苯磺酸氨氯地平治療組）50例和觀察組（苯磺酸氨氯地平和倍他樂克治療組）50例。結(jié)果 觀察組的頑固性高血壓患者治療4周、治療12周總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，兩組頑固性高血壓患者療效的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 苯磺酸氨氯地平和倍他樂克治療頑固性高血壓患者效果較為明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 頑固性高血壓；苯磺酸氨氯地平；倍他樂克

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）07-101-03

Curative effect analysis of amlodipine besylate combined with metoprolol in the treatment of resistant hypertension

ZHOU Xiangkun

Department of Pharmacy，Leshan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Leshan 614000，China

[Abstract] Objective To discuss the curative effect of amlodipine besylate combined with metoprolol in the treatment of resistant hypertension. Methods The clinical treatment data of 100 cases with resistant hypertension in our hospital from 2010 to 2013 were analyzed. 100 cases with resistant hypertension were divided into 50 cases of control group treated by amlodipine besylate and 50 cases of observation group treated by amlodipine besylate combined with metoprolol. Results The total effective rate of patients with resistant hypertension in observation group after 4 weeks and 12 weeks of treatment were significantly higher than those in control group（P<0.05），and the difference in the curative effect was statistically significant. Conclusion The curative effect of amlodipine besylate combined with metoprolol in the treatment of resistant hypertension is significant， and which is worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Resistant hypertension；Amlodipine besylate；Metoprolol

頑固性高血壓又被稱為難治性高血壓，其定義是同時(shí)服用三種不同機(jī)制的降壓藥物仍然無效或者是需要四種藥物治療才能達(dá)到降壓效果的高血壓[1-2]。頑固性高血壓發(fā)生原因較為復(fù)雜，常見的病因有腎實(shí)質(zhì)性疾病、腎臟各類血管病變、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)興綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤、妊娠合并頑固性高血壓、主動(dòng)脈狹窄等病變[3-4]。筆者對(duì)我院頑固性高血壓患者臨床治療效果進(jìn)行觀察和匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年2月～2013年4月收治的頑固性高血壓患者100例臨床治療情況進(jìn)行觀察，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，對(duì)照組（苯磺酸氨氯地平治療組）50例，其中男性28例，女性22例，年齡20～60歲，平均（43.6±10.4）歲，觀察組（苯磺酸氨氯地平和倍他樂克治療組）50例，其中男性27例，女性23例，年齡22～61歲，平均（40.4±12.5）歲。兩組頑固性高血壓患者的一般性資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示研究結(jié)果具有一定的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用苯磺酸氨氯地平（陜西正康醫(yī)藥化工有限公司，H20096222）進(jìn)行治療，初始劑量為5mg，調(diào)整劑量不要超過10mg，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月；觀察組在苯磺酸氨氯地平的基礎(chǔ)上聯(lián)合倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，H32025391）25mg/次，2次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。每周對(duì)患者血壓測(cè)量并且記錄2次，同時(shí)注意觀察患者的血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、尿常規(guī)及眼底病變情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組頑固性高血壓患者臨床療效情況，其療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]如下。顯效：舒張壓降低大于10mm Hg，達(dá)到正常范圍者，或者收縮壓沒有達(dá)到正常者，但是已經(jīng)下降大于20mm Hg；有效：舒張壓降低小于10mm Hg，但是已經(jīng)降到正產(chǎn)范圍之內(nèi)或者收縮壓比治療前降低10～19mm Hg，但是沒有達(dá)到正常范圍，如果單純收縮期高血壓，收縮壓降低大于30mm Hg。無效：上述指標(biāo)均未達(dá)到者?？傆行蕿轱@效率+有效率。兩組患者均治療12周觀察兩組患者治療4周、治療12周的療效情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，頑固性高血壓患者計(jì)數(shù)資料通過x2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，研究結(jié)果以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組頑固性高血壓患者治療4周后的臨床療效情況

觀察組的頑固性高血壓患者治療4周后總有效率明顯高于對(duì)照組，頑固性高血壓患者療效的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組頑固性高血壓患者臨床療效情況[n（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率（%）

對(duì)照組 50 15（30） 15（30） 20（40） 60

觀察組 50 20（40） 20（40） 10（20） 80

注：與對(duì)照組總有效率比較，x2=9.52，P<0.05

2.2 兩組頑固性高血壓患者治療12周后的臨床療效情況

觀察組的頑固性高血壓患者治療12周后總有效率明顯高于對(duì)照組，頑固性高血壓患者療效的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組頑固性高血壓患者臨床療效情況[n（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率（%）

對(duì)照組 50 20（40） 20（40） 10（20） 80

觀察組 50 25（50） 25（50） 0 100

注：與對(duì)照組總有效率比較，x2=22.22，P<0.05

3 討論

頑固性高血壓是全科醫(yī)生和高血壓專科醫(yī)生面臨的常見臨床問題，這些患者預(yù)后不清，常合并多種其他心血管病危險(xiǎn)因素[5-6]。頑固性高血壓患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，3種或者3種以上降壓藥物應(yīng)用后，仍然不能控制者。頑固性高血壓在臨床具有特殊的地位，其臨床治療的方法探討已經(jīng)在臨床廣泛的開展。

臨床治療頑固性高血壓的藥物主要有利尿劑、腎上腺素β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、腎上腺素α受體阻滯劑、中樞降壓藥物等[7-8]。聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物要盡可能使用最低劑量進(jìn)行治療，最大可能的發(fā)揮藥物的降壓功能，比如在3種降壓藥物合用時(shí)，噻嗪類利尿劑的應(yīng)用是不可缺少的，盡可能選擇不良反應(yīng)較少的降壓藥物，選擇具有協(xié)同作用的降壓藥物[9-10]。

心肌和平滑肌收縮是通過細(xì)胞外鈣離子通過特異性的離子通道進(jìn)入細(xì)胞，苯磺酸氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，其可以選擇性的對(duì)鈣離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞形成一定程度的抑制。另外苯磺酸氨氯地平可以直接作用于血管平滑肌，對(duì)外周血管阻力形成一定程度的降低，從而達(dá)到降低血壓的目的。

倍他樂克是一種β1腎上腺素能受體阻滯作用的藥物，其對(duì)于β1-受體有選擇性阻斷效果，進(jìn)而有效的顯著降低血壓，同時(shí)不會(huì)引起體位性低血壓和電解質(zhì)紊亂。

筆者分析我院2010年2月～ 2013年4月收治的頑固性高血壓患者100例臨床治療資料，對(duì)照組（苯磺酸氨氯地平治療組）50例和觀察組（苯磺酸氨氯地平和倍他樂克治療組）50例，結(jié)果表明，觀察組的頑固性高血壓患者治療4周、治療12周總有效率明顯高于對(duì)照組，提示苯磺酸氨氯地平和倍他樂克治療頑固性高血壓具有較好的協(xié)同作用，提高了臨床治療效果，而且通過治療12周的遠(yuǎn)期效果觀察也較為理想。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平和倍他樂克治療頑固性高血壓患者效果較為明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-10-07）