空腹血糖受損患者健康教育干預(yù)的效果評(píng)價(jià)

彭莉紅，胡玉冰，劉萬(wàn)清，嚴(yán)紅

（武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院體檢中心，武漢 430064）

空腹血糖受損患者健康教育干預(yù)的效果評(píng)價(jià)

彭莉紅，胡玉冰，劉萬(wàn)清，嚴(yán)紅

（武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院體檢中心，武漢 430064）

目的探討連續(xù)性、個(gè)性化健康教育干預(yù)對(duì)空腹血糖受損患者的作用。方法從體檢人群中抽取106例空腹血糖受損患者，隨機(jī)分為干預(yù)組54例和對(duì)照組52例，對(duì)干預(yù)組進(jìn)行系統(tǒng)化的糖尿病知識(shí)教育，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)性、個(gè)性化的健康教育干預(yù)，而對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)糖尿病知識(shí)健康教育。比較兩組教育前及教育6個(gè)月后體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及糖尿病病知識(shí)知曉情況、自我管理能力、飲食控制等情況。評(píng)價(jià)健康教育干預(yù)效果。結(jié)果健康教育干預(yù)6個(gè)月后干預(yù)組與對(duì)照組糖尿病病知識(shí)知曉情況、自我管理能力、飲食控制等情況均比教育前明顯改善，干預(yù)組均明顯優(yōu)越于對(duì)照組。各組患者的BMI、FBG、TG、TC、LDL-C比教育前降低，HDL-C升高，干預(yù)組BMI、FBG、TG、TC、LDL-C明顯低于對(duì)照組，HDL-C明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論對(duì)空腹血糖受損患者實(shí)施連續(xù)性、個(gè)性化健康教育干預(yù)在提高患者的糖尿病病知識(shí)、自我管理能力效果顯著，能夠改善空腹血糖受損患者的健康意識(shí)及健康水平，阻止或延緩向2型糖尿病發(fā)展。

葡糖耐受不良；健康教育

空腹血糖受損是糖調(diào)節(jié)異常的一種類(lèi)型，也是將來(lái)發(fā)展為2型糖尿病并形成大血管病變的危害因素；對(duì)空腹血糖受損患者實(shí)施連續(xù)性、個(gè)性化健康教育干預(yù)，是指教給患者有關(guān)的自我控制疾病的知識(shí)和技能及如何改變生活方式，阻止或延緩向2型糖尿病發(fā)展的過(guò)程。利用健康教育開(kāi)展糖尿病的防治是最簡(jiǎn)單與最有效的策略［1］，為觀察空腹血糖受損患者連續(xù)性、個(gè)性化健康教育干預(yù)的效果，我們對(duì)106例空腹血糖受損患者進(jìn)行了健康教育干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2011年8月至2012年3月從武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院體檢中心健康體檢人群中抽取空腹血糖受損（血糖5.6～6.9mmol／L）患者106例。將其隨機(jī)分為干預(yù)組54例和對(duì)照組52例。干預(yù)組，男26例，女18例，平均年齡（51.1± 8.1）歲；對(duì)照組，男25例，女17例，平均年齡（50.9 ±9.1）歲。兩組在年齡、性別、文化程度、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）干預(yù)組實(shí)施健康教育干預(yù)，措施①自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容即一般資料（個(gè)人信息、家庭住址、聯(lián)系方式）、疾病認(rèn)知度、飲食習(xí)慣、煙酒嗜好、運(yùn)動(dòng)情況；②發(fā)放健康教育處方；③免費(fèi)提供有關(guān)書(shū)籍、報(bào)刊等閱讀資料；④每周1次（電話）健康咨詢(xún)活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的咨詢(xún)教育，內(nèi)容包括：糖尿病的基本知識(shí)、飲食控制的目的、意義和方法；運(yùn)動(dòng)的意義、選擇及注意事項(xiàng)；監(jiān)測(cè)BMI、FBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C的目的、意義和方法。整個(gè)干預(yù)過(guò)程采取電話咨詢(xún)?yōu)橹?。每月定期?duì)患者進(jìn)行電話回訪，并根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整、修改；對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)等教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。（2）對(duì)照組實(shí)施一般教育，給予簡(jiǎn)單介紹飲食、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)等知識(shí)。開(kāi)展教育前及開(kāi)展教育6個(gè)月后各組患者的遵醫(yī)行為及各組患者的BMI、、FBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C，并進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組和對(duì)照組教育前和教育后遵醫(yī)行為比較 干預(yù)前兩組患者按時(shí)復(fù)查、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、自我檢查等遵醫(yī)行為的比例均在30%～40%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后干預(yù)組遵醫(yī)行為均達(dá)到85%以上，與干預(yù)前比較有明顯提高（P＜0.01），對(duì)照組遵醫(yī)行為比干預(yù)前有所改善；但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)組和對(duì)照組教育前和教育后遵醫(yī)行為比較（例）

表2 干預(yù)組與對(duì)照組BMI及生化指標(biāo)比較

2.2 兩組BMI及生化指標(biāo)比較情況 干預(yù)前兩組患者BMI、FBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后干預(yù)組BMI、FBG、TG、TC、LDL-C明顯低于對(duì)照組，HDL-C明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組BMI、FBG、TG、TC、LDL-C比干預(yù)前有所降低；但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病的患病率呈明顯上升趨勢(shì)，目前我國(guó)有3 000萬(wàn)糖尿病患者，患病率達(dá)2.0%～3.6%［2］?？崭寡鞘軗p是糖尿病的危險(xiǎn)因素，同時(shí)也是預(yù)防糖尿病的關(guān)鍵時(shí)期。健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)［3］，促進(jìn)人們自愿改掉不健康的行為，消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素［4-5］。對(duì)空腹血糖受損患者進(jìn)行健康教育干預(yù)，可以明顯降低由空腹血糖受損到糖尿病的轉(zhuǎn)化，從而減少糖尿病的發(fā)病。本次研究表明，個(gè)性化健康教育干預(yù)對(duì)患者更有針對(duì)性，能增加患者對(duì)糖尿病防治知識(shí)水平，能有效提高空腹血糖受損患者自我護(hù)理能力、自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感和健康知識(shí)水平，提高生活質(zhì)量。健康教育干預(yù)是預(yù)防慢性病的重要策略和有效手段［6］。本次研究顯示，健康教育干預(yù)6個(gè)月后患者的BMI、FBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C等指標(biāo)均有明顯改善。因此，在一般教育的基礎(chǔ)上，針對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行強(qiáng)化教育并具體指導(dǎo)，可以克服一般宣傳教育效果的局限性。

［1］王艷霞.社區(qū)糖尿病患者健康教育效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（28）：113-114.

［2］李洪菊.對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育的體會(huì)［J］.中華醫(yī)學(xué)叢刊雜志，2002，2（9）：94.

［3］左月燃.對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)展健康教育的認(rèn)識(shí)和思考［J］.中華護(hù)理雜志，2000，35（6）：325.

［4］華梅.淺淡中老年健康教育與自我保?。跩］.中國(guó)臨床保健雜志，2005，8（3）：287-288.

［5］賈少丹，李慧鳳，李靖，等.健康教育干預(yù)在慢性病防治中的作用［J］.中國(guó)臨床保健雜志，2007，10（5）：461-463.

［6］Windler E.What is the consequence of an abnormal lipid profile in patients with type 2 diabetes or the metabolic syndrome？［J］.Atherosclerosis，2005，6（3）：11-14.

R587

A

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.01.034

2013-07-22）

彭莉紅，主管護(hù)師，Email：Huyubing526＠126.com