門診高血壓患者疾病相關健康素養(yǎng)教育對血壓的影響

郝玉鳳，董景珍，杜玉苗，田勝國，董志艷

（河北唐山市豐南區(qū)醫(yī)院，a內六科，b護理部，c內三科，063300）

門診高血壓患者疾病相關健康素養(yǎng)教育對血壓的影響

郝玉鳳a，董景珍b，杜玉苗a，田勝國c，董志艷a

（河北唐山市豐南區(qū)醫(yī)院，a內六科，b護理部，c內三科，063300）

健康素養(yǎng)是指個人通過各種渠道獲取和理解的健康信息，以及對這些信息的正確理解，并運動信息維護和促進自身健康的能力與基本素質［1］。在2008年衛(wèi)生部就我國公民的健康與疾病的現狀，發(fā)布了一本《中國公民健康素養(yǎng)--基本知識與技能（試行）》的健康素養(yǎng)知識讀本［2］，旨在提高國民的身體素質與健康水平?；诮】抵R宣講不到位，獲取知識的途徑有限，醫(yī)療服務未發(fā)揮有效的作用，居民健康素養(yǎng)與衛(wèi)生部所要求的程度仍有一定的差距?，F本文選取320例門診高血壓患者對其健康素養(yǎng)水平及健康素養(yǎng)與血壓控制的關系做具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2013年1月間在唐山市豐南區(qū)醫(yī)院門診進行治療的高血壓患者320例，男172例，女148例，年齡35～82歲，平均（55.3±12.6）歲。所有患者均符合2005年修訂版《中國高血壓防治指南》中高血壓的診斷標準：收縮壓≥140 mm Hg或舒張壓≥90 mm Hg；血壓未達到上述標準［3］，但有既往高血壓史，正服用或2個月內服用降壓藥的患者。排除標準：合并嚴重的心腦血管疾病、肝腎功能異常、器質性病變患者；智力或精神障礙的患者；不接受試驗的患者。

1.2 研究方法 自制調查問卷，內容包括健康知識、預防高血壓等心腦血管疾病知識、高血壓危險因素及診斷標準、高血壓治療藥物及控制方法、服藥依從性及用藥禁忌等方面的知識的知曉情況［4］。根據調查問卷結果，制定相應的健康素養(yǎng)知識的教育對策，以及高血壓飲食搭配方法進行干預。

1.3 觀察指標 觀察并對比患者干預前后血壓（收縮壓與舒張壓）、血糖（空腹血糖、低血糖與高血糖指數，發(fā)生低血糖的例數與發(fā)生時間）、24 h平均血糖波動幅度［4］、血脂（三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）及患者生活質量等方面變化情況。生活質量的評價應用WHO生活質量量表，針對總體健康、疼痛與不適、積極感受、日常生活能力、工作能力、睡眠狀態(tài)、認知功能、參與能力［5］、對藥物及醫(yī)療手段的依賴性對患者進行評價，分數范圍為0～100分，除了“疼痛與不適”與“依賴性”方面，得分越高說明生活的質量越高。

1.4 統計學處理 數據均應用SPSS16.0進行分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。

2 結果

表1 門診高血壓患者健康素養(yǎng)調查

2.1 健康素養(yǎng) 320例門診高血壓患者對于健康知識、高血壓的高危因素（除酗酒）、高血壓自測方法、降壓藥、服藥依從性、長期鍛煉身體以及病后的戒煙限酒相關知曉率有限，但對高血壓的診斷標準及不良飲食與生活習慣對心腦血管病的影響知曉率較高，見表1。

2.2 干預前后血壓、血糖和血脂變化 經干預后，患者的血壓、血糖及血脂較干預前均有所下降，且低血糖發(fā)生率（3.75%比14.38%）及發(fā)生時間也少于（短于）干預前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 干預前后血壓、血糖和血脂變化（±s）

表2 干預前后血壓、血糖和血脂變化（±s）

注：與干預前比較，aP＜0.05

時間例數收縮壓（mm Hg）舒張壓（mm Hg）脈壓（mm Hg）空腹血糖（mmol／L）低血糖指數（M）高血糖指數（M）發(fā)生低血糖時間（h）24 h平均血糖波動幅度（mmol／L）三酰甘油（mmol／L）總膽固醇（mmol／L）低密度脂蛋白（mmol／L）高密度脂蛋白（mmol／L）干預前320 134±7 80±6 46±4 5.5±0.4 0.0120 0.3698 5.89±0.66 4.20±1.12 1.93±0.40 6.19±0.76 3.5±0.61.53±0.22干預后320 161±13a100±10a59±4a5.1±0.3a0.0010a0.2261a2.43±0.28a3.73±1.10a1.72±0.49a5.67±0.60a3.2±0.4a1.43±0.20a

表3 干預前后患者生活質量評分的比較（±s，分）

表3 干預前后患者生活質量評分的比較（±s，分）

注：與干預前比較，aP＜0.05

時間例數總體健康疼痛與不適積極感受日常生活能力工作能力睡眠狀態(tài)認知能力參與能力對藥物及醫(yī)療手段的依賴性干預前320 61.86±6.43 81.53±5.24 66.41±5.48 62.35±5.57 53.26±6.32 63.08±4.43 52.25±6.24 49.11±5.49 68.31±6.25干預后320 88.42±5.49a33.45±6.12a85.74±6.84a83.69±5.78a86.53±7.17a89.65±6.42a73.70±5.49a87.79±6.48a32.26±5.52a

2.3 生活質量對比 與干預前相比，干預后患者的生活質量顯著較高（P＜0.05），見表3。

3 討論

健康素養(yǎng)是與健康教育、健康促進、社區(qū)衛(wèi)生服務密切相關的概念，其可用來預測人群的健康狀況，是一個比民族、年齡、經濟因素更為可靠的預測因子［6］。在本次研究中，健康素養(yǎng)調查有助于了解門診高血壓患者對于高血壓疾病的認知程度［7］，并可制定有針對性的解決辦法。如門診高血壓患者對于健康知識及高血壓高危因素認知有限，不了解高血壓自測方法，則可通過社區(qū)衛(wèi)生服務宣傳相關知識［8-10］；患者不能堅持長期鍛煉身體和遵醫(yī)囑服藥，不能達到戒煙限酒的要求，則可通過患者家屬監(jiān)督完成［11-13］。通過健康素養(yǎng)知識的飲食、運動、心理、生活方式干預后，患者的血壓、血糖、血脂均有所下降，低血糖發(fā)生率及發(fā)生時間也少于／短于干預前，患者的生活質量得到了限制的提高。因此，預示了健康素養(yǎng)教育對門診高血壓患者的重要意義。

［1］陳子發(fā).農村高血壓病患者健康素養(yǎng)現狀及健康教育需求調查［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（6）：1615-1616.

［2］Jolles EP，Clark AM，Braam B，et al.Getting the message across：Opportunities and obstacles in effective communication in hypertension care［J］.J Hypertens，2012，30 （8）：1500-1510.

［3］高仲雷，李少丹，沈秋燕，等.溫州市農村城市化后中老年人健康狀況調查分析［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，（6）：51-53.

［4］崔文珠.對高血壓患者柜臺藥學服務的實踐思考［J］.首都醫(yī)藥，2009，16（24）：30.

［5］賈雪媛，李春玉.老年高血壓患者自我管理研究現狀分析［J］.中外健康文摘，2011，08（10）：168-170.

［6］Adeseun GA，Bonney CC，Rosas SE，et al.Health literacy associated with blood pressure but not other cardiovascular disease risk factors among dialysis patients［J］.Am J Hypertens，2012，25（3）：348-353.

［7］祁永軍，陳娜.淺析格爾木市高血壓病的發(fā)病現狀及高血壓病的健康教育［J］.醫(yī)藥前沿，2012，（29）：158-159.

［8］程靜.滄浪區(qū)居民健康素養(yǎng)影響因素分析［D］.蘇州大學，2012.

［9］何曉薇，嚴紅，林田，等.社區(qū)居民高血壓認知能力及危險因素的調查與分析［J］.重慶醫(yī)學，2007，36（9）：861-862.

［10］郭宏.指導高血壓病患者建立健康的生活方式［J］.中國臨床保健雜志，2007，10（4）：444-445.

［11］李彩福，李現文，李春玉，等.朝鮮族老年高血壓患者健康素養(yǎng)及其影響因素分析［J］.中國實用護理雜志，2012，28（5）：1-4.

［12］靳喜琴，周言.病區(qū)集中健康教育對老年高血壓患者血壓的影響［J］.中國臨床保健雜志，2011，14（4）：415-416.

［13］梁芳.重視高血壓非藥物治療的健康生活方式［J］.中國臨床保健雜志，2004，7（4）：318.

R544.1

B

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.01.032

2013-11-20）

郝玉鳳，主管護師，Email：997135595＠qq.com