糖化血紅蛋白(HbA1c)與空腹血糖(FPG)檢測在糖尿病臨床診療中的應(yīng)用效果

徐麗玲 韋文合 梁慧慧

（廣西河池市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣西 河池 547000）

糖化血紅蛋白(HbA1c)與空腹血糖(FPG)檢測在糖尿病臨床診療中的應(yīng)用效果

徐麗玲 韋文合 梁慧慧

（廣西河池市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣西 河池 547000）

目的對糖化血紅蛋白(HbA1c)與空腹血糖(FPG)檢測在糖尿病臨床診療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討。方法將50例糖尿病患者為臨床研究對象，作為試驗(yàn)組，另選取同期健康體檢者50例為對照組，分別對兩組人員的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平進(jìn)行檢測，比較在糖尿病臨床診療中的應(yīng)用效果。結(jié)果試驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平均明顯高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。糖化血紅蛋白與空腹血糖之間呈正相關(guān)。結(jié)論在糖尿病診療中，糖化血紅蛋白與空腹血糖均是重要的檢測指標(biāo)，但糖化血紅蛋白的診斷效果更為確切，患者可以得到及早的治療，因此值得我們在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

HbA1c；FPG；糖尿?。慌R床價(jià)值

糖尿病是一種在環(huán)境與遺傳相互作用下而引發(fā)的常見慢性疾病，主要有兩種類型，1型糖尿病多發(fā)于青少年，必須終生采用外用胰島素來治療；2型糖尿病多發(fā)于中老年，因胰島素的分泌不足而發(fā)病[1]。糖尿病對機(jī)體的多個(gè)系統(tǒng)均會造成損害，患者一般有口干、多飲、多尿、乏力、體質(zhì)量下降及視力下降等臨床癥狀，對患者的正常生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，因此對糖尿病患者及早的診斷十分重要。臨床上常通過對患者空腹血糖水平的檢測來作為診斷糖尿病的依據(jù)，但該方法受抽血時(shí)間、病情的影響較大[2]。在本次研究中，針對糖尿病患者進(jìn)行糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測相結(jié)合的方式進(jìn)行，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年9月至2014年2月期間收治的50例糖尿病患者，作為實(shí)驗(yàn)組，另選取同期健康體檢者50例為對照組。試驗(yàn)組患者，男性28例，女性22例；年齡37～74歲，平均（48.8±12.4）歲。對照組健康體檢者，男性27例，女性23例；年齡36～75歲，平均（49.1±12.2）歲。兩組人員年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：儀器和試劑：所用儀器為上?；葜嗅t(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的糖化血紅高蛋白及日本日立7600-120全自動生化分析儀，所用試劑為上海惠中糖化血紅蛋白診斷試劑和英國朗道血糖診斷試劑。采用高效液相色譜法對兩組人員的糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測；采用葡萄糖氧化酶法對兩組人員的空腹血糖進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組人員糖化血紅蛋白與空腹血糖水平的檢測數(shù)據(jù)。對比兩組人員的糖化血紅蛋白與空腹血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組人員的HbA1c、FPG水平：經(jīng)過檢測后，對兩組人員的HbA1c、FPG水平進(jìn)行一定的比較，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平明顯高于對照組，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組人員的HbA1c、FPG水平

表1 兩組人員的HbA1c、FPG水平

2.2 試驗(yàn)組患者不同水平的HbA1c對應(yīng)的FPG情況：經(jīng)過檢測后，分析試驗(yàn)組患者不同水平的糖化血紅蛋白對應(yīng)的空腹血糖情況，二者呈正相關(guān)，糖化血紅蛋白水平高者空腹血糖也高，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 試驗(yàn)組患者不同水平的HbA1c對應(yīng)的FPG情況

表2 試驗(yàn)組患者不同水平的HbA1c對應(yīng)的FPG情況

3 討 論

糖尿病是一種常見的代謝疾病，以高血糖為主要特征，其發(fā)病率隨著年齡的升高而增高，近年來隨著社會老年化的加快，患者也隨之增多。目前發(fā)病原因尚不能完全明了，一般認(rèn)為遺傳與環(huán)境是導(dǎo)致糖尿病的主要因素，環(huán)境因素主要有年齡、肥胖以及活動量不足。糖尿病患者的胰島素絕對或相對分泌障礙，從而導(dǎo)致機(jī)體的代謝紊亂，對系統(tǒng)造成一定程度的損害[3]。糖尿病患者常見的癥狀有多食、多尿、體質(zhì)量下降，同時(shí)會伴有多種并發(fā)癥，如皮膚感染、結(jié)核病、腦梗死等，其中腦梗死作為嚴(yán)重的腦血管疾病甚至?xí)?dǎo)致糖尿病患者偏癱、死亡，這對患者的正常生活以及生命安全都造成了嚴(yán)重的影響[4]。因此臨床上應(yīng)采用科學(xué)有效的方法對患者進(jìn)行診斷，正確的診斷方法不但可以使患者及早確診，同時(shí)可以使患者及早獲得治療得到較好的恢復(fù)。目前在對糖尿病患者的臨床診療中，空腹血糖的檢測是一種常用的診斷手段?？崭寡鞘腔颊咴?～10 h禁食后于早晨抽取的靜脈血的血糖含量，由于活動、進(jìn)食的影響，患者每日不同時(shí)間段的血糖含量不盡相同，而空腹血糖一般較為恒定，通過采用葡萄糖氧化酶的方法檢測的血糖含量可以作為糖尿病診療的基本依據(jù)，當(dāng)空腹血糖水平＞7 mmol/L時(shí)，受試者則有可能患病，當(dāng)空腹血糖水平＞10 mmol/L，說明為糖尿病患者[5]。但是空腹血糖的測定會受到其他因素較大的影響，如應(yīng)激反應(yīng)、藥物以及其他疾病等。因此在空腹血糖檢測的基礎(chǔ)上選擇一種科學(xué)有效的檢測指標(biāo)對提高糖尿病患者的診斷效率是十分重要的。糖化血紅蛋白是一種由血糖與血紅蛋白相結(jié)合的產(chǎn)物，不易分解，與血糖含量成正比，而且保持的時(shí)間較長，對糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測可以反映患者在10周左右的血糖情況，相比于空腹血糖，糖化血紅蛋白不易受到禁食等因素的影響，具有較高的準(zhǔn)確度。當(dāng)糖化血紅蛋白水平＞6.5%時(shí)，受試者便具有患病的可能性，當(dāng)糖化血紅蛋白水平＞9%，說明患者的血糖控制已經(jīng)很差，如得不到有力的控制極容易并發(fā)白內(nèi)障、腦梗死等疾病[6]。在本次研究中，針對糖尿病患者的診斷，對照組為健康體檢者，試驗(yàn)組為糖尿病患者。經(jīng)過檢測后，對兩組人員的HbA1c、FPG水平進(jìn)行一定的比較，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平明顯高于對照組。P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。分析試驗(yàn)組患者不同水平的糖化血紅蛋白對應(yīng)的空腹血糖情況，二者呈正相關(guān)，糖化血紅蛋白水平高者空腹血糖也高。P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

綜上所述，通過糖化血紅蛋白與空腹血糖均可以為糖尿病的診斷提供初步依據(jù)，其中糖化血紅蛋白的精確度較高，具有較大的臨床價(jià)值。聯(lián)合糖化血紅蛋白與空腹血糖共同檢測，可以為診斷提供更可靠的依據(jù)，使患者獲得及早的治療，具有極高的臨床價(jià)值。

[1] 朱紅霞,李英,王敏哲.糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測在糖尿病臨床診療中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(13):1956-1958.

[2] 彭湘杭,楊銳,艾雅琴,等.糖化血紅蛋白與空腹血糖診斷糖尿病效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(7): 863-865.

[3] 梁霄.糖化血紅蛋白與空腹血糖聯(lián)合檢測的臨床意義及其相關(guān)性探討[J].臨床誤診誤治,2011,24(11):87-88.

[4] 喬俊妮.糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖的關(guān)系探討[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(14):64-65.

[5] 傅林金,湯萌,田露.糖化血紅蛋白與血糖、谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體的檢測在糖尿病中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(5):624-626.

[6] 王冬環(huán),陳文祥.應(yīng)注重糖化血紅蛋白在糖尿病診療中的臨床價(jià)值[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,35(6):493-496.

R587.1

B

1671-8194（2014）35-0130-02