有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)心理亞健康護(hù)士的干預(yù)技術(shù)研究

高自軍，秦愛華

有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)心理亞健康護(hù)士的干預(yù)技術(shù)研究

高自軍，秦愛華

目的：探討有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)心理亞健康護(hù)士的干預(yù)效果。方法：隨機(jī)抽取商丘市市級(jí)醫(yī)院護(hù)士200名，運(yùn)用康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)量表和精神科訪談，篩選出心理亞健康的護(hù)士，選用健身操、跳繩、爬樓梯的有氧運(yùn)動(dòng)形式進(jìn)行干預(yù)，8周有氧運(yùn)動(dòng)后再次進(jìn)行康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)量表和精神科訪談，探究有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)心理亞健康護(hù)士的干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組通過8周健身操、跳繩、爬樓梯的有氧運(yùn)動(dòng)，護(hù)士心理亞健康的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論：有氧運(yùn)動(dòng)能有效降低心理亞健康護(hù)士的發(fā)生率,其發(fā)生機(jī)制可能與適度有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)能改善機(jī)體的呼吸、運(yùn)動(dòng)、心血管、免疫、神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能有關(guān)。

有氧運(yùn)動(dòng)；心理亞健康；護(hù)士；干預(yù)

心理亞健康是亞健康的一種類型，是介于心理健康與精神疾病之間的過渡階段,主要表現(xiàn)為不明原因的疲勞、焦慮、情感障礙、思維紊亂、恐慌、自卑等，嚴(yán)重的可產(chǎn)生自殺念頭等。護(hù)士的工作壓力較大，特別是護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大，且日夜倒班，生活無規(guī)律，又多為女性，需照顧家庭和孩子，其心理亞健康在人群中的比例較高。護(hù)士發(fā)生亞健康后，會(huì)影響到護(hù)士的個(gè)人生活和護(hù)理工作質(zhì)量，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療事故，應(yīng)及時(shí)有效的干預(yù)避免心理亞健康向精神疾病方面的轉(zhuǎn)化，但我們現(xiàn)存的的研究大多關(guān)注的是護(hù)士發(fā)生心理亞健康的比率，還鮮有護(hù)士心理亞健康的干預(yù)研究，本文以實(shí)驗(yàn)研究的方式探討了有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)心理亞健康護(hù)士的干預(yù)效果，以期對(duì)護(hù)士心理亞健康的干預(yù)措施提供理論支持。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以商丘市級(jí)4所醫(yī)院的在崗護(hù)士200名為研究對(duì)象，研究對(duì)象均參加工作2年以上，具有我國衛(wèi)生部頒發(fā)的護(hù)士資格證書，本著知情同意自愿參加的原則，提前告知該項(xiàng)目的研究目的。

1.2 研究方法

隨機(jī)抽取商丘市市級(jí)醫(yī)院護(hù)士200名，運(yùn)用康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)量表和精神科訪談，篩選出心理亞健康的護(hù)士，再把她們隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組護(hù)士不加任何干預(yù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)士逐一進(jìn)行個(gè)體評(píng)估，根據(jù)個(gè)體的健康狀況制定相應(yīng)的有氧運(yùn)動(dòng)處方，跟蹤實(shí)施完整的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，可根據(jù)護(hù)士的個(gè)人興趣選健美操、跳繩、爬樓梯。個(gè)體的運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度根據(jù)個(gè)體的健康狀況和靶心率控制。靶心率是指通過有氧運(yùn)動(dòng)提高心血管循環(huán)系統(tǒng)的機(jī)能時(shí)有效而安全的運(yùn)動(dòng)心率，未達(dá)到靶心率的范圍，可適當(dāng)增大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，循序漸進(jìn)，直至每人找到最適合的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，要求每次鍛煉的時(shí)間不少于1h，每周堅(jiān)持3～5次，連續(xù)堅(jiān)持8周后進(jìn)行康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)量表重測(cè)和問卷回訪。

康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)量表是美國康奈爾大學(xué)Wolff HG.BrodmanR.等編制的自填式健康問卷。康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)量表全問卷分成18個(gè)部分，每部分按英文字母排序，其中M-R部分有51個(gè)項(xiàng)目，是關(guān)于與精神活動(dòng)有關(guān)的情緒、情感和行為方面的問題,若女性M-R≥20分,排除精神科疾病者，其余人員不良心理狀況持續(xù)2周或以上即可診斷為心理亞健康狀態(tài)[1]。經(jīng)檢驗(yàn)此方法有良好的效度，用于篩查普通人群中心理亞健康人員的準(zhǔn)確率達(dá)到96.1％[2]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)運(yùn)算基于WINDOWS XP操作平臺(tái)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)每一組樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，運(yùn)用X2檢驗(yàn)，顯著性水平為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)士心理亞健康的發(fā)生情況

200名研究對(duì)象中，年齡在21歲以下的有41人，21歲～35歲108人，35歲～50歲51人；本科68人，專科85人，中專47人，已婚133人，未婚67人。根據(jù)康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)的問卷調(diào)查和精神科訪談，護(hù)士M-R≧20的共80人，排出2名出現(xiàn)癥狀小于2周的2名護(hù)士，即篩選出心理亞健康護(hù)士78名，占總?cè)藬?shù)的39％。

2.2 有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)心理亞健康護(hù)士的干預(yù)效果

將篩查出的78名心理亞健康護(hù)士隨機(jī)分為對(duì)照組（39人）和實(shí)驗(yàn)組（39人），對(duì)照組不加干預(yù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行8周有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)（運(yùn)動(dòng)方法詳見研究方法），再次通過康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)的問卷調(diào)查和精神科訪談，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組篩選出的心理亞健康護(hù)士的人數(shù)如下表：

表1 有氧運(yùn)動(dòng)前后心理亞健康護(hù)士發(fā)生情況

3 討 論

護(hù)士心理亞健康時(shí)主要表現(xiàn)為不明原因的煩躁、疲勞、情感障礙、思維紊亂、恐慌、焦慮、自卑、冷漠、孤獨(dú)、猜疑等，甚至產(chǎn)生自殺念頭。這種狀況嚴(yán)重影響著護(hù)士的身心健康，護(hù)士在這樣的狀態(tài)下從事對(duì)患者的護(hù)理工作時(shí)會(huì)影響到護(hù)士的身心健康和對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。陳利芬研究了廣州市某綜合醫(yī)院護(hù)士亞健康的現(xiàn)狀及影響因素分析，結(jié)果顯示，臨床護(hù)士亞健康現(xiàn)患率為68.93％[3]，2007年衛(wèi)生部對(duì)10個(gè)城市工作人員調(diào)查，處于亞健康的人員占48％[4]。卿美華等人研究了護(hù)士工作壓力源與心理亞健康狀況的相關(guān)研究，結(jié)果顯示：心理亞健康狀況，占被調(diào)查護(hù)士總?cè)藬?shù)的36.7％。結(jié)果表明：護(hù)士亞健康的發(fā)生率是39％，與以上的研究結(jié)果相近，進(jìn)一步證實(shí)了目前臨床護(hù)士的心理健康狀況不容樂觀，應(yīng)引起有關(guān)人員的重視。葉新芳研究表明：受繁重的工作，待遇，家庭負(fù)擔(dān)等多方面因素影響，很多護(hù)理人員承受著相當(dāng)大的精神和心理壓力，長期處于亞健康狀態(tài)[5]。

有氧運(yùn)動(dòng)是一種以提高人體耐力素質(zhì)，增強(qiáng)心肺功能為目的體育運(yùn)動(dòng)，一般成年人心率保持在150次/分左右的運(yùn)動(dòng)量為有氧運(yùn)動(dòng)，其特點(diǎn)是強(qiáng)度低、有節(jié)奏、持續(xù)時(shí)間較長。有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)氧氣能充分代謝體內(nèi)的糖分、消耗體內(nèi)脂肪，增強(qiáng)和改善心肺功能，調(diào)節(jié)心理和精神狀態(tài)等，是健身的主要運(yùn)動(dòng)方式。隨著全民健身的開展，研究者也在關(guān)注有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)不同人群心理亞健康的功效，劉波以整群抽樣的方法研究了高校新生亞健康狀態(tài)及其與體育鍛煉關(guān)系，結(jié)果顯示：體育鍛煉不僅與亞健康癥狀的持有率有密切關(guān)系，也與亞健康水平有密切關(guān)系[6]，該研究提示人們通過體育運(yùn)動(dòng)可干預(yù)心理亞健康的發(fā)生。Mes CA,etal研究了對(duì)127名亞健康者進(jìn)行了認(rèn)知行為治療和漸增運(yùn)動(dòng)的方式

干預(yù)，結(jié)果顯示，70％的人表示疲勞感消除，9.5％的人作用不大，并認(rèn)為運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)改善亞健康狀態(tài)有實(shí)際的意義[7]。王燕岐等人研究了有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)78例軍隊(duì)在職干部亞健康狀態(tài)的影響，采用晨練太極拳、快步走、海水浴、交際舞，或根據(jù)個(gè)人喜好，選擇自己喜愛的運(yùn)動(dòng)形式，每日一次，每次40-60min，觀察14日；結(jié)果顯示：所有的被觀察者亞健康癥狀均有明顯改善，說明有氧運(yùn)動(dòng)可明顯改善亞健康狀態(tài)[8]。尹輝，楊靖選用太極拳干預(yù)85名心理亞健康的效果，每周進(jìn)行2學(xué)時(shí)的課堂教學(xué)和每周3學(xué)時(shí)的課外活動(dòng)，共持續(xù)17周，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)后學(xué)生亞健康的發(fā)生率明顯低于實(shí)驗(yàn)前[9]。以上的研究采取的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目如太極拳、交誼舞、對(duì)學(xué)生的課堂教學(xué)等，多是些集體運(yùn)動(dòng)形式，對(duì)參與者的時(shí)間要求統(tǒng)一，由于大多數(shù)護(hù)士的工作是輪班，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的不宜選取集體的參與的項(xiàng)目。因此，本次的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選取的是簡(jiǎn)單、易學(xué)且能單獨(dú)運(yùn)動(dòng)的跳繩、爬樓梯、健身操（可在家跟隨碟片視頻），在時(shí)間上根據(jù)各自的空閑時(shí)間自由選擇，但每次鍛煉的時(shí)間不少于1h，每周堅(jiān)持3～5次，連續(xù)堅(jiān)持8周，從表1的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組心理亞健康的護(hù)士通過8周的健美操、跳繩或爬樓梯的有氧運(yùn)動(dòng)，護(hù)士心理亞健康發(fā)生率為23.08％，對(duì)照組護(hù)士心理亞健康發(fā)生率達(dá)94.87％，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01)。結(jié)果提示：采取健美操、跳繩和爬樓梯的有氧運(yùn)動(dòng)形式能有效降低護(hù)士心理亞健康的發(fā)生率。有關(guān)有氧運(yùn)動(dòng)可有效干預(yù)心理亞健康的原因目前的研究尚不清楚，胡效芳、顏艷等人以60名心理亞健康的非體育專業(yè)的學(xué)生為研究對(duì)象，探討了安塞腰鼓對(duì)大學(xué)生身體機(jī)能的影響，并對(duì)實(shí)驗(yàn)前后的生理生化指標(biāo)進(jìn)行了測(cè)試和比較分析，結(jié)果顯示，系統(tǒng)的安塞腰鼓訓(xùn)練有利于改善運(yùn)動(dòng)、呼吸和心血管系統(tǒng)的功能，對(duì)提高身體亞健康的學(xué)生效果明顯[10]；研究已證實(shí)：每日進(jìn)行適中的運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，降低患病的風(fēng)險(xiǎn)[11]，此外，有氧運(yùn)動(dòng)還可通過對(duì)神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，降低交感神經(jīng)及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性，提高迷走神經(jīng)興奮性，使患者運(yùn)動(dòng)后感到心情舒暢，精神愉快，從而改善了精神緊張、焦慮及煩躁不安等癥狀[9]。

4 結(jié) 論

臨床護(hù)士是我們生命和健康的守護(hù)神，她們的心理亞健康狀態(tài)目前不容樂觀，可影響護(hù)士的身心健康，應(yīng)采取積極有效的干預(yù)措施。有氧運(yùn)動(dòng)是經(jīng)濟(jì)、方便、有效的健身方式，可有效降低護(hù)士心理亞健康的發(fā)生率，其機(jī)制可能與適度有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)能改善機(jī)體的呼吸、運(yùn)動(dòng)、心血管、免疫、神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能有關(guān)。

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Aerobic Exercise on Mental Health Nurse Intervention Technology Research

GAO Zi-jun, QIN Ai-hua

Object: It's a study on the intervention effects of aerobic exercise on the psychological sub-health nurses. Methods: We chose 200 nurses randomly from Shangqiu municipal hospital, and filtered out mental sub-health nurses by using Cornell Medical Index table and the psychiatric interviews. We choose the form of aerobic exercise to intervene it, such as setting-up exercise, rope skipping, and climb the stairs. After 8 weeks, we analyzed it again by using Cornell Medical index table and psychiatric interviews, and continue to discuss the intervention effects of aerobic exercise on the psychological sub-health nurses. Result: The experimental group adopted the aerobic exercise, such as setting-up exercise, rope skipping, climb the stairs, so the rate of psychological sub-health nurses significantly lower than the control group (P＜0.01). Conclusion: aerobic exercise is effective in reducing the incidence of psychological sub-health of nurses. Its mechanism may be related with the modest regular aerobic exercise, which can improve the body's breathing and exercise, cardiovascular, immune, neurological and endocrine system functions.

Aerobic exercise; Psychological sub-health; Nurse; Intervention

1007―6891（2014）01―0059―03

G804.55

A

2013-10-10

商丘市科技局計(jì)劃科技攻關(guān)項(xiàng)目：有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)心理亞健康護(hù)士的干預(yù)技術(shù)研究，項(xiàng)目編號(hào)：131150。

商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 商丘，476100。

Shangqiu Medical College, Henan Shangqiu, 476100, China.