慢性胃潰瘍臨床診斷及治療

蘭艷青

【摘要】目的探討中西藥結(jié)合對慢性胃潰瘍的臨床治療療效，以期為醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床治療慢性胃潰瘍提供參考和幫助。方法隨機(jī)選擇本院2011年3月-2013年4月期間收治的150例慢性胃潰瘍患者為研究對象，將150例患者隨機(jī)均分為對照組和觀察組，對照組和觀察組均采用西藥雷尼替丁、硫糖鋁和阿莫西林進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上增添中醫(yī)治療。對比對照組和觀察組患者治療療效和胃潰瘍面愈合效果。結(jié)果觀察組患者臨床治療總有效率為96.0%，對照組患者臨床治療總有效率為84.0%，觀察組患者臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05）；對二組患者長達(dá)4個(gè)月的隨訪，觀察組治愈患者胃潰瘍復(fù)發(fā)的有2例（3.56%），對照組治愈患者復(fù)發(fā)有6例（16.7），二組患者胃潰瘍復(fù)方率存在顯著統(tǒng)計(jì)差異（p<0.05）。結(jié)論中西藥聯(lián)合治療慢性胃潰瘍可有效提升患者治愈有效率、患者潰瘍愈合速度，有效降低患者并發(fā)癥和復(fù)發(fā)幾率，可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性胃潰瘍治療中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性胃潰瘍；臨床診斷；中西藥結(jié)合

【中圖分類號】R46 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0064-01

1資料與方法

1.1臨床治療

隨機(jī)選擇本院2011年3月-2013年4月期間收治的150例慢性胃潰瘍患者為研究對象，對患者進(jìn)行隨機(jī)性足足，分別為對照組和觀察組，每組各75例患者。其中對照組患者男性47例，女性28例，患者年齡19～62歲，平均年齡為（45.2±9.2）歲，病程為3個(gè)月～9年，平均病程為（5.4±1.1）年；觀察組患者男性44例，女性患者31例，患者年齡21～65歲，平均年齡為（41.8±2.3）歲，患者病程在11個(gè)月～7年，平均病程為（6.2±2.5）年。所有的患者臨床癥狀都顯示不同程度上腹痛、反酸、紅腫、噯氣等。二組患者基本信息如下表1所示：對照組和觀察組二組患者在性別、年齡、病程，病情嚴(yán)重等方面均呈現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)意義（p>0.05），具備可比性。

1.2治療方法

對照組：給予患者雷尼替丁、硫糖鋁和阿莫西林等常規(guī)治療，雷尼替丁每日2次，每次0.15g；硫糖鋁一次三次，每次1g；阿莫西林每日兩次。其中硫糖鋁起到抑制患者胃酸的分泌，減輕患者反酸癥狀；而阿莫西林對伴有幽門螺旋桿菌患者非常有效。2周為1療程，持續(xù)進(jìn)行2個(gè)療程。

觀察組：在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，對觀察組患者增添中藥治療，中藥藥物組成為：黨參、白芍、黃茂、海縹峭、白術(shù)、珍珠、蒲公英、延胡索、羲術(shù)、甘草。并按照一定比例將中藥煎煮，每次2劑，早晚各一次。2周為1個(gè)療程，持續(xù)進(jìn)行2個(gè)療程。

采用胃鏡對患者進(jìn)行檢查，并對比二組患者臨床治療效果；患者治愈出院后，對患者進(jìn)行長達(dá)4個(gè)月的隨訪，對患者胃潰瘍復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察。

1.3病例納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡在17-65歲；臨床胃鏡和病理診斷為胃潰瘍，且中藥辨證屬于脾氣虛證的患者；患者主動(dòng)要求進(jìn)行臨床治療研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：研究前1月內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥開展手術(shù)；孕婦、哺乳期婦女或者懷孕期間服藥者；存在并發(fā)癥對臨床治療產(chǎn)生影響或?qū)λ幬镞^敏禁忌者；酗酒或合并心臟病、精神病患者；年齡在17歲之下65歲以上；家屬和患者消極配合。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部《消化系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中患者臨床療效標(biāo)準(zhǔn)被分為臨床治愈、有效和無效。臨床治愈：經(jīng)過臨床治療后患者胃潰瘍面完全消失，胃鏡檢查完全正常，患者上腹痛、反酸、噯氣等癥狀消失；有效：患者治療后慢性胃潰瘍面積明顯減少，面積減少部分超過50%，患者上腹痛、反酸、噯氣等癥狀減輕，發(fā)作頻率減少；無效：患者治療后胃潰瘍面積沒有發(fā)生明顯減少甚至出現(xiàn)增多情況，患者臨床癥狀上腹痛、反酸、紅腫等未見明顯好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)病情加重?；颊吲R床治療總有效率=（臨床治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總?cè)藬?shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有的計(jì)量數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，兩組數(shù)據(jù)之間差異采用x2檢驗(yàn)，組內(nèi)數(shù)據(jù)差異采用t檢驗(yàn)。當(dāng)p>0.05時(shí)，差異無統(tǒng)計(jì)意義；當(dāng)p<0.05時(shí)。存在差有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1二組患者臨床治療療效對比

2.2兩組患者治愈后復(fù)發(fā)率對比

3討論

胃潰瘍指患者胃粘膜遭到破壞，胃分泌的酸液和胃蛋白酶直接在胃粘膜遭破壞部位發(fā)生作用，使胃粘膜缺損穿透粘膜肌層。慢性胃潰瘍是一種較為常見的消化道系統(tǒng)疾病，該病患病周期長、發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高，且臨床常出現(xiàn)上腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀，嚴(yán)重危害患者的身體健康，大大降低患者的生活質(zhì)量[1]。

對于慢性胃潰瘍的治療，單純依靠單一的西藥或中藥治療達(dá)不到良好的臨床效果，當(dāng)前國內(nèi)臨床慢性胃潰瘍治療開始嘗試中西藥結(jié)合治療的方法。[2，3]本研究中采用中西藥聯(lián)合治療研究，臨床治療效果優(yōu)于單純使用西藥治療，且中西藥聯(lián)合治療患者治愈復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（p<0.05）。西藥采用雷尼替丁、硫糖鋁和阿莫西林，其中雷尼替丁和硫糖鋁可以有效抑制胃酸的分泌，阿莫西林則可對幽門桿菌感染的慢性胃潰瘍產(chǎn)生作用；而中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)疏肝理氣健脾止痛活血化瘀，通過有效調(diào)理患者胃部機(jī)能，進(jìn)而改善并治愈胃潰瘍，研究中采用的中藥具有生津、益胃、健脾作用，其中黨參具有益氣、生津、養(yǎng)血功效；白術(shù)能補(bǔ)脾助運(yùn)化；白芍具有平肝柔肝作用，和甘草結(jié)合可以起到止痛的功效[4-6]。而一些藥物治療無效或效果微小的患者，為防止病情進(jìn)步惡化，可對患者進(jìn)行手術(shù)治療；在患者臨床治療時(shí)，加強(qiáng)對患者護(hù)理干預(yù)，糾正患者不科學(xué)、不合理的飲食和生活習(xí)慣，對患者臨床治療起到積極作用。

綜上分析，中西藥聯(lián)合治療慢性胃潰瘍臨床效果顯著，可以大力在臨床推廣。在藥物治療的基礎(chǔ)上，采取有效、合理的護(hù)理干預(yù)，幫助患者養(yǎng)成正確、科學(xué)的飲食和生活習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)

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