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    雙環(huán)醇及苦參素治療拉米夫定耐藥和停藥后反彈患者的臨床療效對(duì)比

    2014-05-30 23:47:02杜鵬程王陽齊慶濤
    中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)·上旬刊 2014年5期
    關(guān)鍵詞:苦參素

    杜鵬程 王陽 齊慶濤

    【摘要】目的本研究主要就拉米夫定耐藥和停藥后反彈患者采用雙環(huán)醇及苦參素進(jìn)行治療的相關(guān)情況展開分析討論。方法選擇我院2011年1月——2013年7月所收治的170例拉米夫定耐藥和停藥后反彈患者作為研究對(duì)象,將其中采用雙環(huán)醇進(jìn)行治療的100例患者作為觀察組,采用苦參素進(jìn)行治療的70例患者作為對(duì)照組,比較兩組患者在治療前后的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果兩組患者在治療前后的臨床特征、肝功能ALT、AST以及TBil存在明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Ρ<0.05。結(jié)論在對(duì)拉米夫定耐藥和停藥后反彈患者進(jìn)行臨床治療時(shí),雙環(huán)醇以及苦參素治療均取得了相對(duì)較好的效果,但在降低血清轉(zhuǎn)氨酶方面,雙環(huán)醇明顯優(yōu)于苦參素的治療效果,但其抑制病毒的作用時(shí)間低于苦參素。

    【關(guān)鍵詞】拉米夫定耐藥;停藥后反彈;雙環(huán)醇;苦參素

    doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.511文章編號(hào):1004-7484(2014)-05-2800-02在對(duì)乙肝患者進(jìn)行臨床治療時(shí),通常會(huì)采用雙環(huán)醇以及苦參素來進(jìn)行治療[1]。為了對(duì)此類患者的治療情況進(jìn)行深入了解,本研究將對(duì)我院2011年1月——2013年7月所收治的170例拉米夫定耐藥和停藥后反彈患者的臨床治療情況進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選擇我院2011年1月——2013年1月所收治的170例拉米夫定耐藥和停藥后反彈患者作為研究對(duì)象,其中有52例女性,118例男性,患者的年齡為16-64歲,平均年齡為36.8歲,其中有104例患者存在耐藥的情況,66例患者在停藥后反彈。將其中采用雙環(huán)醇進(jìn)行治療的100例患者作為觀察組,采用苦參素進(jìn)行治療的70例患者作為對(duì)照組,兩組患者的年齡、性別,病情等一般資料存在一定的差異,具有可比性,但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

    1.2方法兩組患者均停止使用拉米夫定進(jìn)行治療,觀察組患者給予50mg/次雙環(huán)醇進(jìn)行治療,每天3次,其療程為6個(gè)月。對(duì)照組患者給予600mg苦參素與葡萄糖混合液進(jìn)行靜脈滴注,每天1次,治療3個(gè)月后改為200mg/次苦參素膠囊口服,每天3次,連續(xù)服用3個(gè)月,該組患者的療程為6個(gè)月。比較兩組患者在治療前后的相關(guān)指標(biāo)。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料的對(duì)比用χ2檢驗(yàn),而計(jì)量資料的對(duì)比用t檢驗(yàn),Ρ<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05說明差異具有可比性,但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1體征以及癥狀改善情況治療前觀察組患者中有68例患者乏力,56例患者納差,14例患者腹脹,36例脅痛,18例患者出現(xiàn)了黃疸;治療后該組中有6例患者乏力,4例患者納差,2例患者腹脹,8例脅痛,4例患者出現(xiàn)了黃疸。治療前對(duì)照組患者中有42例患者乏力,38例患者納差,10例患者腹脹,28例脅痛,12例患者出現(xiàn)了黃疸;治療后該組中有4例患者乏力,4例患者納差,2例患者腹脹,4例脅痛,4例患者出現(xiàn)了黃疸。與治療前相比,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,與對(duì)照組相比,其差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

    2.2肝功能ALT、AST以及TBil觀察組患者治療前的ALT為(232±120.1),AST為(197±110.1),TBil為(56.5±31.2);治療的ALT為(48.2±20.3),AST為(50.4±29.8),TBil為(23.6±13.1)。對(duì)照組患者治療前的ALT為(208±103.1),AST為(186±104.1),TBil為(54.3±31.4);治療的ALT為(110.5±42.3),AST為(107.2±49.3),TBil為(37.3±18.2)。兩組在治療前后肝功能ALT、AST以及TBil存在明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Ρ<0.05。

    3討論

    在對(duì)乙肝病毒進(jìn)行防治的過程中,拉米夫定作為一線藥物,其在抑制病毒方面具有療效好、口服方便以及起效快等一系列的優(yōu)點(diǎn),其在臨床應(yīng)用過程中取得了較好的效果[2-3]。部分患者在HBeAg血清轉(zhuǎn)換后停藥會(huì)出現(xiàn)反彈的情況,出現(xiàn)耐藥情況的患者也相對(duì)較多。

    綜上所述,在對(duì)拉米夫定耐藥和停藥后反彈患者進(jìn)行臨床治療時(shí),雙環(huán)醇以及苦參素治療均取得了相對(duì)較好的效果,但在降低血清轉(zhuǎn)氨酶方面,雙環(huán)醇明顯優(yōu)于苦參素的治療效果,但其抑制病毒的作用時(shí)間低于苦參素。因此,在對(duì)拉米夫定耐藥和停藥后反彈患者進(jìn)行臨床治療時(shí),一定要根據(jù)患者的具體情況來對(duì)治療藥物進(jìn)行選擇。

    參考文獻(xiàn)

    [1]林丹,尹德輝.雙環(huán)醇及苦參素治療拉米夫定耐藥和停藥后反彈患者的臨床療效比較[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2008,19(9):2287-2288.

    [2]溫志立,王艷華,張華等.采用熔點(diǎn)曲線法研究乙肝病毒準(zhǔn)種與拉米夫定臨床耐藥相關(guān)性[J].微生物學(xué)雜志,2012,32(1):43-47.

    [3]黃湛鐮,張宇鋒,崇雨田等.拉米夫定治療慢性乙型肝炎病毒感染者四年或以上耐藥及療效分析[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2011,05(1):20-26.

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