功能性消化不良采用小劑量奧美拉唑治療臨床探析

古麗薩熱•阿不都熱西提

摘要：目的：探討小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良臨床效果。方法：本次共選取100例功能性消化不良患者作研究對象，均為我院2013年1月至2014年1月收治，隨機(jī)分組，就小劑量奧美拉唑（觀察組，n=50）與多潘立酮聯(lián)合埃索美拉唑（對照組，n=50）效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組選取病例臨床總有效率為80%，對照組為78%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后癥狀積分均優(yōu)于治療前（P<0.05），組間比較無明顯差異（P>0.05）。觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組腹瀉2例，頭痛2例，便秘1例，哮喘2例，發(fā)生率為14%，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：采用小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良，具較理想的臨床效果，可防范不良事件發(fā)生，對改善預(yù)后有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：功能性消化不良；小劑量奧美拉唑；臨床治療

【中圖分類號】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0100-01

臨床消化內(nèi)科疾病領(lǐng)域常見類型中，功能性消化不良占較高病發(fā)比例，多無典型臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。臨床治療以改善患者胃腸功能，促進(jìn)胃動力，對胃酸分泌進(jìn)行抑制為主要目的。以奧美拉唑、埃索美拉唑、多潘立酮等藥物最為常見，合理選用藥物及劑量，對改善預(yù)后，防范不良反應(yīng)的發(fā)生意義重大[1]。本次研究選取相關(guān)病例，就小劑量奧美拉唑治療與多潘立酮聯(lián)合埃索美拉唑治療效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料:本次共選擇100例功能性消化不良病例，男62例，女48例，年齡20-71歲，平均（43.5±9.7）歲，飽脹、上腹不適、反酸至少≥2項，且癥狀反復(fù)，對器質(zhì)性病變排除后，按功能性消化不良確診。將嚴(yán)重心、肺、肝腎功能不全者，妊娠與哺乳期婦女排除?；颊呔栽负炇鸨敬螌嶒炛橥鈺瑧?yīng)用隨機(jī)抽取法按觀察組和對照組各50例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1．2 方法:觀察組：本組選取病例取小劑量奧美拉唑早餐前口服，每次10mg，每日1次。對照組：取埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮口服，埃索美拉唑每次20mg，每日2次，早餐前服用，多潘立酮每次10mg，每日1次，午餐前服用。兩組均以2周為1療程。濃茶、咖啡等用藥期間禁用，以免對研究效果造成影響。

1．3 效果評定: 以飽脹、上腹不適、反酸臨床癥狀作為積分依據(jù)。無任何癥狀為0分；癥狀輕微，但對工作和生活未造成影響為1分；癥狀明顯，對工作和生活偶造成影響為2分；癥狀較嚴(yán)重，對工作和生活造成影響為3分。顯效：相較療效，癥狀積分改善率>80%；有效：相較療前，癥狀積分為50%-80%改善率；無效：積分改善率<50%，或無改善，甚至加重。

1．4 統(tǒng)計學(xué)分析:統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組選取病例臨床總有效率為80%，對照組為78%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后癥狀積分均優(yōu)于治療前（P<0.05），組間比較無明顯差異（P>0.05）。觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組腹瀉2例，頭痛2例，便秘1例，哮喘2例，發(fā)生率為14%，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。癥狀積分比較見表1。

表1 兩組治療前后癥狀積分比較 （x±s，分）

組別 反酸 飽脹 上腹不適

觀察組（n=50）

療前 2.02±0.34 2.58±0.52 2.78±0.83

療后 0.67±0.21* 1.67±0.41* 1.24±0.42*

對照組（n=50）

療前 2.01±0.42 2.56±0.48 2.86±0.79

療后 0.58±0.22* 1.57±0.49* 1.21±0.22*

注：*與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

分析功能性消化不良病發(fā)機(jī)制，多由非器質(zhì)性疾病引發(fā)，以抑制胃酸、調(diào)節(jié)胃腸功能、促胃腸動力為主要治療目的，多潘立酮、埃索美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑在治療本病時可取得確切效果，其中新型制劑埃索美拉唑代謝率低，有較強(qiáng)抑酸能力，單獨應(yīng)用易引發(fā)食物在胃腸道內(nèi)潴留，使病情加重，聯(lián)用多潘立酮，預(yù)后明顯[2-3]。

奧美拉唑也屬質(zhì)子泵新型抑制劑，對壁細(xì)胞分布的H+-K+-ATP酶可特異性作用，進(jìn)而抑制胃酸。其屬弱堿性、脂溶性藥物，在酸性環(huán)境中易濃集，故口服可在胃黏膜壁細(xì)胞相關(guān)分泌小管內(nèi)特異性分布，且在高酸環(huán)境下，向亞磺酰胺活性形式轉(zhuǎn)化，再通過H+-K+-ATP酶的疏基，誘導(dǎo)不逆性結(jié)合出現(xiàn)，促使質(zhì)子泵和亞磺酰胺復(fù)合物質(zhì)形成，對H+-K+-ATP酶活性予以抑制，最后對最終胃酸分泌的核心步驟進(jìn)行阻斷[4-5]。故各中原因造成的胃酸分泌采用奧美拉唑均具抑制效果，且對胃黏膜血流量改變未造成明顯影響，故對患者體溫、胃腔溫度、動脈血壓、靜脈血紅蛋白等指標(biāo)未構(gòu)成干擾。

因奧美拉唑?qū)ξ咫奈杆崦谒?、食物、人體基礎(chǔ)胃酸誘導(dǎo)的胃酸分泌功效可持久、強(qiáng)效抑制，且具可逆性、顯效快，無H2受體拮抗劑誘導(dǎo)的在精神上的不良作用，在對反流性食管炎、胃潰瘍、糜爛性食管炎、十二指腸潰瘍治療時，對胃潰瘍和十二指腸潰瘍等應(yīng)用H2受體拮抗劑效果不佳的疾病也有較好療效。結(jié)合本次研究結(jié)果示，兩組在癥狀積分改善，臨床總有效率方面無明顯差異，但在不良反應(yīng)率方面，對照組處劣勢。

綜上，采用小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良，具較理想的臨床效果，可防范不良事件發(fā)生，對改善預(yù)后有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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