國家免費孕前優(yōu)生健康體檢中的安全隱患及護理對策

王玉琴

【摘 要】目的：探討國家免費孕前優(yōu)生健康體檢中的安全隱患及護理對策。方法：查閱市站工作人員的工作記錄，對其工作的對象進行抽查，以發(fā)現(xiàn)工作中的不足。結(jié)果：將近40%的工作人員工作方法存在問題，這就會導(dǎo)致安全隱患的發(fā)生。結(jié)論：現(xiàn)階段國家免費孕前優(yōu)生健康體檢的安全隱患較多，容易導(dǎo)致各方面的問題，通過大量的調(diào)查研究后我們不難發(fā)現(xiàn)其中的原因所在。了解了其中的安全隱患，醫(yī)護人員才能采取正確的護理對策，這對指導(dǎo)現(xiàn)階段的醫(yī)護工作具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 孕前優(yōu)生；健康檢查；安全隱患；護理對策

為降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險，提高出生人口素質(zhì)，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，2010年4月22日國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目正式啟動。我市是國家免費孕前優(yōu)生檢查的首批試點縣之一。截至2013年年底，已為一萬多對計劃懷孕的夫婦建立家庭檔案，實施孕前優(yōu)生健康檢查，為高風(fēng)險人群提供針對性的咨詢指導(dǎo)，取得了良好的社會效益。現(xiàn)就孕前優(yōu)生健康檢查（下面簡稱優(yōu)檢）中存在的安全隱患及制定和實施的護理對策總結(jié)如下。

1 安全隱患分析

1.1 市站工作人員因素

1.1.1 隨著計劃生育技術(shù)服務(wù)范圍的拓展，新的角色和功能要求市站工作人員及時更新服務(wù)理念及知識水平。由于市站工作人員以往服務(wù)范圍較窄，服務(wù)對象也多為健康人群，因而缺乏全科知識及應(yīng)對突發(fā)事件的能力。

1.1.2 優(yōu)檢的對象主要為計劃懷孕的農(nóng)村夫婦，由于農(nóng)民工外出打工的增多，使優(yōu)檢工作出現(xiàn)高峰期和低潮期，且優(yōu)檢的高峰期常在節(jié)假日及其前后，如果缺乏有效的組織協(xié)調(diào)，參檢人員常在一個科室過分集中，工作人員既要加班加點，又要超負荷工作，不能溫馨服務(wù)，甚至不自覺露出厭煩、冷漠、焦躁的情緒，極易導(dǎo)致參檢人員的不滿。

1.1.3 在優(yōu)檢工作中，檢驗室是重中之重。影響臨床檢驗結(jié)果的因素很多，除了檢查對象的因素外，標(biāo)本的采集、儲存、運送、處理及標(biāo)本的狀態(tài)、儀器和操作人員本身的操作規(guī)范和熟練與否都對檢驗結(jié)果有影響[1]。

1.2 優(yōu)檢環(huán)境因素

由于在一定時間內(nèi)某科室參檢人員數(shù)量較多，通風(fēng)相對不良，環(huán)境嘈雜，導(dǎo)致參檢人員情緒煩躁；同時存在一些其他不安全因素，如地面濕滑、候診椅未能及時維護及消毒，導(dǎo)致參檢人員易跌倒或感染疾病。

1.3 參檢人員因素

1.3.1 由于參檢人員對優(yōu)生科學(xué)知識認識不足，對可能發(fā)生的缺陷認識不足，對減少和降低出生缺陷發(fā)生的措施知曉不足，對優(yōu)檢政策的了解不足、對檢查服務(wù)機構(gòu)的不了解與不信任和擔(dān)心檢查結(jié)果被泄密[2]，往往不能積極參加并配合檢查。另外，檢查前未按規(guī)定禁水、禁食，選擇腹部B超婦科檢查時未適度充盈膀胱，均直接影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3.2 部分參檢人員在靜脈抽血時由于心理上的過度恐懼、疼痛、空腹等而發(fā)生暈針、暈血。輕者頭暈、出汗、面色蒼白等，重者出現(xiàn)意識喪失、血壓下降、大小便失禁等。

2 對策

2.1 加強市站護理人員的培訓(xùn)，提高護理人員業(yè)務(wù)水平計劃生育服務(wù)人力資源是開展人口和計劃生育工作的核心資源，是進行計劃生育技術(shù)服務(wù)的主力軍，是影響計劃生育服務(wù)高質(zhì)、高效開展的主要因素之一[3]。為了切實做好護理服務(wù)工作，在項目正式啟動前及實施過程中，應(yīng)對市站護理人員進行相關(guān)知識培訓(xùn)，規(guī)范護理操作流程，提高市站護理人員的業(yè)務(wù)水平。同時加強法律意識和知情權(quán)、隱私權(quán)的教育，切實維護參檢人員的利益。

2.2 提高市站護理人員的整體服務(wù)水平，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

2.2.1 規(guī)范服務(wù)禮儀，有效溝通服務(wù) 要求護理人員采用AIDET溝通模式接待參檢人員。該模式涵蓋了與患者溝通的程序及標(biāo)準(zhǔn)用語[4]。護理人員與參檢對象接觸伊始即予以問候（Acknowledge，A）：給予尊稱、主動迎接、確認參檢對象身份信息，了解其生育規(guī)劃。然后自我介紹（Introduce，I）：詳細介紹自己的姓名、職務(wù)、市站設(shè)備配置情況、人員的專業(yè)技術(shù)水平和提供的服務(wù)。第三步過程（Duration，D）：指導(dǎo)參檢人員接受檢查，讓參檢人員了解參檢流程，檢查需要的時間。第四步解釋（Explanation，E）：解釋各項檢查的意義、參檢過程中的注意事項。第五步感謝（Thank you，T）：真心感謝參檢者對我們的信任，我們會認真做好下面的工作，及時反饋結(jié)果給他們。在整個溝通過程中，要求護理人員始終面帶微笑、認真傾聽，以自然平和的姿態(tài)穩(wěn)定參檢人員情緒，使其積極配合檢查。

2.2.2 注重細節(jié)服務(wù)，防患于未然 設(shè)立巡回護士，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，對于過度緊張的參檢人員給予心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒；對發(fā)生不良反應(yīng)的參檢人員及時給予急救。

2.2.3 靈活機動，合理安排參檢流程 根據(jù)參檢人員的多少確定參檢流程。在低潮期按照常規(guī)流程參檢；高峰期根據(jù)各科室參檢人員多少協(xié)調(diào)檢查，避免參檢人員過度集中于一個科室造成檢查時間延長，減輕職能科室醫(yī)技人員的壓力。

2.3 加強健康教育，提升參檢人員優(yōu)生優(yōu)育知識水平 健康教育可幫助服務(wù)對象樹立正確的健康觀念，從而提高對治療的依從性及改善治療效果[5]。

全面的醫(yī)學(xué)知識和嫻熟的技能是醫(yī)護人員應(yīng)具備的基本素質(zhì)，也是參檢人員放心接受檢查的關(guān)鍵。護理人員是首先接觸參檢人員的人，護理人員的思想覺悟、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平是影響計劃生育服務(wù)質(zhì)量的決定因素[6]。因此提高護理人員的責(zé)任心及業(yè)務(wù)能力，使安全工作標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化，杜絕安全隱患，才能讓參檢人員積極放心地參加孕前優(yōu)生健康檢查。

參考文獻

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[2] 王奇玲，鄭立新，唐立新.孕前優(yōu)生保健服務(wù)依從性探討[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2012，20（12）：855-856.

[3]曲江斌，翟磊，王健等.我國縣鄉(xiāng)計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)人力資源的調(diào)查分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2009，17（12）：712-714.

[4]張麗芳，唐碧云，朱永滿等.AIDET溝通模式在術(shù)后鎮(zhèn)痛隨訪中的應(yīng)用[J] .中華護理雜志，2013，48（4）：302-303.

[5]劉雪，王艷梅.高血壓病人用藥依從性的研究進展[J].護理研究，2010，24（10）：2545-2548.

[6]國家人口和計劃生育委員會科技司.計劃生育技術(shù)服務(wù)護理指南[M].北京：中國人口出版社，2006：1-2.