腦心通膠囊治療腦梗死療效觀察和分析

米熱尼沙·阿克尤木

【摘 要】目的：觀察腦心通膠囊對腦梗死的臨床療效。方法：將腦梗死患者100例隨機分為治療組和對照組，對照組50例常規(guī)治療，治療組50例在常規(guī)治療的基礎上加用腦心通膠囊3粒，一日三次，口服一個月為一個療程，病重患者延長療程，療程結束后，總結療效情況。結果：治療組總有效率90%，對照組總有效率76%，兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義。結論：腦心通膠囊不良反應小，使用安全，有治療腦血管疾病和心血管疾病引起的血粘度降低，抑制血栓生成，增加腦血流量，降低腦血管阻力，縮小心肌梗死范圍，抗心肌缺血的作用。

【關鍵詞】腦心通膠囊；腦梗死

腦梗死作為最常見的腦血管病，占所有腦血管疾病的70%，已成為影響人類健康的主要疾病之一，其病因主要是動脈硬化及其他動脈炎等腦血管病變造成腦組織缺血，缺氧，壞死[1]。我們對50例腦梗死患者常規(guī)治療的基礎上應用腦心通膠囊口服治療，另設對照組50例，治療前后觀察病情和臨床癥狀體征及恢復情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年10月到2013年6月住院腦梗死病人中腔隙性腦梗死病人100例，男69例，女31例，48小時內(nèi)經(jīng)頭顱CT證實存在腦梗死，根據(jù)腦梗死的范圍分為輕度（梗死灶直徑小于10mm），中（梗死灶直徑小于10～20mm），重（梗死灶直徑大于20mm），臨床表現(xiàn)和體征是失語、偏癱、意識障礙、頭疼等。治療組50例，男32例，女18例，年齡40～70歲，平均年齡55歲，其中腦梗死合并腦萎縮4例，腦梗死合并癲癇2例，腦梗死合并帕金森綜合征2例；對照組50例，男37例，女13例，年齡38～72歲，平均年齡55歲，合并腦萎縮3例，腦梗死合并癲癇2例，腦梗死合并帕金森綜合征1例。

1.2 治療方法

兩組患者均按中國腦卒中診治指南給予常規(guī)治療，改善微循環(huán)和心肌供血、抗凝、溶栓、降脂等綜合治療。治療組在此基礎上加用腦心通膠囊3粒/次，一日三次，口服一個月為一個療程，療程結束后兩組同時總結病情。分別于治療前，治療第7天、第14天評定神經(jīng)功能缺損程度、患者生活活動能力，觀察臨床癥狀等，使用腦心通膠囊患者頭疼緩解比較明顯，肢體功能恢復比較快，頭暈癥狀減輕，病情好轉(zhuǎn)快或好轉(zhuǎn)慢與年齡、病變擴展的速度，病變的部位有關。

1.3 療效判定

療效分為三種情況。顯效：頭疼，頭暈，全身麻木感消失，肢體癱瘓明顯好轉(zhuǎn)，可以自主活動；有效：臨床癥狀減輕，肢體活動好轉(zhuǎn)，癲癇發(fā)作次數(shù)明顯減小；無效：頭暈癥狀沒好轉(zhuǎn)，肢體癱瘓改善不明顯。

2 結果

臨床療效比較，治療組顯效15例，占30%，有效30例，占60%，無效5例，占10%，總有效率為90%；對照組顯效10例，占20%，有效28例，占56%，無效12例，占24%，總有效率為76%。兩組對比，差異顯著，有統(tǒng)計學意義。詳見上表。

3 討論

腦心通膠囊的主要成分是黃芪、丹參、當歸、川芎、赤芍、紅花、乳香、沒藥、桂枝、全蝎、地龍、水蛭等。它的主要藥理作用為對血模型的全血高切、低切粘度，血漿粘度，還原粘度，血小板粘附率均有顯著降低作用，可以抑制ADP誘導的血小板聚集，可以明顯抑制血栓形成，有一定的量效關系，可明顯增加腦血流量，明顯降低腦血管阻力，明顯延長凝血時間，可增加心肌供血，改善心功能，降低血清LDH和CK活性，縮小心肌梗死的范圍。

依據(jù)腦梗死的發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)，通常將腦梗死分為腦血栓形成，腦栓塞，腔隙性腦梗死，腦梗死的病因既有共性，不同類型之間又存在一定的差異，腦血栓形成最常見的病因為動脈粥樣硬化和動脈炎；腦栓塞病因為心源性和非心源性栓子；腔隙性腦梗死病因為高血壓、動脈粥樣硬化和微栓子等[2]。

腦梗死的始動因素為各種原因?qū)е卵“寰奂栽龈?，釋放血栓素合成酶，此種酶具有加速血小板聚集和收縮血管作用，導致血栓形成，腦缺血期間及再灌注后增加的有害自由基，可引起細胞膜脂質(zhì)過氧化，蛋白質(zhì)氧化和DNA損傷，從而導致細胞膜損傷，腦水腫和神經(jīng)元死亡，引起神經(jīng)功能障礙。

腦梗死是指腦血液供應障礙使腦組織缺血、缺氧而引起的腦軟化，壞死。可由于腦動脈管壁自身疾病致官腔狹窄，并發(fā)血栓生成而閉塞，也可由來自心臟或大動脈壁血栓脫落而成的小栓子或脂肪、氣體栓塞腦血管引起腦血管梗死[3]?；颊叱霈F(xiàn)偏癱，失語及突然發(fā)生的局灶性神經(jīng)功能缺失。在對腦梗死患者幾年來推薦的治療指南的基礎上加用腦心通膠囊治療，有降低腦血管阻力，抑制血栓形成，增加腦血管流量，明顯縮短病程，促進體征恢復的作用。用藥安全，效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]蔡海波，周海金，王灑，周辰珩，臧秋玲.丁苯酞治療急性穿支動脈疾病型腦梗死的臨床觀察[J].中國醫(yī)刊，2013，48（7）：721-722.[2] Wu P，Liang F，Li Y，et al. Clinical observation on acupuncture plus rehabilitation training for dysphagia after stroke-a multi-centered random-controlled trial[J]. J Tradit Chin Med，2011，52：45-48.

[3] 鐘芳芳，宋永江.腦梗死出血性轉(zhuǎn)化危險因素及預后分析[J].中國實用內(nèi)科雜志，2010，30（2）：152-153.