探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥病人的康復(fù)作用

韓秀梅

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥病人的康復(fù)作用。方法 選取我科收治的恢復(fù)期精神分裂患者88例進(jìn)行分析研究，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，比較兩組患者護(hù)理后的抑郁程度以及康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的患者抑郁程度明顯較治療前減輕，并且與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），兩組患者比較其康復(fù)效果，觀察組患者的痊愈率明顯高于對(duì)照組經(jīng)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于恢復(fù)期精神分裂的患者的抑郁情緒進(jìn)行有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠明顯的改善患者的抑郁情況，提高精神分裂患者的康復(fù)效果，減少患者的復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

【關(guān)鍵詞】 恢復(fù)期精神；抑郁程度；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3240-02

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取在我院進(jìn)行治療的恢復(fù)期精神分裂癥患者88例進(jìn)行分析討論，其中男性患者56例，女性患者32例，年齡在16-67歲，平均年齡為37.31±4.31歲。

1.2 方法 此組患者均進(jìn)行常規(guī)相關(guān)的藥物進(jìn)行治療，隨機(jī)將其分為兩組，一組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施為對(duì)照組，另一組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施為觀察組。兩組患者的年齡、性別、康復(fù)狀態(tài)，心理問(wèn)題、產(chǎn)生心理問(wèn)題的誘因等進(jìn)行比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）具有臨床可比性。觀察組患者具體優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施內(nèi)容如下：

1.2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)治療方法 有我科有資歷的心理咨詢(xún)醫(yī)師開(kāi)展認(rèn)知心理治療。

1.2.1.1 準(zhǔn)備治療階段 收集康復(fù)期精神病患者的各方面資料，其主要包括誘發(fā)精神病的社會(huì)心理因素、家庭社會(huì)背景、人際環(huán)境關(guān)系、婚姻戀愛(ài)史、性格、工作能力、學(xué)習(xí)情況等進(jìn)行收集總結(jié)。

1.2.1.2 治療階段 將進(jìn)行治療的康復(fù)期精神病患者在安靜的房間內(nèi)并由咨詢(xún)師與患者進(jìn)行有關(guān)心理治療的交談與交流。注意對(duì)患者求診的目的要耐心傾聽(tīng)，并鼓勵(lì)患者對(duì)自己內(nèi)心存在的問(wèn)題進(jìn)行傾述，在交流中一定取得患者的信任，對(duì)于患者所存在的心理問(wèn)題要進(jìn)行有效的分析和解釋?zhuān)瑤椭颊吣軌蛘页鰡?wèn)題所在，對(duì)患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)進(jìn)行糾正，并對(duì)患者所提出的問(wèn)題給予有效的解決的方法。

1.2.1.3 鞏固治療階段 對(duì)于康復(fù)期精神病患者進(jìn)行反復(fù)的認(rèn)知治療訓(xùn)練。尤其是針對(duì)病情反復(fù)的精神病患者，應(yīng)耐心細(xì)致的進(jìn)行有效的心理分析，對(duì)錯(cuò)誤認(rèn)知及時(shí)進(jìn)行糾正，鼓勵(lì)患者在日常生活中自我進(jìn)行鍛煉，以鞏固認(rèn)知心理治療的療效。

1.2.1.4 提供舒適的環(huán)境 醫(yī)院對(duì)精神科病房進(jìn)行全面的改造，增加單人間的病房，當(dāng)患者精神發(fā)作時(shí)進(jìn)行單間隔離，一是維護(hù)患者的尊嚴(yán)，二是保護(hù)患者的隱私，為患者營(yíng)造了溫馨舒適的個(gè)人治療空間。為患者提供人性化的就醫(yī)環(huán)境，病區(qū)配備電視、麻將、各種球類(lèi)、多種健身器材以及書(shū)刊報(bào)紙等，指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者在日常生活中多參加娛樂(lè)活動(dòng)與體育鍛煉。

1.2.1.5 健康指導(dǎo) 針對(duì)患者及家屬講解此類(lèi)疾病的相關(guān)知識(shí)以及發(fā)作時(shí)家庭緊急處理急救的方法。日常生活中注意避免感情沖動(dòng)、過(guò)度疲勞以及休息不好等誘發(fā)因素[4]。鼓勵(lì)患者多參加社會(huì)中有益的活動(dòng)，根據(jù)自身病情適當(dāng)?shù)膮⑴c體力和腦力活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。避免單獨(dú)行動(dòng)，注意安全，限制具有危險(xiǎn)性的工作，隨身攜帶簡(jiǎn)要病情診療卡，注明姓名、地址、病史、聯(lián)系電話(huà)等基本信息，以備發(fā)作時(shí)得到及時(shí)有效地處理。向患者及家屬說(shuō)明用藥的原則重要性，針對(duì)抗癲癇藥物不可隨意增減，更不要隨意換藥或漏服，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)律的服藥，注意藥物的不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)立即就診。

1.2.2 效果評(píng)定 ①患者治療后利用醫(yī)院HADS對(duì)兩組患者分別進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[2]。HADS的內(nèi)容評(píng)定抑郁的有7個(gè)項(xiàng)目，其中無(wú)癥狀的為0-7分，癥狀可疑的為8-10分，肯定存在癥狀的為11-21分。②此組患者經(jīng)認(rèn)知心理治療3個(gè)月后，根據(jù)患者的精神狀況及自我感覺(jué)按三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定臨床療效。痊愈是指癥狀均消失，患者自感滿(mǎn)意的病例；好轉(zhuǎn)是指癥狀大部分消失，但是患者自我感覺(jué)部分滿(mǎn)意的病例；無(wú)效是指癥狀未消失而且患者的自我感覺(jué)不滿(mǎn)意的病例。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。

2 結(jié) 果

2.1 導(dǎo)致抑郁情緒的誘發(fā)因素 主要常見(jiàn)：婚姻、戀愛(ài)問(wèn)題；家庭問(wèn)題：軀體疾??；學(xué)習(xí)、工作問(wèn)題所導(dǎo)致的精神病的心理問(wèn)題，兩組患者的心理因素的誘發(fā)比例，見(jiàn)表1。經(jīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討 論

精神患者在急性期發(fā)病時(shí)，由于受精神癥狀和自我缺乏認(rèn)知力的影響，主要以藥物治療為主，但是進(jìn)入恢復(fù)期后，患者的精神癥狀逐漸的消失或者緩解，自知能力能夠恢復(fù)，當(dāng)患者回歸社會(huì)會(huì)考慮今后的工作、學(xué)習(xí)、婚姻、戀愛(ài)以及家庭等各種問(wèn)題而出現(xiàn)的不良心理因素的問(wèn)題，加之對(duì)自身所患疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，患者常常會(huì)產(chǎn)生悲觀、自卑以及失望等消極的心理情緒，對(duì)患者的全面康復(fù)進(jìn)程造成嚴(yán)重的影響，甚至導(dǎo)致精神疾病的復(fù)發(fā)以及出現(xiàn)意外自殺等嚴(yán)重后果[3]?；颊叱１憩F(xiàn)的抑郁癥狀會(huì)用消極的想法地看待自我、對(duì)自己的未來(lái)以及生活失去信心，因此產(chǎn)生的一系列強(qiáng)烈的負(fù)性情緒和思維，為精神上帶來(lái)了巨大的壓力[4]。針對(duì)不同病因引起的抑郁癥患者的心理特征分析，進(jìn)行認(rèn)知的改變和重建心靈，為患者解除不良認(rèn)知產(chǎn)生的悲觀與失望情緒，使患者產(chǎn)生積極對(duì)待疾病與生活的信念，可以提高精神分裂患者的恢復(fù)期的康復(fù)效果，提高患者的認(rèn)知力，對(duì)日后生活質(zhì)量以及促進(jìn)患者的全面康復(fù)具有重大意義。

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