妊娠晚期陰道菌群與妊娠結(jié)局的關(guān)系

羅玲

【摘要】 目的 探討妊娠晚期陰道菌群與妊娠結(jié)局的關(guān)系。方法 選取我院2012年9月至2013年9月收治的陰道菌群失調(diào)的妊娠28-34周孕婦200例為觀察組，選取正常妊娠晚期孕婦200例為對(duì)照組，比較不良妊娠的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組200例患者中以假絲酵母菌感染最多，為98例（47%），與對(duì)照組相比，觀察組胎膜早破、產(chǎn)褥感染、新生兒感染發(fā)生率顯著增高，而在剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫、新生兒黃疸發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 妊娠晚期陰道菌群異常易引發(fā)不良妊娠結(jié)局，及時(shí)就醫(yī)，減少對(duì)胎兒的危害，促進(jìn)妊娠結(jié)局向良性發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 妊娠晚期；陰道菌群；妊娠結(jié)局

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3169-01

陰道是女性重要器官，連接子宮與外生殖器，是月經(jīng)排出和胎兒娩出的通道。陰道內(nèi)部是典型的微生態(tài)環(huán)境，其內(nèi)寄生有大量的微生物菌群，不同種類、不同數(shù)量的菌群相互依賴、相互制約、相對(duì)作用，保持陰道微生態(tài)平衡，共同維持形成以乳桿菌為主導(dǎo)的微環(huán)境[1]。妊娠晚期婦女陰道內(nèi)高雌激素和高糖環(huán)境及免疫功能減弱，外部細(xì)菌侵入可使陰道微生態(tài)平衡容易遭到破壞，陰道菌群失調(diào)，引發(fā)生殖道感染，對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響[2]。本文選取我院2012年9月至2013年9月收治的陰道菌群失調(diào)的妊娠28-34周孕婦200例為觀察組，選取正常妊娠晚期孕婦200例為對(duì)照組，比較不良妊娠發(fā)生情況，總結(jié)陰道菌群關(guān)系，探討陰道菌群與妊娠結(jié)局的關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年9月至2013年9月收治的陰道菌群失調(diào)的妊娠28-34周孕婦200例為觀察組，年齡21-37歲，平均（25.9±8.9）歲，排除其他婦科合并癥，檢查項(xiàng)目包括滴蟲(chóng)、假絲酵母菌、衣原體、細(xì)菌性陰道病、淋菌5項(xiàng)。另外依據(jù)自愿原則選取經(jīng)白帶需氧菌培養(yǎng)為陰性的孕晚期孕婦200例作為對(duì)照組，年齡20-36歲，平均（26.2±8.8）歲，兩組在年齡結(jié)構(gòu)、孕產(chǎn)次數(shù)、分娩孕周一般性資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 標(biāo)本采集及檢查方法 清潔孕婦外陰后，采用無(wú)菌窺陰器暴露陰道及宮頸，觀察并記錄陰道分泌物的狀態(tài)及數(shù)量，采用無(wú)菌擦拭取宮頸口的分泌物進(jìn)行淋球菌涂片染色檢查、衣原體檢查。另外再提取陰道后穹窿分泌物，分別用鹽水玻片法檢查滴蟲(chóng)、假絲酵母菌，用唾液酸酶法檢查細(xì)菌性陰道病。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)結(jié)果診斷生殖道淋病及衣原體感染；唾液酸酶法診斷細(xì)菌性陰道?。宏幍婪置谖锱c檢測(cè)試劑混合呈現(xiàn)藍(lán)色為陽(yáng)性，顏色不改變?yōu)殛幮裕伙@微鏡下觀察到滴蟲(chóng)或者假絲酵母菌菌絲或芽孢則診斷為滴蟲(chóng)性陰道炎、陰道假絲酵母菌病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，檢測(cè)數(shù)據(jù)用均值χ±s表示，兩樣本間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠晚期陰道菌群檢查異常情況 觀察組200例患者檢出假絲酵母菌98例（49%），衣原體78例（39%），細(xì)菌性陰道病14例（6%），滴蟲(chóng)7例（3.5%），淋病3例（1.5%）。結(jié)果表明，陰道感染主要以假絲酵母菌和衣原體感染為主。

2.2 陰道菌群異常對(duì)妊娠結(jié)局影響 檢查結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，觀察組胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、新生兒感染發(fā)生率顯著增高（P<0.05），而在剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫、新生兒黃疸發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1、表2。

3 討 論

健康女性陰道環(huán)境是由陰道內(nèi)的過(guò)路菌、常駐菌及偶見(jiàn)菌群等各微生物菌群形成的微生態(tài)平衡，隨著女性年齡、妊娠等身體狀態(tài)的變化，陰道內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境也發(fā)生改變，形成以乳桿菌為主的動(dòng)態(tài)平衡。妊娠期女性體內(nèi)雌激素含量升高，陰道內(nèi)糖原增加，陰道黏膜充血、水腫，細(xì)胞壁通透度增加，黏膜的屏障功能大幅減弱，有利于其他細(xì)菌的滋生和繁衍，引起菌群失調(diào)，產(chǎn)生生殖道感染，導(dǎo)致發(fā)生妊娠不良結(jié)局及妊娠并發(fā)癥[3]。本文研究觀察的200例患者中，檢出假絲酵母菌98例（49%），衣原體78例（39%），BV14例（6%），滴蟲(chóng)7例（3.5%），淋病3例（1.5%）。結(jié)果表明，陰道感染主要以假絲酵母菌和衣原體感染為主。

孕婦在妊娠期間的陰道菌群狀況與妊娠結(jié)局有密切關(guān)系，特別是存在感染癥狀的菌群紊亂易造成不良妊娠結(jié)局，同時(shí)對(duì)孕婦及胎兒產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重甚至危及母嬰生命。本文研究結(jié)果顯示，陰道菌群異常的妊娠孕婦較菌群無(wú)異常孕婦，易出現(xiàn)胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、新生兒感染癥狀，而在剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫、新生兒黃疸發(fā)生率等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，對(duì)于陰道存在炎癥的孕婦應(yīng)及時(shí)治療，加強(qiáng)觀察護(hù)理，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

綜上所述，妊娠晚期陰道易受假絲酵母菌和衣原體感染，造成孕婦陰道菌群紊亂，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局發(fā)生率升高，因此一旦發(fā)現(xiàn)孕婦陰道炎癥，應(yīng)對(duì)其及時(shí)盡早診斷治療，加強(qiáng)護(hù)理，降低感染對(duì)孕婦及胎兒的影響，促進(jìn)新生兒的健康成長(zhǎng)，獲得良好妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1] 周燕紅.妊娠晚期陰道菌群與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（21）：98-99.

[2] 任延巍，賀晶，潘玲，等.妊娠晚期陰道菌群與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（12）：934.

[3] 羅琬千.妊娠晚期陰道菌群與妊娠結(jié)局的敘述[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（11）：484-485.