現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)估體系應(yīng)用分析

張靜娜　王巖　田云峰

【摘要】 建立先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)估體系，是評(píng)估現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況，完善醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中存在的缺陷和漏洞，進(jìn)而衡量現(xiàn)代醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益方面權(quán)重的重要方法。評(píng)估體系的建立可以運(yùn)用定量、定性法則，依據(jù)沃爾綜合評(píng)分法，來對(duì)醫(yī)院整體及各部分進(jìn)行分別評(píng)估，進(jìn)而提高醫(yī)院管理水平，幫助醫(yī)院形成健康的運(yùn)營(yíng)模式。

【關(guān)鍵詞】 現(xiàn)代醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)運(yùn)行；評(píng)估體系；體系分析

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3062-01

【Abstract】 Modern hospital economic operation establishmeng of advanced evaluation system is an important method to assess economic situation of modern hospital，find and improve the existing hospital operation of flaws and vulnerabilities，measure of modern hospital weights in economy and social benefits.The evaluation system can be applied to quantitative，qualitative rules，according to Walter comprehensive score method，to assess the overall hospital and each part，and then improve the hospital management level，help the hospital operating trends health.

【Key words】 Modern Hospital；Economic operation；Evaluation system；System analysis

在當(dāng)前的醫(yī)院運(yùn)行中，如何衡量經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益在醫(yī)院運(yùn)行中的比重，是目前醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中需要解決的問題。為了保證醫(yī)院能夠在保證社會(huì)效益的前提下健康運(yùn)行，有必要建立起衡量醫(yī)院社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益最佳比重的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)估體系，并將其運(yùn)用于醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展中。

1 當(dāng)前急需建立現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)估體系的原因

科學(xué)完善的現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)估體系是指：將醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益按定量、定性的方式加以科學(xué)客觀的評(píng)估和判定，以一定時(shí)間段為周期，從縱、橫兩方面對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益加以評(píng)定，脈絡(luò)清晰地展現(xiàn)出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的實(shí)際狀況。

評(píng)估體系可以客觀的展示出醫(yī)院經(jīng)營(yíng)運(yùn)行中出現(xiàn)的不足，以及導(dǎo)致不足的客觀因素，這樣醫(yī)院管理者可以有的放矢的采取措施加以改進(jìn)，從根本上解決醫(yī)院運(yùn)行中的失誤和漏洞。例如：如何防止醫(yī)療、人力資源的浪費(fèi)，如何改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，如何降低非必要性資金支出等。這些措施的實(shí)行將不斷增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力，提高醫(yī)院服務(wù)水平，幫助醫(yī)院的運(yùn)行進(jìn)入健康的發(fā)展趨勢(shì)。要實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，就要建立起科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)估體系。

2 如何建立科學(xué)完善的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)估體系

2.1 大致流程 目前，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)估體系的建設(shè)主要包括三部分：醫(yī)院運(yùn)營(yíng)流程、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)結(jié)果、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的最終方向。因?yàn)獒t(yī)院中的醫(yī)療技術(shù)部、門診部和住院部具有不同的服務(wù)職能，所以要分別對(duì)其進(jìn)行評(píng)估體系建設(shè)。評(píng)估指標(biāo)包含經(jīng)濟(jì)效益評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、資金流入評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療成本評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，大體上評(píng)估流程為初始資料的匯集整理、成本的計(jì)算、評(píng)估交流研究、評(píng)估結(jié)論展示、新一周期工作的引導(dǎo)。

2.2 量化計(jì)算方法和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)當(dāng)前醫(yī)院的管理、經(jīng)營(yíng)目的，聯(lián)系當(dāng)前醫(yī)院的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，綜合分析后，選取出影響當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的各項(xiàng)主要原因，進(jìn)而得出醫(yī)療技術(shù)部、門診部和住院部的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)于醫(yī)院各個(gè)科室的指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，可以采取缺項(xiàng)分計(jì)算原則。缺項(xiàng)分是將實(shí)際得分比率加以計(jì)分，例如：外科滿分為99分，那么缺項(xiàng)分為1分，經(jīng)過評(píng)估，該醫(yī)院中外科的實(shí)際得分是80分，那么最終合計(jì)后該科得分為：80÷99*100=80.81，加和減的分值上下限是原分值的150%[1]。

現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)估體系應(yīng)該將重點(diǎn)放在社會(huì)效益上，標(biāo)準(zhǔn)要能評(píng)估出醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，病人是否能夠承擔(dān)起醫(yī)護(hù)費(fèi)用；還要評(píng)估出醫(yī)院在投入即定的情況下，能否達(dá)到預(yù)定的服務(wù)目標(biāo)。現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行量化評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)算公式：①醫(yī)療成本的計(jì)算：?jiǎn)稳似骄杀?（社保金+福利待遇+員工工資+績(jī)效）÷平均人員數(shù)量。②資金流入評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：每個(gè)員工平均收入、平均單次收費(fèi)量、收入的提升率、藥物收入占業(yè)務(wù)收入的百分比。③經(jīng)濟(jì)效益評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院固定資產(chǎn)收益率、患者平均住院日、醫(yī)院病床的使用率、部門收入的利潤(rùn)率以及結(jié)余的增加率、成本收益率和人均收益。

2.3 評(píng)估體系建立后需要解決的問題 ①標(biāo)準(zhǔn)中每一項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)的比重分配。②關(guān)于確定評(píng)估分值。③關(guān)于確定各項(xiàng)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值[2]。

各評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的最終值對(duì)醫(yī)院各部門的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)估結(jié)論有直接影響，因?yàn)閷I(yè)性比較強(qiáng)，所以要任用專職人員在充分論證的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析，再根據(jù)醫(yī)院各部門的性質(zhì)以及類別的不同加以確定[3]。

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)值也可以通過將這項(xiàng)指標(biāo)連續(xù)3年的數(shù)值加以平均來確定，但不管用哪種方式，都需要經(jīng)過詳細(xì)的比較和計(jì)算，來得出準(zhǔn)確的展現(xiàn)醫(yī)院整體運(yùn)行狀況的標(biāo)準(zhǔn)值。除了整體數(shù)值以外，各個(gè)部門的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)比重設(shè)定也是重點(diǎn)中的重點(diǎn)，也需進(jìn)行精細(xì)的比較和計(jì)算。一般對(duì)于醫(yī)院整體上的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定為：65分以下的為不合格，65-85分為合格，85-90分為較好，90分以上為優(yōu)秀。

3 小 結(jié)

當(dāng)前，人們對(duì)醫(yī)院的環(huán)境有了更為嚴(yán)格的要求，同時(shí)醫(yī)院面臨的競(jìng)爭(zhēng)也越來越激烈。為適應(yīng)新形勢(shì)，現(xiàn)代醫(yī)院急需建立符合自身發(fā)展需求的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)估體系，運(yùn)用這種體系對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益進(jìn)行全方位的評(píng)估，準(zhǔn)確找出并解決現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中出現(xiàn)的不足與漏洞，使現(xiàn)代醫(yī)院的整體實(shí)力得到壯大，經(jīng)營(yíng)管理模式得以完善，從而使醫(yī)院得以健康的運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳國(guó)勇.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行指標(biāo)評(píng)價(jià)與監(jiān)測(cè)探索[J].經(jīng)營(yíng)管理者，2009（12）：235-236.

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