重癥監(jiān)護病房新生兒護理不安全因素及預(yù)防措施分析探討

唐玉林

【摘 要】目的：探討重癥監(jiān)護病房新生兒護理不安全因素及預(yù)防措施。方法：選取我院NICU從2013年3月至2014年3月所收治的130例新生兒患者作為臨床研究對象，將所有患者隨機分為實驗組和對照組兩組，每組65例。對照組患者采用常規(guī)臨床護理，實驗組患者在此基礎(chǔ)上，對NICU護理中的各種不安全因素進行分析，并根據(jù)結(jié)果予以對應(yīng)的安全護理手段。記錄兩組患者發(fā)生不安全事件的發(fā)生率，同時調(diào)查患者家屬對護理工作的滿意度。結(jié)果：實驗組患者的不安全事件發(fā)生率為6.2%，對照組為24.6%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時，實驗組患者家屬對護理工作的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：NICU新生兒護理的不安全因素較多，在對薄弱環(huán)節(jié)采取預(yù)防措施后，能降低不安全事件的發(fā)生率，提高患者家屬的滿意度，因此值得在今后臨床工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護病房；新生兒；不安全因素；預(yù)防；護理

新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）指沒有家長陪護，統(tǒng)一集中地收治早產(chǎn)兒和各種新生兒危急重癥的病房。由于新生兒無自衛(wèi)能力，也沒有安全防范的意識，因此對于護理人員，提出了更多的護理要求。患者在NICU住院期間，發(fā)生任何不安全事件都將導(dǎo)致患者家屬的質(zhì)疑，甚至出現(xiàn)護患糾紛。我院對NICU新生兒護理中的不安全因素進行分析，并提出安全護理模式，對65例患者進行護理，為提高NICU護理效果，減少新生兒護理不安全事件提供可行性護理模式?，F(xiàn)把結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院NICU從2013年3月至2014年3月所收治的130例新生兒患者作為臨床研究對象，患者男76例，女54例；日齡2h～7d，平均（3.6±1.2）d；平均體重（3036.5±125.6）g。將所有患者隨機分為實驗組和對照組兩組，每組65例。兩組患者在性別、日齡和體重等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方式

對照組患者采用常規(guī)臨床護理，包括密切觀察病情、藥物護理、體位護理與環(huán)境護理等。實驗組患者在此基礎(chǔ)上，對NICU護理中的各種不安全因素進行分析，并根據(jù)結(jié)果予以對應(yīng)的安全護理手段：①完善規(guī)章制度[1]。修訂新生兒安全管理制度，明確在NICU中要安裝錄像設(shè)備，在病房中要配備各種應(yīng)急與防火設(shè)備，禁止在病房中采用明火等。同時培訓(xùn)護理人員。②提高護士綜合素質(zhì)。確保護理人員應(yīng)具有的專業(yè)素質(zhì)，要熱愛自身事業(yè)，要有奉獻精神。對于比較重要的注意事項要和患者家屬進行細致講解，以贏得患者家屬的信任。③規(guī)范入院護理。在患者入院、出院時與患者家屬共同檢查患者皮膚黏膜情況，并簽字作實。在入院后派發(fā)住院聯(lián)系卡予患者家屬，憑卡了解患者病情，最大程度消除家屬疑慮，建立良好護患關(guān)系。④加強用藥管理。在患者服藥前，讓患者家屬了解藥物的必要性和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并承諾一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，將采取積極的應(yīng)對措施。⑤降低護理人員壓力[2]。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心與體恤NICU護理人員，合理安排護理人員編制，采用彈性工作制，并進行適當(dāng)情緒疏導(dǎo)，令護理人員得到充分的生理與心理上的休息，緩解壓力。

1.3 效果觀察

參考劉黎玲的相關(guān)觀察指標[3]，記錄兩組患者發(fā)生不安全事件的發(fā)生率，同時調(diào)查患者家屬對護理工作的滿意度。調(diào)查問卷的滿分為100分，內(nèi)容包括護理效果、服務(wù)態(tài)度和護理內(nèi)容等。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，實驗組患者的不安全事件發(fā)生率為6.2%，對照組為24.6%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時，實驗組患者家屬對護理工作的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

由于在新生兒護理工作中，新生兒不具備語言表達能力，同時新生兒疾病本身的復(fù)雜、多變，不同患者之間的差異大，且重癥監(jiān)護病房不允許家屬陪護等特點，導(dǎo)致在NICU護理工作中將出現(xiàn)眾多不安全因素。

既往研究發(fā)現(xiàn)，重癥監(jiān)護病房中的常見不安全因素有[4-5]：①護理人員素質(zhì)不高。個別護士在工作中作風(fēng)不嚴謹，缺乏與患者家屬的溝通技巧，因此容易導(dǎo)致護患糾紛的產(chǎn)生；②出入院時交接不清晰。有些患者在入院時可能已出現(xiàn)皮膚黏膜損傷，但由于出入院時無家長陪護，護患雙方的交接不明確，可能留下糾紛隱患；③護理人員工作強度大。由于新生兒護理工作數(shù)量多，要求質(zhì)量高，因此容易導(dǎo)致NICU中的護理人員工作壓力重，工作強度大，容易導(dǎo)致人才流失和工作倦怠，令整體護理能力下降，容易產(chǎn)生不安全因素。

因此，對于上述的不安全因素，需要做好相應(yīng)的預(yù)防措施。由于護理工作中的每一個患者都可能導(dǎo)致各種糾紛，因此安全護理模式的重點，應(yīng)在于強化護理工作中的各個環(huán)節(jié)。從規(guī)章制度上，完善護理工作中的具體行為和資源分配；從思想上，確立護理人員的奉獻精神和服務(wù)意識；從護理工作上，增強透明度，爭取患者家屬的理解和配合。本次臨床研究結(jié)果表明，在采取各種預(yù)防措施后，患者的不安全事件發(fā)生率顯著降低，同時患者家屬的滿意度也顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，NICU新生兒護理的不安全因素較多，在對薄弱環(huán)節(jié)采取預(yù)防措施后，能降低不安全事件的發(fā)生率，提高患者家屬的滿意度，因此值得在今后臨床工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]程毛鳳.淺議新生兒護理不安全因素及預(yù)防措施[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（8）：321.

[2]郭香芝，張春燕，趙國霞，等.重癥監(jiān)護病房新生兒護理不安全因素及預(yù)防措施[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（26）：6372-6373.

[3]劉黎玲.新生兒病房護理不安全因素及預(yù)防措施探析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（10）：234-235.

[4]劉義容，封大連，徐義蘭.重癥監(jiān)護病房新生兒護理不安全因素及預(yù)防措施分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（16）：49-50.

[5]海燕.重癥監(jiān)護病房新生兒護理不安全因素及預(yù)防措施探析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（11）：762-763.