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    當(dāng)前時(shí)期下醫(yī)院內(nèi)部控制對策研究

    2014-05-26 10:37:28劉坤仙
    中國經(jīng)貿(mào) 2014年4期
    關(guān)鍵詞:現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部控制問題

    劉坤仙

    【摘要】當(dāng)前,隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革,多數(shù)醫(yī)院均引進(jìn)了企業(yè)化的運(yùn)行模式,目的在于促進(jìn)經(jīng)營管理效率,保障醫(yī)院在現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)中快速健康發(fā)展。內(nèi)部控制是醫(yī)院長期發(fā)展戰(zhàn)略中的重要制度保障,是醫(yī)院內(nèi)部管理的核心部分。本文首先概述了現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部控制的內(nèi)容,其次指出了現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的問題,最后提出了強(qiáng)化現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部控制的具體對策。

    【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代醫(yī)院;內(nèi)部控制;問題;對策

    內(nèi)部控制在醫(yī)院內(nèi)部管理工作中是一項(xiàng)不可忽視的制度,對醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全發(fā)揮著重要的維護(hù)作用、確保了醫(yī)院財(cái)務(wù)收支的合法性、提高了會(huì)計(jì)資料的真實(shí)可靠性,達(dá)到了預(yù)期的經(jīng)營目標(biāo)與經(jīng)濟(jì)效益最大化目標(biāo)。并且,科學(xué)合理的內(nèi)部控制還能夠消除舞弊、違規(guī)等不良行為,有利于醫(yī)院內(nèi)部公平競爭與激勵(lì)廣大的職工人員,加快醫(yī)院有序前行。然而目前我國有不少醫(yī)院在內(nèi)部控制中還存在一些問題沒有得到解決,對醫(yī)院的發(fā)展造成了一定的阻礙,所以積極找出醫(yī)院內(nèi)部控制問題,采取有效的強(qiáng)化對策至關(guān)重要。

    一、現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部控制的內(nèi)容

    醫(yī)院構(gòu)建內(nèi)部控制的主要目的是為了使自身業(yè)務(wù)活動(dòng)的正常順利運(yùn)行以及提高資產(chǎn)的安全可靠性,避免舞弊行為發(fā)生所實(shí)施的一項(xiàng)政策制度。醫(yī)院在設(shè)計(jì)內(nèi)部控制體系過程中,要嚴(yán)格遵循全面控制、成本效益、合法性與適用性的基本原則。其中,全面控制這一原則主要指的是醫(yī)院在開展決策、執(zhí)行及監(jiān)督工作時(shí)必須充分考慮內(nèi)部控制,具體牽涉了單位內(nèi)部和下屬機(jī)構(gòu)的所有業(yè)務(wù)與事項(xiàng);成本效益這一原則主要指的是醫(yī)院在內(nèi)部控制過程中要對實(shí)施成本與預(yù)期效益進(jìn)行一番準(zhǔn)確的權(quán)衡,通過先進(jìn)高效的方式降低內(nèi)部控制費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)較高的效益;合法性與適用性原則主要指的是醫(yī)院構(gòu)建內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度過程中,應(yīng)嚴(yán)格按照國家頒布實(shí)施的法規(guī)政策,結(jié)合自身實(shí)況進(jìn)行。

    醫(yī)院內(nèi)部控制制度最顯著的職能作用是:確保事業(yè)單位會(huì)計(jì)行為處于規(guī)范狀態(tài)下,提高會(huì)計(jì)資料的真實(shí)可靠性,防止漏洞與隱患問題的發(fā)生,規(guī)避舞弊行為,維護(hù)好單位資產(chǎn);全面落實(shí)國家頒布的相關(guān)政策法規(guī),加快醫(yī)院廉政建設(shè)進(jìn)程;增強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營管理水平,推動(dòng)醫(yī)院在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)市場中健康持續(xù)發(fā)展。

    二、現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的問題

    1.內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)缺乏

    當(dāng)前,部分醫(yī)院把內(nèi)部管理與內(nèi)部審計(jì)這兩方面的職能事務(wù)混淆在了一起,認(rèn)為審計(jì)機(jī)構(gòu)與審計(jì)制度和內(nèi)部控制制度基本相同。要知道,醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門擔(dān)負(fù)的職責(zé)是對內(nèi)部控制制度進(jìn)行合理評價(jià)與有效審核,同時(shí)根據(jù)內(nèi)部控制制度提出相應(yīng)的建議或者意見,以確保其更加的完善。然而有的醫(yī)院對內(nèi)部審計(jì)職能和內(nèi)部控制制度缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí),不僅未構(gòu)建獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門,而且還錯(cuò)誤的認(rèn)為內(nèi)部審計(jì)部門屬于財(cái)務(wù)管理部門領(lǐng)域中,嚴(yán)重削弱了審計(jì)部門的權(quán)威性,這樣一來審計(jì)機(jī)構(gòu)就難以科學(xué)評價(jià)內(nèi)部控制,醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門的獨(dú)立性無從談起。

    2.缺乏完善的內(nèi)部控制制度

    主要體現(xiàn)在三方面:首先,實(shí)行的制度缺乏科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性,只將部分業(yè)務(wù)規(guī)章制度作為內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度,不僅沒有清晰的職責(zé)權(quán)限,而且獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)也不規(guī)范,稽核領(lǐng)域不廣,極大的削弱了執(zhí)行效率。其次,人事制度有待健全,在聘用人員過程中未做到細(xì)致全面的考核,有不少靠著裙帶關(guān)系而入院工作,未針對職工編制涵蓋培訓(xùn)、薪酬、業(yè)績考評以及職位晉升在內(nèi)的制度。另外,醫(yī)院未根據(jù)內(nèi)部各環(huán)節(jié)、各部門設(shè)置一系列配套的制度,關(guān)于制度的執(zhí)行方面沒有匹配的激勵(lì)與約束機(jī)制。

    3.信息化管理下的內(nèi)部控制管理薄弱

    在傳統(tǒng)的以手工方式為主的會(huì)計(jì)系統(tǒng)下,數(shù)據(jù)記錄通常具有直觀性,會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)必須通過各類會(huì)計(jì)崗位彼此核對、彼此制約來降低誤差率,還可通過賬、證、表之間的關(guān)系找出錯(cuò)誤。當(dāng)前,在財(cái)務(wù)管理軟件和醫(yī)院信息系統(tǒng)的全面普及下,使得內(nèi)部控制管理中的控制環(huán)境、控制要素以及控制環(huán)節(jié)等各階段均有了不小的變化。有不少醫(yī)院沒有認(rèn)識(shí)到信息化管理下的內(nèi)部控制的重要性,相關(guān)體系不夠完善、控制力度不夠,這將給內(nèi)部控制制度的有效構(gòu)建、會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠性造成極大的阻礙。

    三、強(qiáng)化現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部控制的具體對策

    1.健全評價(jià)體系,加快機(jī)構(gòu)設(shè)置

    對于現(xiàn)代醫(yī)院來說,必須全面的認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制制度與內(nèi)部審計(jì)制度間存在的不同,要先設(shè)立相匹配的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu),將內(nèi)部審計(jì)部門與財(cái)務(wù)部門分離開,充分顯現(xiàn)其獨(dú)立性與權(quán)威性。同時(shí),為了充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)部門的職能作用,應(yīng)詳細(xì)全面的掌握審計(jì)部門實(shí)際中擔(dān)負(fù)的職責(zé),在醫(yī)院內(nèi)部管理水平的持續(xù)提高下,應(yīng)創(chuàng)新內(nèi)部審計(jì)方式,綜合分析與評價(jià),促進(jìn)內(nèi)部控制,實(shí)現(xiàn)預(yù)期的組織目標(biāo)。醫(yī)院內(nèi)部控制運(yùn)轉(zhuǎn)過程中,要有相應(yīng)的衛(wèi)生系統(tǒng),將內(nèi)部審計(jì)制度放置于內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的特殊權(quán)威下,充分顯現(xiàn)其獨(dú)立性,此外,應(yīng)根據(jù)內(nèi)部審計(jì)工作者積極安排相關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),以鞏固這些工作者的法律知識(shí)、提高他們的計(jì)算機(jī)實(shí)踐操作水平,從而創(chuàng)新審計(jì)方式,提高審計(jì)效率。

    2.構(gòu)建完善的內(nèi)部控制制度

    醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層既是內(nèi)部控制制度的編制者又是內(nèi)部控制制度的執(zhí)行者,應(yīng)樹立先進(jìn)的管理理念,充分認(rèn)識(shí)內(nèi)部控制的重要性,并構(gòu)建相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu),完善內(nèi)部控制制度,比如,人力資源控制、財(cái)產(chǎn)物資安全控制、往來款項(xiàng)控制等。應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的具體情況,詳細(xì)構(gòu)建有利于自身發(fā)展的內(nèi)部控制制度,無論是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層還是基層職工都必須嚴(yán)格執(zhí)行,推動(dòng)內(nèi)部控制制度有效運(yùn)行。

    3.健全信息系統(tǒng)下的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制程序與措施

    當(dāng)前,醫(yī)院必須及時(shí)獲悉與掌握信息化管理下的醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制呈現(xiàn)出的新特征,加快構(gòu)建電子監(jiān)控制度,健全所涉及的內(nèi)部控制程序與措施。首先,對崗位組織結(jié)構(gòu)加以優(yōu)化;設(shè)置專業(yè)的系統(tǒng)數(shù)據(jù)管理員、維護(hù)員、會(huì)計(jì)檔案管理員等諸多的職位,所有崗位都必須根據(jù)不相容崗位相分離的原則來明確具體應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)權(quán)限,防止或消除舞弊行為。其次,做好操作流程控制工作,始終根據(jù)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的規(guī)范處理流程來實(shí)施操作,在會(huì)計(jì)軟件中制定防止重復(fù)操作、錯(cuò)誤操作的控制流程,凡是沒有根據(jù)操作規(guī)程以及超出規(guī)定操作時(shí)間的要第一時(shí)間提醒與制止。另外,做好會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)資料的輸入與輸出控制工作;會(huì)計(jì)電算化管理者主要擔(dān)任科目編碼與名稱、預(yù)算指標(biāo)與初始化數(shù)據(jù)的輸入工作;會(huì)計(jì)電算化記賬工作者主要是對一些日常的會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)負(fù)責(zé),其他工作者禁止涉及數(shù)據(jù)輸入內(nèi)容。會(huì)計(jì)電算化復(fù)核工作者主要進(jìn)行審核登帳,提高數(shù)據(jù)輸出的精確性,嚴(yán)厲禁止人員私自對輸出的會(huì)計(jì)資料胡亂更改,全面整合保管好輸出的資料。再有,對系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境加以控制,保障計(jì)算機(jī)控制中心設(shè)備順利的作業(yè),不斷完善排除硬件與軟件系統(tǒng)故障的管理措施,提高會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)完整性,實(shí)施有效的計(jì)算機(jī)防病毒措施。

    4.強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)

    醫(yī)院管理者的素質(zhì)高低除了會(huì)直接的影響到醫(yī)院的行為外,還將制約內(nèi)部控制的有效實(shí)施。無論是醫(yī)院管理人員還是領(lǐng)導(dǎo)人員都必須有良好的品質(zhì),樹立正確的價(jià)值觀,不斷增強(qiáng)自身的管理水平。與此同時(shí),還要不斷提高醫(yī)院管理者的經(jīng)營管理工作效率,積極創(chuàng)設(shè)良好的人文環(huán)境,將經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)抵制在萌芽中,全面貫徹落實(shí)醫(yī)院各制度政策,防止違規(guī)現(xiàn)象,保證各類制度政策的有效執(zhí)行。

    四、結(jié)論

    綜上所述可知,在現(xiàn)代醫(yī)療市場競爭的日漸激烈下,醫(yī)院將面臨著各類嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。所以,對于醫(yī)院而言,必須對內(nèi)部控制的重要性加以充分認(rèn)識(shí),及時(shí)找出內(nèi)部控制中存在的問題,構(gòu)建完善高效的內(nèi)部控制制度,實(shí)現(xiàn)預(yù)期的內(nèi)部控制目標(biāo)。并且醫(yī)院要科學(xué)評價(jià)內(nèi)部控制制度的構(gòu)建與實(shí)施過程,設(shè)置相應(yīng)的激勵(lì)與約束機(jī)制,將內(nèi)部控制制度具有的作用全面發(fā)揮,從而滿足內(nèi)部控制的核心目的,加快醫(yī)院在未來社會(huì)中健康持續(xù)的發(fā)展前行。

    參考文獻(xiàn):

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