試論內(nèi)科學(xué)臨床思維能力的培養(yǎng)

摘 要 本文研究的是內(nèi)科學(xué)臨床思維能力的培養(yǎng)問(wèn)題。文章從樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)觀念、強(qiáng)化理論知識(shí)的學(xué)習(xí)以及提升臨床實(shí)踐能力三個(gè)方面入手，具體分析了培養(yǎng)內(nèi)科學(xué)臨床思維能力的方法，以期能夠促進(jìn)內(nèi)科學(xué)臨床思維能力的有效培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞 臨床思維能力 內(nèi)科學(xué) 培養(yǎng)策略

臨床思維能力實(shí)際上指的就是將所學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)，融會(huì)貫通的應(yīng)用于臨床實(shí)踐之中，并根據(jù)具體的臨床現(xiàn)象進(jìn)行思維清晰、邏輯科學(xué)的分析和思考，以做出符合實(shí)際的判斷的能力。具備臨床思維能力，對(duì)于一名臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是獨(dú)立解決在工作中所遇到的臨床問(wèn)題的基本保證，也是成長(zhǎng)為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者的基本前提。由此可見(jiàn)臨床思維能力的重要性。鑒于此，本文就針對(duì)內(nèi)科學(xué)臨床思維能力的培養(yǎng)問(wèn)題，進(jìn)行了有針對(duì)性的探討，具體來(lái)說(shuō)，要培養(yǎng)內(nèi)科學(xué)臨床思維能力可從如下幾個(gè)方面入手：

一、注意樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)觀念

樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)觀念，是培養(yǎng)和發(fā)展內(nèi)科學(xué)思維能力的關(guān)鍵。具體來(lái)說(shuō)在培養(yǎng)內(nèi)科學(xué)臨床思維能力時(shí)，注意樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)觀念，主要涉及兩個(gè)方面的內(nèi)容：

一是，要注意明確醫(yī)師的定位和職責(zé)，樹(shù)立正確的職業(yè)觀。要成長(zhǎng)為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，僅僅具有專業(yè)知識(shí)是不夠的，還要具有高度的責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神，如果不具備責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神，只是抱著應(yīng)付的態(tài)度來(lái)對(duì)待學(xué)習(xí)和工作中的問(wèn)題，來(lái)對(duì)待臨床思維能力培養(yǎng)的問(wèn)題，是很難取得理想的培養(yǎng)成效的。因此，在培養(yǎng)內(nèi)科學(xué)臨床思維能力時(shí)，首先就要注意明確醫(yī)師的職責(zé)，在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的同時(shí)，注意樹(shù)立正確的職業(yè)觀念，為潛心鉆研醫(yī)學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)和提升自身的臨床思維能力奠定觀念基礎(chǔ)；

二是，在內(nèi)科學(xué)臨床思維能力培養(yǎng)的過(guò)程中，要對(duì)相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容有一個(gè)正確的了解和認(rèn)知。很多人雖然認(rèn)識(shí)到了內(nèi)科學(xué)臨床思維能力培養(yǎng)的重要性，但是具體到了相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容之后，部分人卻出現(xiàn)了認(rèn)識(shí)上的偏差。以醫(yī)學(xué)影像知識(shí)的學(xué)習(xí)為例。部分人認(rèn)為自己不可能從事影像診斷的工作，認(rèn)為醫(yī)學(xué)影像的知識(shí)僅僅是輔助性的，在思想上就沒(méi)有將其重視起來(lái)。然而，實(shí)際上，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的相關(guān)知識(shí)作為連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，在內(nèi)科學(xué)臨床診斷的過(guò)程中發(fā)揮著非常重要的作用，特別是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的診斷越來(lái)越依靠影像學(xué)檢查的手段的情況下，通過(guò)醫(yī)學(xué)影像不但能夠提供大量的診斷信息，而且還有助于醫(yī)生據(jù)此來(lái)選擇科學(xué)合理的治療方法、評(píng)價(jià)治療成效以及預(yù)測(cè)患者預(yù)后等等。由此可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的相關(guān)知識(shí)對(duì)于內(nèi)科學(xué)臨床思維能力培養(yǎng)和發(fā)展的重要性。因此，在培養(yǎng)自身的內(nèi)科學(xué)臨床思維能力的過(guò)程中，僅僅認(rèn)識(shí)到了內(nèi)科學(xué)臨床思維能力的重要性是不夠的，還要注意對(duì)與此相關(guān)的、具體的知識(shí)和技能的價(jià)值有一個(gè)正確的了解和認(rèn)知。

二、注意強(qiáng)化理論知識(shí)的學(xué)習(xí)

牢固的、扎實(shí)的理論知識(shí)，是培養(yǎng)和發(fā)展內(nèi)科學(xué)臨床思維能力的基礎(chǔ)。在進(jìn)行臨床診斷的過(guò)程中，臨床思維的科學(xué)與否與醫(yī)生本身所具備的理論知識(shí)情況之間存在密切的關(guān)系。因此，醫(yī)務(wù)工作者在培養(yǎng)和發(fā)展自身的內(nèi)科學(xué)臨床思維能力時(shí)，首先就應(yīng)注意拓展自身的知識(shí)面，不但要注意掌握基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要注意了解與此相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)科學(xué)知識(shí)，這些相關(guān)知識(shí)的了解和掌握，不但有助于醫(yī)生在診療的過(guò)程中，拓寬自己的思維，而且有助于醫(yī)生在診療的過(guò)程中與病人進(jìn)行順利的溝通和交流，對(duì)于建立良好的醫(yī)患關(guān)系有著十分重要的促進(jìn)作用。因此，為了培養(yǎng)良好的內(nèi)科學(xué)臨床思維能力，在日常工作和學(xué)習(xí)的過(guò)程中，一定要注意強(qiáng)化理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。

然而，要注意強(qiáng)化理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，并不是要求對(duì)與內(nèi)科學(xué)臨床診斷相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行死記硬背，而是要通過(guò)對(duì)涉及內(nèi)科疾病的知識(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的學(xué)習(xí)，積極的探索其中的規(guī)律，并結(jié)合自身已有的知識(shí)，在系統(tǒng)化的聯(lián)系和深層次的思考的基礎(chǔ)上，進(jìn)行分析、歸納、推理、判斷，從中找出各部分知識(shí)之間的內(nèi)在聯(lián)系，例如：病因與發(fā)病機(jī)制之間的聯(lián)系、病理生理與臨床表現(xiàn)之間的關(guān)系等等，以盡可能的實(shí)現(xiàn)對(duì)理論知識(shí)的有效掌握和科學(xué)內(nèi)化。

三、注意提升臨床實(shí)踐的能力

臨床實(shí)踐能力的提升是促進(jìn)臨床思維能力培養(yǎng)的一個(gè)最為直接、最為有效的途徑，這一點(diǎn)對(duì)于內(nèi)科學(xué)臨床思維能力的培養(yǎng)來(lái)說(shuō)也不例外。因此，在內(nèi)科學(xué)思維能力培養(yǎng)的過(guò)程中，同樣也要注意臨床實(shí)踐能力的提升，具體來(lái)說(shuō)，可從如下幾個(gè)方面入手：首先，在進(jìn)行臨床實(shí)踐的過(guò)程中，要注意樹(shù)立科學(xué)的、系統(tǒng)的臨床思維觀。也就是說(shuō)，在進(jìn)行臨床實(shí)踐時(shí)，要用系統(tǒng)的觀點(diǎn)來(lái)看待問(wèn)題，要注意避免只見(jiàn)局部不見(jiàn)整體的解決問(wèn)題的方式，而是要辯證的、全面的思考問(wèn)題、看待問(wèn)題，以確保臨床實(shí)踐的正確性和科學(xué)性。其次，在臨床實(shí)踐的過(guò)程中，要注意各種有效的思維方法和思維技巧的靈活運(yùn)用，以不斷鍛煉和提升自身的思維能力，并據(jù)此來(lái)盡快的形成良好的思維習(xí)慣；最后，在臨床實(shí)踐的過(guò)程中，應(yīng)注意問(wèn)診能力的鍛煉和提升。醫(yī)生問(wèn)診的過(guò)程實(shí)際上就是一個(gè)橫向思維和縱向思維有效結(jié)合的過(guò)程，問(wèn)診能力的提升，不但是臨床實(shí)踐能力提升的一個(gè)關(guān)鍵，而且還能夠因?yàn)閷?duì)橫向思維和縱向思維的有效鍛煉，實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)科學(xué)臨床思維能力培養(yǎng)的促進(jìn)和提升。因此，在培養(yǎng)和提升內(nèi)科學(xué)臨床思維能力時(shí)，可將問(wèn)診能力的鍛煉和提升作為一種有效的方式。

總之，內(nèi)科學(xué)臨床思維能力的培養(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)的、復(fù)雜的過(guò)程，不可能一蹴而就。只有在日常工作和學(xué)習(xí)的過(guò)程中，處處留心，積極思考，反復(fù)鍛煉，才能夠真正實(shí)現(xiàn)內(nèi)科學(xué)思維能力的有效培養(yǎng)和不斷發(fā)展。

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（作者單位：貴州省畢節(jié)市中心血站）