綜合身心療法調(diào)理抑郁癥60例

摘 要 應(yīng)用現(xiàn)代身心治療技術(shù)和中醫(yī)心理學(xué)的研究成果，治療抑郁癥以心理治療為主，藥物治療為輔，綜合中醫(yī)身心調(diào)理病癥結(jié)合的理念，確定來(lái)訪者心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)，與來(lái)訪者協(xié)商，制定治療目標(biāo)與個(gè)性化治療方案，并對(duì)來(lái)訪者的治療效果進(jìn)行評(píng)估。

關(guān)鍵詞 抑郁癥 身心療法 積極關(guān)注

抑郁癥是活動(dòng)能力減退、顯著持久的情緒低落，并伴有思維與認(rèn)知功能遲緩為臨床主要特征的一類心境障礙。臨床表現(xiàn)為廣泛的情緒低落、心情沮喪、自責(zé)自罪、思維遲鈍、記憶減退、頭暈?zāi)X漲、失眠多夢(mèng)、食欲減退、痛苦的精神、情感、軀體方面的障礙以及疲乏無(wú)力、手足厥冷、體重減輕、月經(jīng)失調(diào)、性欲下降等等。1個(gè)人不論什么原因，情緒持續(xù)低下超過(guò)2周，醫(yī)學(xué)上就應(yīng)懷疑其存在病理性優(yōu)郁；如果在1個(gè)月以上，則可判為抑郁癥。

我們從抑郁癥來(lái)訪者中，對(duì)于程度較為嚴(yán)重的來(lái)訪者，比如思想緩慢：語(yǔ)速饅，語(yǔ)音低，語(yǔ)量少，應(yīng)答遲鈍，一言一動(dòng)都需克服強(qiáng)大阻力，甚至偶爾可呈木僵狀態(tài)，用漢密爾頓抑郁量表（HAM D）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)定并計(jì)算，確定其重度病理性抑郁后，將這60名抑郁癥來(lái)訪者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30人。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均接受常規(guī)心理治療與日常護(hù)理。藥物治療和軀體治療作為治療第一手段，以語(yǔ)言支持，安慰和保證為輔助手段。當(dāng)藥物治療為心理治療鋪平道路，來(lái)訪者的抑郁情緒減輕，病情穩(wěn)定之后，根據(jù)情況選擇多種適合于其本人的心理治療方法。

心理治療多采用認(rèn)知行為治療、人際關(guān)系治療、森田療法、音樂(lè)心理治療、家庭治療等方式。首先通過(guò)精神分析，厘清來(lái)訪者的病理機(jī)制，精神分析理論認(rèn)為抑郁癥的產(chǎn)生是缺乏基本的安全感，將挫折轉(zhuǎn)化為對(duì)自己的憤怒，因而頹喪、失落，痛苦不堪。所以使來(lái)訪者了解自己心理動(dòng)態(tài)與病情，洞察自己對(duì)困難的反應(yīng)模式來(lái)促進(jìn)人格與心靈的成長(zhǎng)。

接下來(lái)使來(lái)訪者獲得社會(huì)支持，包括家人、朋友、同學(xué)的精神支持，可以改變來(lái)訪者的不良認(rèn)知和提高其適應(yīng)能力，有助于改善人際關(guān)系。家庭治療是非常重要的、急性的或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的抑郁癥會(huì)給家庭生活帶來(lái)影響，家屬對(duì)來(lái)訪者尤其是伴侶的反應(yīng)會(huì)直接影響到預(yù)后的效果。所以讓家屬了解到疾病的癥狀特點(diǎn)、病程及治療情況。

實(shí)施步驟是：開始時(shí)，心理治療師詳細(xì)了解和分析來(lái)訪者的人生經(jīng)歷以及心理歷程，包括來(lái)訪者的個(gè)性、氣質(zhì)類型、重大生活事件、社會(huì)關(guān)系和行為表現(xiàn)等。起初1～3 次心理治療應(yīng)以解決問(wèn)題和制訂治療性協(xié)議，明確醫(yī)生與來(lái)訪者在治療中的責(zé)任。下面由心理咨詢師關(guān)心、富有同情心、安靜地傾聽，積極關(guān)注來(lái)訪者的正向心理能量，使來(lái)訪者清楚他的痛苦已被人們作為現(xiàn)實(shí)接受了；在與來(lái)訪者交談中要避免矛盾性及可引起來(lái)訪者誤解的表述；以足夠的耐心，堅(jiān)韌地帶領(lǐng)來(lái)訪者渡過(guò)發(fā)病期。

接著，心理咨詢師鼓勵(lì)來(lái)訪者接受現(xiàn)實(shí)，積極行動(dòng)：森田療法將“順其自然，為所當(dāng)為”視為一種生活的態(tài)度，通過(guò)積極的運(yùn)動(dòng)鍛煉以及有效行動(dòng)，去獲得成功和喜悅。可以結(jié)合寫日記、宣泄、傾訴、有氧運(yùn)動(dòng)等一系列積極行動(dòng)。

在每個(gè)療程內(nèi)應(yīng)輔加集體性心理保健及音樂(lè)藝術(shù)療愈手段，每日1 次，每次20 分鐘，每例來(lái)訪者均參與2 個(gè)療程，樂(lè)曲雄壯有力，可用于重型抑郁癥；樂(lè)曲緊張平穩(wěn)，適用于輕型抑郁癥；樂(lè)曲舒展平衡而松散，有鎮(zhèn)靜，解除抑郁及催眠作用，多用于治療情感脆弱和神經(jīng)衰弱。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用病證結(jié)合論治模式1次/日，共3周。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均在來(lái)訪者入院及治療后第1周、第3周、第6周末，分別采用漢密爾頓抑郁量表（HAM D）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)定并計(jì)算減分率。結(jié)果經(jīng)6周治療，實(shí)驗(yàn)組30人抑郁癥來(lái)訪者HAM D、HAMA治療后與治療前評(píng)分比較減分率有顯著性差異（P分別為0.031和0.003）；對(duì)照組的HAM D、HAMA治療前與治療后評(píng)分比較減分率在第3周有差異（P分別為0.038，0和0.013）；有效率：實(shí)驗(yàn)組有效率為90%，對(duì)照組有效率為76%，兩組的差異有顯著性。結(jié)論顯示抑郁癥來(lái)訪者在藥物治療的基礎(chǔ)上，運(yùn)用綜合心理技術(shù)，結(jié)合病證結(jié)合論治模式可以輔助緩解抑郁癥患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，從而提高疾病的整體療效，對(duì)抑郁癥患者的早日康復(fù)，有良好的促進(jìn)作用。

抑郁癥治療除了藥物治療以外，心理治療尤為重要。知名的生物學(xué)家巴甫洛夫通過(guò)大量的科學(xué)研究認(rèn)為， 不良的心態(tài)會(huì)影響身體各部分的生理機(jī)能，從而導(dǎo)致許多嚴(yán)重疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，一切對(duì)人體健康不利的因素中，危害最大的是惡劣的心理狀態(tài)。

綜上所述，應(yīng)用現(xiàn)代身心治療技術(shù)和中醫(yī)心理學(xué)的研究成果，治療抑郁癥應(yīng)以心理治療為主，藥物治療為輔，綜合中醫(yī)身心調(diào)理病癥結(jié)合的理念，應(yīng)致力去除引起疾病的精神刺激，通過(guò)測(cè)查、搜集和整理來(lái)訪者的一般臨床資料，對(duì)來(lái)訪者的情況進(jìn)行鑒別診斷，確定來(lái)訪者心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)，與來(lái)訪者協(xié)商，制定治療目標(biāo)與個(gè)性化治療方案，指導(dǎo)其進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉。并對(duì)來(lái)訪者的治療效果進(jìn)行評(píng)估。治療過(guò)程中為其創(chuàng)造良好的起居環(huán)境，選擇柔和的居所顏色，鼓勵(lì)其多聽輕松的音樂(lè)，多參加戶外活動(dòng)及日光浴。包括多吃糖類等。更重要的是釋放郁結(jié)，鼓勵(lì)來(lái)訪者向親人傾訴內(nèi)心的憂郁，解除心理負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]高婭娟，高科俠，張曉峰.淺談產(chǎn)后抑郁癥中醫(yī)病因病機(jī)及調(diào)護(hù)[J]. 陜西中醫(yī)，2006（9）.

[2]陳文塏，周玲.從臨床流行病學(xué)調(diào)查探討抑郁癥中醫(yī)病機(jī)規(guī)律[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2005，21（5）：273-276.

[3]楊建宇，范竹雯，李彥知，等.抑郁癥中醫(yī)治療概況[J].光明中醫(yī)，2011，26（10）：2167-2168.

[4]李京玉.談《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生觀[J].吉林中醫(yī)藥，2009，29（8）：649-650.

（作者單位：陜西國(guó)際商貿(mào)學(xué)院）