自閉癥兒童認知研究及其在康復實踐中的應(yīng)用

摘 要 自二十世紀八十年代以后，自閉癥作為一種兒童在語言交流、社會交往和動作行為等方面的嚴重發(fā)育性障礙，發(fā)病率開始呈現(xiàn)上升的趨勢。這一現(xiàn)象引起了國內(nèi)外眾多專家學者的關(guān)注。近年來隨著國內(nèi)外專家學者對自閉癥的深入研究，逐漸形成了三種主流的理論模式，一是言語認知障礙理論，二是情感認知障礙理論，三是心理理論障礙論。本文著重探討自閉癥兒童認知研究及其在康復實踐中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 自閉癥兒童 認知 康復實踐

自閉癥在醫(yī)學上也被稱作孤獨癥，它是一種廣泛性的發(fā)展障礙?，F(xiàn)在被歸為精神疾病的一種。主要特征包括，刻板重復的興趣行為活動；缺乏正常溝通技能等。多發(fā)于三十個月以內(nèi)的兒童，且在男女比例中男孩的發(fā)病率多于女孩。發(fā)病原因尚不明確?？赡芤鹱蚤]癥產(chǎn)生的原因包括，先天性遺傳；孕期理化因子刺激；后天感染與免疫等。由于自閉癥兒童發(fā)病時年齡較小，許多家長對于孩子的某些行為異常并不重視，很多時候就錯過了最佳的治療時間。本文主要從自閉癥兒童的認知研究和自閉癥兒童的康復治療兩方面進行分析和總結(jié)。

一、自閉癥兒童的認知研究

1、自閉癥兒童的診斷

想要對自閉癥兒童進行研究，首先要了解什么樣的癥狀和行為屬于自閉癥的范疇。自閉癥的診斷標準包括以下幾個方面：兒童在30個月之內(nèi)出現(xiàn)發(fā)展上的障礙；兒童的行為和情緒以及與他人的接觸形式等異于常人；兒童在思考的過程中缺乏彈性；兒童在言語交流和思想的發(fā)展上存在困難；兒童患有飲食和睡眠方面的障礙，脾氣容易暴躁并帶有有自傷行為；智商發(fā)展水平低于正常同齡兒童等。

以上幾種情況均屬于自閉癥的范疇。在自閉癥初期很容易出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象。因為與其相似的病癥有三種。一是兒童癡呆癥；二是兒童精神分裂癥；三是兒童精神發(fā)育遲緩。這三種病癥與自閉癥的區(qū)別在于，兒童癡呆癥的發(fā)病年齡主要集中在3到5歲之間，而且被歸類于先天性腦器質(zhì)疾病；兒童精神分裂癥發(fā)病期一般是在10歲以后，其最顯著的特點是會出現(xiàn)幻覺、妄想等癥狀；兒童精神發(fā)育遲緩的癥狀則要輕于兒童自閉癥，其兒童在與他人的交流的過程中并不帶有攻擊性。

2、自閉癥兒童的認知特點

（1）語言的障礙特點

患有自閉癥的兒童的核心癥狀之一就是語言障礙。百分之二十五左右的兒童語言機能發(fā)展不健全，無法對不同的音節(jié)做出正確的區(qū)分。而且不同的自閉癥兒童對于語言障礙的表現(xiàn)也各不相同。但相同點是這種語言障礙會對自閉癥兒童其他功能的發(fā)展造成阻礙。因此大部分自閉癥患兒更加習慣接收非語言的信號。

（2）情緒的認知障礙特點

兒童自閉癥患者由于各種認知機能的缺失，無法正確的表達自己的情緒。簡單來所，喜怒哀樂的情緒在自閉癥兒童的面部表情上得不到正確的體現(xiàn)。我們無法通過患兒的面部表情來判斷其內(nèi)心的狀態(tài)。而這種情緒上的認知障礙同樣也與語言的障礙密切相關(guān)。

（3）臉孔的識別障礙特點

正常的新生兒在幾天之內(nèi)就能具備臉孔的識別功能，具體表現(xiàn)為對母親臉孔的偏愛。因為臉孔能夠給兒童帶來生存和交流所必須的語言之外的其他信息，這在兒童的整個成長發(fā)育過程中都具有著極其重大的意義。然而自閉癥患兒在臉孔識別方面，哪怕是對于母親的臉孔也沒有特別的偏好，反而更喜歡一些非生命體，如玩具等。

二、自閉癥兒童的康復實踐

1、藥物治療法

這里的藥物治療并不是指能夠治愈自閉癥兒童的特效藥。而是指這些藥物能夠緩解自閉癥患兒的一些癥狀，減緩病情的惡化過程。如對于自閉癥兒童的自傷行為、反復出現(xiàn)刻板重復的動作可以給其服用安坦和氟哌啶醇；想要安撫自閉癥孩子的情緒、提高他的語言表達能力可以給其服用舒必利等；其他用于治療兒童自閉癥的藥物還包括制真菌素和鹽酸氟苯丙胺等。使用這些藥物的前提是必須嚴格謹遵醫(yī)囑，以免給孩子造成不適。

2、心理干預(yù)治療法

心理干預(yù)療法與兒童的認知能力密切相關(guān)。主要是通過心理學的相關(guān)原理和方法促進自閉癥患兒的心理行為以及社會功能的發(fā)展。這種治療方法需要從自閉癥兒童的自身特點出發(fā)，因人而異。因此每一個患兒的干預(yù)方法和程度都不一樣，同時這種干預(yù)治療會貫穿于患兒的整個康復訓練的過程之中。研究表明，自閉癥患兒自身可塑性相對較強。因此在患兒的治療過程中，父母的參與形式最好是引導式參與。在醫(yī)生的指導下通過對患兒的認知能力的不斷重復訓練和耐心引導，大部分的患兒最后都能夠具備一定的生活自理能力。減輕家庭的負擔。

3、其他與認知能力相關(guān)的康復治療方法

（1）語言治療法

語言治療法對于兒童自閉癥患者來說十分必要、不可忽視。因為長期缺乏語言溝通使患兒情緒得不到宣泄會加重自閉癥兒童的病情。而且語言療法相對于藥物治療來說是可以長時間進行的沒有任何危害性的方法。可以持續(xù)的對自閉癥患兒進行發(fā)音訓練使其提高語言水平等。除了讓自閉癥兒童自己說話表達，還可以通過手語訓練和圖片等形式幫助他們加強與外界的溝通。

（2）游戲治療方法

對自閉癥患者常用的兩種游戲方法是地板時光和人際關(guān)系介入兩種。這兩種方法都有利于提高孩子的社會適應(yīng)能力。采用游戲的形式，在患兒不排斥的前提下，增加患兒對人的認知，進而提高患兒的溝通能力，最后使患兒各方面的認知障礙得到緩解。是很好的值得提倡的方法之一。但在游戲的過程中一定要隨時關(guān)注患兒的情緒變化。使游戲達到最大的質(zhì)量效果。

三、結(jié)束語

綜上所述，對于自閉癥兒童病因的探索是一項長期的堅持不懈的任務(wù)。雖然現(xiàn)有的研究成果不足以完全治愈自閉癥，但是通過現(xiàn)有的方法最大程度的提高自閉癥患兒的認知能力，使其能夠融入社會是一項造福于人類的工程。人們的理解和社會的接納也是對自閉癥患者本身及其家庭的另一種治療。關(guān)愛生命，關(guān)注自閉癥患兒。

參考文獻：

[1]曾月.兒童自閉癥診斷與康復治療概述[J].實用醫(yī)藥雜志，2013，（02）：177-179.

[2]楊志剛 張亭亭.自閉癥兒童的認知特點和神經(jīng)加工機制[J].內(nèi)蒙古師范大學學報，2010，（12）：57-60.

[3]周祝琴.自閉癥兒童認知發(fā)展的研究[J].東南大學學報，2009，（28），76-78.