兒童感染性腹瀉患者血清降鈣素原的變化及其臨床意義

孔京慧等

【摘要】目的了解兒童感染性腹瀉血清降鈣素原的變化及其臨床意義。方法采用廣州虹業(yè)化學發(fā)光測量法，對79例兒童進行血清降鈣素原（PCT）的測定。其中細菌性痢疾31例，輪狀病毒性腸炎26例，對照組22例。結果在細菌性痢疾患者PCT水平明顯升高，而輪狀病毒性腸炎患者PCT水平升高不明顯（P<0.05）。結論PCT測定可能是鑒別細菌性和病毒性腹瀉的客觀依據(jù)之一。

【關鍵詞】降鈣素原；血清；細菌性痢疾；輪狀病毒性腸炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.138文章編號：1004-7484（2014）-01-0127-01

降鈣素原（procalcitonin，PCT）是降鈣素的前肽，是嚴重細菌感染時實驗室檢測的重要指標[1]。我們對57例兒童感染性腹瀉患者進行血清降鈣素原（PCT）的測定，并對其臨床意義進行分析。

1資料與方法

1.1對象

1.1.1觀察組我院住院的感染性腹瀉患兒共57例，男性32例，女性25例，年齡在3月到5歲。其中細菌性痢疾31例，輪狀病毒性腸炎26例。

1.1.2對照組22例，均系同期的健康體檢者。

1.2方法PCT的測定采用化學發(fā)光測量法，試劑由廣州虹業(yè)公司提供，按說明書進行操作。

2結果

以PCT>1.5ng/μl為值升高標準，細菌性痢疾的陽性率68%，輪狀病毒性腸炎的陽性率為9%，見表1。

3討論

PCT是一種無激素活性的糖蛋白，是降鈣素的前體，由116個氨基酸組成，分子量為13KD。正常情況下由甲狀腺C細胞產(chǎn)生，在血液半衰期為25-30小時，健康人血清PCT值<0.1ng/μl。當嚴重細菌感染時血中PCT值可顯著升高[2]，當感染控制后血清中PCT值會迅速下降，臨床上常連續(xù)檢測，以便觀察感染情況，但在病毒感染時PCT始終不升高或輕度升高。國外臨床研究證實[3]，PCT的升高，可作為機體受細菌感染后急性相的標志蛋白，在區(qū)別是否為細菌感染或為病毒感染時有重要意義。本文資料顯示，細菌性痢疾患者PCT68%為升高，而輪狀病毒的腸炎患者PCT91%不升高，兩者差異顯著，提示PCT可能為細菌性痢疾和輪狀病毒性腸炎鑒別診斷的依據(jù)之一。PCT的升高可能還與CRP、炎癥細胞因子TNF、IL-6的刺激有關[4]，或與腸道產(chǎn)生的細菌毒素有關，可能在細菌性痢疾時由于細菌裂解釋放出強烈的毒素，并產(chǎn)生TNF等細胞因子，從而導致對PCT進一步升高。但由于PCT水平能隨病情變化而波動，本文例數(shù)較少，有待進一步收集資料觀察。

參考文獻

[1]戴佩佩，邱曉樂，等.降鈣素原與C反應蛋白聯(lián)合檢測在細菌感染中的應用[J].檢驗醫(yī)學，2010，35（11）：358-359.

[2]蒿會玲，張晨光，朱琳琳，等.血清降鈣素原、前清蛋白和C-反應蛋白測定在感染性疾病中的臨床意義[J].實用兒科臨床雜志，2009，20（6）：213-214.

[3]Gibot S，Cravoisy A，Kolopp-Sarda MN，et al.Time-course of sTREM（soluble triggering receptor expressed on myeloid cells）-1，procalcition，and C-reactive protein plasma concentrations during sepsis[J].Crit Care Med，2005，33（4）：792-796.

[4]廖揚，石玉玲，曾蘭蘭，等.降鈣素原定量檢測在鑒別細菌和病毒感染中的診斷意義[J].細胞與分子免疫學雜志，2009，（12）：691-693.