產科圍術期周圍神經損傷的原因及處理策略分析

孫仕美 田守英

【摘要】目的分析產科圍術期周圍神經損傷的臨床原因及其處理策略。方法選取我院自2011年1月——2012年1月所收治的產科圍術期周圍神經損傷患者共計100例為研究對象，按照隨機抽取方式將其劃分為治療組與對照組，每組患者各計50例。治療過程中針對治療組在給予一般性治療的基礎之上采取藥物治療與針灸配合治療方式，對照組給予一般性治療方式。隨訪患者出院6個月后的治療效果，對其進行詳細分析與記錄。結果治療組患者經以上治療后總治愈率為46例（92.00%），明顯高于對照組患者總治愈率32例（64.00%）。兩組數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論產科患者在診治過程中極易出現(xiàn)圍術期周圍神經損傷問題。通過一般性治療配合藥物治療以及針灸治療的方式，能夠顯著提高患者圍術期周圍神經損傷治愈率，效果顯著，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】產科；圍術期；周圍神經損傷；原因；處理策略；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.104文章編號：1004-7484（2014）-01-0101-01

1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2011年1月——2012年1月所收治的產科圍術期周圍神經損傷患者共計100例為研究對象，按照隨機抽取方式將其劃分為治療組與對照組，每組患者各計50例。以上研究對象中，治療組患者平均年齡為（45.2±3.8）歲，共包括21例順產、18例子宮脫垂、6例子宮頸癌、5例子宮腺肌瘤。對照組患者平均年齡為（46.7±2.3）歲，共包括19例順產，20例子宮脫垂、7例子宮頸癌、4例子宮腺肌瘤。兩組患者從年齡、性別、病史等方面來說比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療組治療組在給予一般性治療的基礎之上采取藥物治療與針灸配合治療方式。一般性治療方式如對照組所示。藥物治療為：在患者出現(xiàn)圍術期周圍神經損傷問題的情況下，服用劑量為10mg單位的潑尼松片，按照每天3次的頻率進行口服給藥。同時加用維生素B6。針灸配合治療為：選取曲澤、內管、勞宮以及手三里作為針灸穴道[1]，以電針方式行針，每次持續(xù)時間為30min，每2d一次。

1.2.2對照組對照組給予一般性治療方式。即采取去除引起周圍神經受損的相關因素。

1.3評價標準隨訪兩組患者出院6個月后的治療效果評價標準按照三級劃分方式[2]。具體劃分方式為：①臨床痊愈。指患者肌肉運動功能完全恢復至正常狀態(tài)，肌力測定結果在A級以上；②基本痊愈。指患者肌肉運動功能基本恢復，存在1-3各部分肌肉力量略?。虎蹮o效。指患者肌肉功能較治療前未出現(xiàn)改善伙食好轉。

1.4統(tǒng)計學處理本文中的所有實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，經t檢驗并以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

針對兩組患者出院6個月后的治療效果進行比較分析。治療組患者經以上治療后總治愈率為46例（92.00%），明顯高于對照組患者總治愈率32例（64.00%）。兩組數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

臨床研究證實：產科圍術期周圍神經損傷患者在臨床診治過程當中，找出致病原因有著重要意義，有關患者預后改善同樣極為關鍵[3]。在患者圍術期周圍神經出現(xiàn)損傷的情況下，其損傷部分近心端神經將呈現(xiàn)出一定程度的遠端生長狀態(tài)，這一階段的生長速度基本可以表現(xiàn)為1mm/d-2mm/d單位[4]，致使病程的發(fā)展需要半年左右的實現(xiàn)。在本文有關產科圍術期周圍神經損傷患者的臨床研究過程當中，總結了有關神經損傷的發(fā)病原因以及相應的處理策略。具體而言可以歸納為以下幾個方面。

3.1體位安置問題患者體位安置不當是引發(fā)產科患者圍術期周圍神經損傷病癥的最關鍵原因之一[5]。臨床診治過程當中應當盡量避免在患者清醒狀態(tài)下出現(xiàn)針對臂叢神經的較大牽拉作用力，嚴禁在患者全身行麻醉處理的狀態(tài)出現(xiàn)上肢90°以上的擴展運動。

3.2周圍神經壓迫問題受到周邊神經長時間且持續(xù)性的壓迫，導致血腫問題顯著，從而引發(fā)周邊神經出現(xiàn)不同程度的損傷。臨床診治過程當中應當盡量選取在腘窩部位以及膝關節(jié)部分采取加設厚棉墊的方式進度墊護吹，通過適當抬高患者臀部部位所處角度（一般情況下應抬高15°-30°）的方式，防止患者腓骨小頭部件與腿托呈緊密性貼合狀態(tài)。

我院本次實驗結果顯示：治療組患者經以上治療后總治愈率為46例（92.00%），明顯高于對照組患者總治愈率32例（64.00%）。兩組數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。這說明：產科患者在診治過程中極易出現(xiàn)圍術期周圍神經損傷問題。通過一般性治療配合藥物治療以及針灸治療的方式，能夠顯著提高患者圍術期周圍神經損傷治愈率，效果顯著，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

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