求創(chuàng)新教學(xué)理念在醫(yī)學(xué)教育中的探索與實踐

劉振優(yōu)　陳霖柏

摘 要： 文章認(rèn)為，通過創(chuàng)新培養(yǎng)模式，改革實踐教學(xué)，構(gòu)建新的實踐教學(xué)體系，整合教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)方法和手段等，創(chuàng)新教學(xué)理念，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新理念的新型醫(yī)學(xué)人才，提高辦學(xué)的社會效益。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)教育 創(chuàng)新 教學(xué)理念 探索實踐

創(chuàng)新是人類特有的創(chuàng)造性勞動的體現(xiàn)，是人類社會進(jìn)步的核心動力和源泉，是人們在認(rèn)識世界和改造世界的過程中對原有理論、觀點的突破和對過去實踐的超越。本文從教育模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段上探索與實踐“求創(chuàng)新”教學(xué)理念，以期培養(yǎng)出具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新理念的新型醫(yī)學(xué)人才。

1.創(chuàng)新培養(yǎng)模式，培養(yǎng)現(xiàn)代需求的醫(yī)學(xué)人才

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育由單純的“生物醫(yī)學(xué)”模式向“生物醫(yī)學(xué)—心理—社會醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)化。學(xué)校結(jié)合“生物醫(yī)學(xué)—心理—社會醫(yī)學(xué)—生物醫(yī)學(xué)”的培養(yǎng)模式，依據(jù)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)培養(yǎng)“學(xué)得實、下得去、用得上、干得好、留得住”，具有良好職業(yè)道德、創(chuàng)新精神、實踐能力和終身學(xué)習(xí)能力，適應(yīng)農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生工作需求的德、智、體、美等全面發(fā)展的，掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識、基本理論和基本技能的高素質(zhì)全科型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，在借鑒贛州市政府“訂單式”培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生工作人員成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了“3.5+1.5”的定向本科醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式，即在校學(xué)習(xí)三年半，畢業(yè)實習(xí)一年半。通過培養(yǎng)模式的調(diào)整，在掌握標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療操作的同時，增加學(xué)生對農(nóng)村常見病、多發(fā)病的學(xué)習(xí)與實踐，增強學(xué)生處理公共衛(wèi)生事件的能力[1]，能夠更好地貼近基層，貼近未來工作。

2.改革實踐教學(xué)，構(gòu)建新的實踐教學(xué)體系

2.1改革基礎(chǔ)與臨床實驗教學(xué)，加強學(xué)生綜合思維與能力培養(yǎng)。

實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要保障，不但有利于加深理論知識的理解，更有利于培養(yǎng)學(xué)生動手能力及綜合思維，為此對基礎(chǔ)與臨床的實踐教學(xué)進(jìn)行了改革，將專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的實驗教學(xué)內(nèi)容從所屬課程中分離出來，統(tǒng)一設(shè)置為單獨的醫(yī)學(xué)實驗學(xué)課，課程包括醫(yī)學(xué)實驗方法概論、形態(tài)實驗技術(shù)、機能實驗技術(shù)、分析與檢測實驗技術(shù)、臨床基本技能與診療技術(shù)等內(nèi)容，通過實驗教學(xué)的整合，大幅度增加綜合性實驗項目、設(shè)計性實驗項目，有效調(diào)動學(xué)生參與實驗的積極性，形成綜合性思維。

2.2改革臨床實踐，強化學(xué)生動手能力與臨床思維意識。

2.2.1設(shè)立分散見習(xí)，與社會實踐同步進(jìn)行。

原有醫(yī)學(xué)教學(xué)模式只有學(xué)生進(jìn)入臨床課程學(xué)習(xí)時才能進(jìn)入醫(yī)院，禁錮學(xué)生的感性認(rèn)識，不利于培養(yǎng)學(xué)生。為提高學(xué)生對未來角色的認(rèn)識，設(shè)立分散見習(xí)，時間安排與社會實踐同步進(jìn)行，一方面學(xué)生可以早期進(jìn)入社會、了解社會、適應(yīng)社會，另一方面通過在醫(yī)院見習(xí)、進(jìn)入臨床，了解醫(yī)療工作的基本程序、內(nèi)容與要求，學(xué)習(xí)如何接待病人，詢問病史，關(guān)心病人，與病人、同事交往溝通等基本技能，鞏固所學(xué)知識，開闊視野。

2.2.2開設(shè)臨床基本技能強化訓(xùn)練課程。

學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床知識的過程中，對各個臨床技能的學(xué)習(xí)是分散的，缺少系統(tǒng)性。為培養(yǎng)學(xué)生的系統(tǒng)性思維，提高學(xué)生綜合運用臨床技能的能力，在學(xué)生臨床實習(xí)前，專門開設(shè)了臨床基本技能強化訓(xùn)練課程，通過3～4周的強化訓(xùn)練，受到系統(tǒng)而規(guī)范的臨床基本操作和技能訓(xùn)練，掌握臨床診療的基本方法，為進(jìn)入臨床實習(xí)提供堅實基礎(chǔ)。

2.2.3強化臨床基本技能模擬訓(xùn)練。

由于受醫(yī)療環(huán)境的影響，學(xué)生在實習(xí)過程中實際技能操作訓(xùn)練嚴(yán)重不足，為彌補醫(yī)師帶教與實踐操作機會的不足，成立了實訓(xùn)中心，配備了各種檢查技能訓(xùn)練的實驗教學(xué)模型、各種穿刺仿真標(biāo)準(zhǔn)化病人、心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)化病人、高級智能模擬病人，安排專人指導(dǎo)，且全天候開放，供學(xué)生操練。同時組建了多站式客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（Objective Structured Clinical Examniation OSCE），通過OSCE不但能綜合全面地反映評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，而且能有效提高學(xué)習(xí)興趣和主動性，提高學(xué)生臨床基本技能水平和思維能力。

3.整合教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)方法和手段

3.1整合優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，強化教學(xué)效果。

根據(jù)課程的相關(guān)性，將生物化學(xué)與分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)整合成生物化學(xué)與分子生物學(xué)課程，將醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)整合成病原學(xué)，同時優(yōu)化授課內(nèi)容，進(jìn)行跨學(xué)科備課，避免重復(fù)教學(xué)。在廣泛征求教師意見的基礎(chǔ)上對原有教學(xué)計劃進(jìn)行調(diào)整、優(yōu)化，本著“精”與“夠用”的原則將部分必修課的教學(xué)時數(shù)壓縮，使總的教學(xué)時數(shù)不斷減少，同時增加選修課比例，使學(xué)生有足夠時間和空間根據(jù)自己的興趣愛好和特點主動學(xué)習(xí)。

3.2創(chuàng)新教學(xué)方法和手段。

師生關(guān)系在于教與學(xué)，如何教好學(xué)生，使學(xué)生更好更牢固地掌握并靈活運用知識，除教師具有豐富知識外，還必須改變傳統(tǒng)教學(xué)方法，探索新的方法與手段。

3.2.1問題為中心的教學(xué)方法。

問題為中心的教學(xué)方法是將學(xué)生分成若干小組，小組利用課外時間，圍繞教師提出的問題查閱文獻(xiàn)資料，展開充分討論并形成綜合意見，每組推薦1名學(xué)生，在課堂利用多媒體進(jìn)行報告演示，報告完畢，由其他學(xué)生現(xiàn)場提問，該組每位學(xué)生均可回答，最后，教師根據(jù)報告演示和學(xué)生互動情況，進(jìn)行點評[2]。應(yīng)用此教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、查閱文獻(xiàn)、分析歸納總結(jié)和報告能力，同時培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作意識及溝通能力。

3.2.2專題教學(xué)方法。

教師圍繞承擔(dān)主干課程和相關(guān)研究領(lǐng)域的國內(nèi)外前沿的熱點課題、話題，進(jìn)行系列專題講座。學(xué)生根據(jù)自己的興趣，選擇性地學(xué)習(xí)本專業(yè)、相關(guān)專業(yè)甚至跨專業(yè)的課程，以拓展知識面。通過專題教學(xué)法，可以培養(yǎng)學(xué)生的綜合運用能力，蓄積創(chuàng)新動能。

3.2.3網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)方法。

學(xué)校建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺、幕課教學(xué)平臺、精品課程網(wǎng)站、精品共享課程網(wǎng)站等，通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)信息資源共享，輔導(dǎo)答疑、問題討論等教學(xué)環(huán)節(jié)可在網(wǎng)上進(jìn)行，為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的開展和學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供平臺，拓展教學(xué)時間和空間，增強教學(xué)互動。通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法，教與學(xué)應(yīng)更靈活、豐富。

通過不斷的教育教學(xué)創(chuàng)新，樹立求創(chuàng)新的教學(xué)理念，拓寬學(xué)生視野，提高學(xué)生思索與自主學(xué)習(xí)能力，強化創(chuàng)新意識，從而培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳根強，周向鋒，等.新醫(yī)改背景下社區(qū)醫(yī)生培養(yǎng)模式的探索與實踐.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，30（10）.

[2]陳川，黃亨建，等.以問題為導(dǎo)向的實驗教學(xué)模式的應(yīng)用效果初探.中國實驗診斷學(xué)，2010，14（2）.