黃芪預(yù)防兒童哮喘復(fù)發(fā)效果探究

王國順

(白山市康寧醫(yī)院，吉林 白山 134300)

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黃芪預(yù)防兒童哮喘復(fù)發(fā)效果探究

王國順

(白山市康寧醫(yī)院，吉林 白山 134300)

目的：探討黃芪預(yù)防兒童哮喘復(fù)發(fā)的效果。方法：選取哮喘患兒160例，按照治療方法不同將其分為對照組和觀察組各80例。兩組患兒均接受綜合治療,在此基礎(chǔ)上對照組患兒采用西藥布地奈德霧化吸入治療，觀察組采用中藥黃芪顆粒口服治療，并對兩組患兒進(jìn)行為期3年的隨訪，對比兩組患兒臨床效果和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：對照組總有效率為91.25%，觀察組總有效率為95.00%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組3年復(fù)發(fā)率為10.00%，顯著低于對照組的16.25%(P<0.05)。結(jié)論：使用布地奈德霧化吸入和黃芪顆?？诜姆绞綄χ委焹和季哂休^好療效，但是黃芪可以更好地降低患兒的復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

黃芪；布地奈德；兒童哮喘；預(yù)防；復(fù)發(fā)

兒童哮喘在臨床診斷中比較常見，屬于慢性氣道炎癥性疾病的一種，這種慢性炎癥會使患兒的氣道長期處于一種高反應(yīng)狀態(tài)中，當(dāng)與誘發(fā)性病因發(fā)生接觸時，就會導(dǎo)致哮喘的反復(fù)發(fā)作[1]。目前隨著環(huán)境問題的日益突出，加之兒童抵抗力弱，兒童哮喘的發(fā)病率和死亡率均呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢[2]。臨床上兒童哮喘主要表現(xiàn)為突發(fā)性喘息，而且喘息的癥狀會隨著病情程度的不同而有所不同，病情嚴(yán)重的患兒甚至?xí)霈F(xiàn)高調(diào)的喘鳴聲。因為兒童正處于發(fā)育期，在病理學(xué)方面具有不斷發(fā)育和完善的特點，因此和成人哮喘有極大差異[3-4]。在治療兒童哮喘的過程中除了要關(guān)注短期治療效果之外，還需要關(guān)注患兒的病情復(fù)發(fā)情況。我院隨機(jī)抽取160例兒童哮喘患兒，對其使用不同藥物治療的效果進(jìn)行比較研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2012年4月-2013年4月收治的兒童哮喘患兒中隨機(jī)抽取160例患兒作為研究對象，并按照治療方法的不同將其分為對照組和觀察組各80例。對照男48例，女32例，年齡2～8歲，平均年齡為(4.6±1.3)歲，病程為5～23個月，平均病程為(16.6±2.5)個月，平均體重為(16.9±3.0)kg。觀察組男46例，女34例，年齡為2～8歲，平均年齡為(4.0±2.1)歲，病程為4～26個月，平均病程為(17.4±3.3)個月，平均體重為(16.8±3.6)kg。兩組患兒的性別、年齡、病程和體重等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒都接受綜合治療:在兒童哮喘發(fā)作的急性期患兒都接受鎮(zhèn)靜、吸氧、平喘、祛痰、抗過敏、隔絕致敏原和抗生素治療[5-6]。其中鎮(zhèn)靜治療使用規(guī)格為2mL和10mg的地西泮注射液(甘肅蘭藥藥業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司)，每天注射10mg，分4次完成。祛痰治療使用規(guī)格為4mg和2mL的溴乙新(北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司)，每天1次，每次8mg?？股刂委熓褂妙^孢曲松鈉(上海新亞藥業(yè)有限公司)，每天3次，每次8mg/kg體重。

在哮喘的緩解期則進(jìn)行輔助治療，其中對照組患兒采用布地奈德霧化劑(阿斯利康制藥有限公司)吸入治療，每天2次，每次200μg；觀察組患兒采用黃芪顆粒(四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司)口服治療，每天早晚2次服用，每次4g。

治療完成后，對兩組患兒進(jìn)行為期3年的隨訪觀察。在對患兒進(jìn)行治療和隨訪的過程中，如果病情急性發(fā)作或者反復(fù)復(fù)發(fā)，則應(yīng)馬上住院。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療和隨訪期間，對患兒的治療效果和病情復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察。其中患兒病情復(fù)發(fā)以《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[7]中標(biāo)準(zhǔn)作為評價依據(jù)?；純涸?年內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)≤1次，視為顯效；患兒在1年內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)>1次，且≤3次，視為有效；患兒在1年內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)>3次，或者臨床癥狀沒有明顯改善，視為無效?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較

對照組總有效率為91.25%，觀察組總有效率為95.00%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具體見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P>0.05。

2.2 兩組患兒3年復(fù)發(fā)情況比較

隨訪3年，對照組患兒復(fù)發(fā)13例，復(fù)發(fā)率為16.25%；觀察組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為10.00%。觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

兒童哮喘發(fā)作可以分為急性期、持續(xù)期和緩解期三個階段。通常急性期需要住院治療，而在持續(xù)期和緩解期則需進(jìn)行相應(yīng)的輔助治療[8-9]。在西藥治療中，兒童哮喘的常用輔助治療藥物為布地奈德霧化劑，該藥物具有較好的臨床效果，但其屬于激素類藥物，具有較大毒副作用。加之兒童正處于發(fā)育期，很多家長都不愿意讓孩子接受激素藥物治療。根據(jù)李書香[10]、王肖原[11]和高維新[12]等人的研究，中醫(yī)療法對于治療兒童哮喘也具有顯著的治療效果，而且還能降低復(fù)發(fā)率。

本次研究中，使用布地奈德霧化劑治療的對照組和使用黃芪治療的觀察組的臨床療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，表明兩種藥物的臨床效果都比較顯著，但是觀察組的3年復(fù)發(fā)率要低于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明黃芪在降低復(fù)發(fā)率上有優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 羅先瓊，張小莊，陳文娟，等.黃芪輔助治療兒童緩解期哮喘療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011(12):5-7.

[2] 林英，王波， 林少勇，等.黃芪預(yù)防兒童哮喘復(fù)發(fā)的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，8(32):1090-1092.

[3] 馬微維，賓博平.益氣強(qiáng)腎法早期預(yù)防兒童哮喘的探討[J].中醫(yī)臨床研究，2011，5(9):4-5.

[4] 吳華盛，方萍.黃芪顆粒對控制兒童哮喘遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)效果的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，12(7):58-60.

[5] 潘俊文.中醫(yī)辨證治療兒童哮喘臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012，12(20):17-18.

[6] 李丹丹，孫立春，陳雪松，等.黃芪對兒童哮喘T細(xì)胞亞群細(xì)胞周期的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，8(31):6086-6088.

[7] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指[J].中華兒科雜志，2008，46(10)：745-753.

[8] 劉會杰.益肺止喘膏防治兒童哮喘復(fù)發(fā)的臨床研究[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2008.

[9] 郭瑞.參芪防哮沖劑治療兒童哮喘緩解期臨床及免疫機(jī)制的研究[D]. 哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[10] 李書香，楊小欣.益氣固本法治療兒童哮喘緩解期120例臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2005，6(10):80-81.

[11] 王肖原，孫東海，張源.黃芪顆粒和孟魯司特鈉治療兒童哮喘療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，8(23):993.

[12] 高維新，潘春瑩，徐勇勝，等.黃芪顆粒劑對兒童哮喘T細(xì)胞亞群改善的臨床觀察[J].天津醫(yī)藥，2005(11):245-246.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-05-18

王國順(1966-),吉林省白山市康寧醫(yī)院副主任中藥師,研究方向為中藥調(diào)劑。

R256.12

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1673-2197(2014)15-0099-02