補元益心湯治療老年不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥臨床療效研究

趙業(yè)全

(松滋市第三人民醫(yī)院 藥劑科，湖北 松滋 434200)

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補元益心湯治療老年不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥臨床療效研究

趙業(yè)全

(松滋市第三人民醫(yī)院 藥劑科，湖北 松滋 434200)

目的：研究補元益心湯治療不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥的臨床效果。方法：選取50例老年不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥患者，根據(jù)治療方案不同將其分為實驗組和對照組各25例，對照組應用阿斯匹林腸溶片、酒石酸美托洛爾片、硝酸異山梨酯片治療，實驗組患者應用補元益心湯治療，觀察兩組患者臨床效果。結果：與治療前相比，治療后兩組患者總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)均有所改善(P<0.05)；且實驗組改善程度均優(yōu)于對照組(P<0.05)；實驗組心絞痛發(fā)作頻率、不良反應發(fā)生率分別為(2.52±0.85)次/周、0，均低于對照組(P均<0.05)。結論：應用補元益心湯治療不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥效果顯著，值得臨床推廣應用。

補元益心湯；老年；不穩(wěn)定型心絞痛；高脂血癥

心絞痛以心前區(qū)陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛為主要表現(xiàn)，主要由心肌急劇、暫時缺血和缺氧引起，有穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型及變異型之分，不穩(wěn)定型心絞痛患者常伴有高脂血癥，兩種疾病互為因果，相互作用[1]。給予安全、有效藥物治療，可提高患者生存質(zhì)量，改善預后。本研究選取2012年12月—2013年7月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥患者，應用補元益心湯治療，臨床效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月—2013年7月我院收治的50例不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥患者，根據(jù)治療方案不同將其分為實驗組和對照組各25例。入選病例均符合中華醫(yī)學會心血管病學分會制定的不穩(wěn)定型心絞痛診斷標準[2]。實驗組男14例，女11例，年齡60～76歲，平均(70.12±2.54)歲；對照組男14例，女11例，年齡60～77歲，平均(70.42±2.14)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用阿斯匹林腸溶片(100mg，1次/天)、酒石酸美托洛爾片(25mg，2次/天)、硝酸異山梨酯片(10mg，3次/天)治療，4周為1個療程，治療2周后評定療效。

1.2.2 實驗組 應用補元益心湯治療，方中含熟地黃、葛根、生黃芪、黨參各30g，陳皮、地龍、丹參各15g，川芎、白芍、熟附子、當歸、桂枝各9g，水煎服，收汁400mL，分早晚2次服用，4周為1個療程，治療2周后評定療效。

1.3 評價指標

治療前后空腹抽取兩組患者靜脈血，測定兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平，統(tǒng)計兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)及不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前后相關指標比較

與治療前相比，治療后兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C均有所下降(P<0.05)，實驗組以上指標均優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳見表1。

2.2 兩組心絞痛發(fā)作頻率比較

治療后，實驗組心絞痛發(fā)作頻率為(2.52±0.85)次/周，顯著低于對照組的(5.08±0.55)次/周，兩組差異有統(tǒng)計學意義(t=6.211，P<0.05)。

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較

實驗組未見不良反應，對照組2例輕度頭痛，2例上腹不適，均可耐受，實驗組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的臨床狀態(tài)，屬中醫(yī)“真心痛”“胸痹”范疇，高脂血癥由瘀血、痰濁所致。

組別TC治療前治療后 TG治療前治療后LDL-C治療前治療后HDL-C治療前治療后實驗組6.11±1.024.02±0.26*2.59±0.191.45±0.14*3.88±0.643.06±0.77*3.68±0.533.42±0.87*對照組6.23±0.165.56±1.152.49±0.151.95±0.981.42±0.281.75±0.371.42±0.271.44±0.33t值0.5424.3120.1452.5630.3664.6520.2663.625P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

郭一民等[3]研究補元益心湯治療老年不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥患者的臨床療效，結果顯示，補元益心湯組臨床治療效果優(yōu)于對照組，全血黏度及血漿黏度低于對照組，差異均存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本研究結果顯示，實驗組治療后各項指標均優(yōu)于對照組，此外，實驗組心絞痛發(fā)作頻率、不良反應發(fā)生率分別為(2.52±0.85)次/周、0，均低于對照組(P<0.05)，提示補元益心湯是治療不穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥的有效藥物，具有應用價值。

祖國醫(yī)學認為[4]，不穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥為本虛標實之證，為患者應用益氣活血、化瘀通絡、補腎健脾中藥，可化瘀通絡。本研究實驗組患者服用的補元益心湯中，熟地黃、熟附子為君藥，可補血養(yǎng)陰、益精填髓、散寒、散濕、止痛、回陽就逆、補火救陽；白芍、當歸、桂枝、生黃芪為臣藥，可輔助君藥調(diào)和陰陽、旺氣生血。

與健康人相比，不穩(wěn)定型心絞痛患者血液流變學指標較高，全血黏度越高，越容易形成冠狀動脈血栓，補元益心湯可改善患者心肌微循環(huán)、血液流變學，顯著降低血漿黏度、全血高切、低切黏度，增加組織血液灌注量，改善心肌組織供血?，F(xiàn)代藥理學認為[5]，熟附子中含有多種生物堿，可增強心肌細胞，熟地黃可穩(wěn)定紅細胞膜，增強細胞免疫功能，還可調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，緩解動脈粥樣硬化進程?？傊a元益心湯具有擴冠、降低心肌耗氧、增加冠脈血流量、保護心肌缺血的作用。

綜上所述，應用補元益心湯治療不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 胡燕明,蔡海堅,毛小瓊. 麝香保心丸治療冠心病心絞痛伴高脂血癥臨床研究[J].中醫(yī)學報,2012,51(12):1637-1638.

[2] 王英壯,陳桃玉.益心舒膠囊對不穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥患者的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2013,12(3):295-296.

[3] 郭一民,顏程光,王俊誼.補元益心湯對老年不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥患者的療效研究[J].中國全科醫(yī)學,2013,8(11):1053-1055.

[4] 吳農(nóng)田,李水花.辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥患者臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2012,12(8):201-202.

[5] 任麗麗.養(yǎng)血祛風通絡法治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[D].濟南：山東中醫(yī)藥大學,2012.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-03-29

趙業(yè)全(1968-)，男，湖北省松滋市第三人民醫(yī)院主管中藥師，研究方向為臨床藥學。

R256.22

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1673-2197(2014)15-0096-02