中醫(yī)治療宮頸糜爛臨床療效觀察

賀 青

(揚(yáng)州廣陵愛民門診部，江蘇 揚(yáng)州 225000)

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中醫(yī)治療宮頸糜爛臨床療效觀察

賀 青

(揚(yáng)州廣陵愛民門診部，江蘇 揚(yáng)州 225000)

目的：研究并討論中醫(yī)治療宮頸糜爛的臨床療效，以期為臨床治療宮頸糜爛提供更有效的治療方案。方法：選取120例宮頸糜爛患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組患者給予西醫(yī)常規(guī)治療；治療組患者給予中醫(yī)常規(guī)治療，兩組患者均以4周為1個(gè)療程，觀察比較兩組患者在治療1個(gè)療程后的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)治療后，治療組患者總有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%；治療組患者的平均愈合時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)治療宮頸糜爛臨床療效較好，安全性高，且不適癥狀較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

宮頸糜爛；中醫(yī)治療；臨床療效

宮頸糜爛是女性中較為常見的疾病，在婦女中的發(fā)病率可達(dá)50%，是一種子宮頸發(fā)展的急慢性病變。經(jīng)久不愈的宮頸炎可在炎癥的長(zhǎng)時(shí)間刺激下誘發(fā)宮頸癌，所以臨床上應(yīng)積極預(yù)防與治療宮頸炎疾病，對(duì)維護(hù)婦女的健康和預(yù)防宮頸癌的發(fā)生有重大的臨床意義[1]。為研究中醫(yī)治療宮頸糜爛的臨床療效，以期為臨床上治療宮頸糜爛提供更有效的治療方案，抽取我院宮頸糜爛患者120例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年5月—2013年5月收治的宮頸糜爛患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各60例。所有患者年齡25～50歲，平均年齡為(42.3±1.0)歲；病程0.4～2.5年，平均病程為(1.2±0.8)年。按照患者宮頸糜爛面積與宮頸表面積的比例將其分為三度：I度71例；II度32例，III度17例。兩組患者病程、年齡、宮頸糜爛度等資料比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

將所有患者按其宮頸糜爛的面積分為三度，即I度、II度、III度[2]。I度指宮頸糜爛所占面積小于整個(gè)宮頸面積的1/3；II度指宮頸糜爛所占面積是整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3；III度指宮頸糜爛所占面積大于整個(gè)宮頸面積的2/3。

1.3 研究方法

治療組患者應(yīng)用中藥熏洗和中藥內(nèi)服的治療方法。中藥熏洗的方法有以下兩種：第一種適宜于有黃色黏稠白帶的患者，藥物組成為：枯礬15g、黃柏20g、蛇床子30g和苦參50g，將上述藥物水煎后，患者先進(jìn)行熏洗，后坐浴陰部。第二種熏洗方法適宜于對(duì)西藥過敏的患者，藥物組成為：黃柏20g、五倍子30g、側(cè)柏葉30g和蒲公英20g，將上述藥物水煎后進(jìn)行外陰部的熏洗。在中藥熏洗治療的同時(shí)輔以內(nèi)服中藥，藥物組成為：炙甘草、柴胡各6g，大棗6枚，云苓9g，白術(shù)、白果、芡實(shí)、陳皮、金櫻子各10g，龍牡、薏苡仁、山藥各12g，車前子、黃芪、黨參各15g。若患者的白帶偏黃，應(yīng)另加黃芩、黃柏6g；若患者出血另加益母草10g、藕節(jié)炭15g、仙鶴草12g；若患者有腰痛另加菟絲子12g、熟地15g。

對(duì)照組患者采用常規(guī)的西醫(yī)療法，即口服甲硝唑片和宮頸局部上藥。其具體用藥措施為：①將10%～20%的硝酸銀溶液涂抹于宮頸的糜爛面和宮頸口，為避免對(duì)局部黏膜的灼傷應(yīng)在涂藥后用沾生理鹽水的棉簽進(jìn)行涂抹，1周1次，連續(xù)涂抹4周為1個(gè)療程；②將2粒阿莫西林、3片西咪替丁和3片新諾明片碾成粉，小心地將其涂在宮頸的糜爛面和宮頸口，隔天1次，連續(xù)涂抹4周。

兩組患者在治療時(shí)應(yīng)保持外陰部清潔，且禁止患者進(jìn)行游泳、性生活、沖洗外陰、洗澡等對(duì)傷口愈合有影響的活動(dòng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者子宮頸肉眼觀察較為光滑，宮頸糜爛面的顏色和彈性恢復(fù)至正常，且糜爛面消失，宮頸口無出血、無膿樣的分泌物，患者無不適癥狀，且碘試驗(yàn)呈陰性；顯效：患者宮頸糜爛程度由III度轉(zhuǎn)為II度，II度轉(zhuǎn)為I度或?qū)m頸的糜爛面積縮小一半以上，宮頸口無出血、無膿樣分泌物，糜爛的深度變淺，糜爛面的色澤變淺，患者無明顯的不適癥狀；有效：患者宮頸糜爛面縮小的面積低于一半，宮頸口的出血程度較輕，分泌物量較少，糜爛面的色澤變淺，糜爛深度變淺，患者有不適癥狀出現(xiàn)但可緩解；無效：患者宮頸糜爛面積變大或無變化，糜爛的深度無變化，宮頸口分泌物和糜爛面色澤無變化，患者出現(xiàn)不適癥狀且無顯著的緩解。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究結(jié)果顯示，治療組患者治療宮頸糜爛總有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.171，P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者治療后的平均愈合時(shí)間

研究結(jié)果顯示，治療組患者的平均愈合時(shí)間均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者治療后的平均愈合時(shí)間比較

3 討論

宮頸糜爛在臨床上的主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有時(shí)伴有膿性液，有的患者還伴有陰部灼熱感及瘙癢感，甚至出現(xiàn)小腹脹痛等臨床癥狀，導(dǎo)致慢性宮頸炎最常見的因素是感染。中醫(yī)學(xué)上將該病癥歸于“帶下病”范疇，其主要癥狀是色質(zhì)氣味的異常改變和帶下增多，病因大多是氣滯血瘀、外感濕邪、脾胃功能的異常等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為導(dǎo)致宮頸糜爛的主要因素是七情過極，損傷肝脾，繼而損害胞宮，使陰部胞脈受損。治療宮頸糜爛內(nèi)服的中藥主要有炙甘草、柴胡、大棗、云苓、白術(shù)、白果、芡實(shí)、陳皮、金櫻子、龍牡、薏苡仁、山藥、車前子、黃芪、黨參等。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)應(yīng)用解毒化瘀、清熱利濕進(jìn)行宮頸糜爛的治療。云苓可以健脾利濕，常與山藥、白術(shù)和黨參配伍共同治療脾虛運(yùn)化異常所引起的帶下病；山藥可補(bǔ)脾健胃，尤其適用于宮頸糜爛所引起的脾胃虛弱患者；丹參可以補(bǔ)氣活血，主要針對(duì)氣滯血瘀所引起的宮頸糜爛；柴胡可以疏肝解郁；白果可以排膿拔毒，有利于對(duì)糜爛的消除；薏苡仁和前車子既有清熱之功，又有利濕解毒之效；益母草可以利尿解毒、活血祛瘀；仙鶴草和藕節(jié)炭主要針對(duì)血熱出血，可以涼血止血；甘草可以解毒，也能夠調(diào)和諸藥；大棗補(bǔ)血，用于出血后的血虛。熏洗的中藥有枯礬、黃柏、蛇床子、苦參、五倍子、側(cè)柏葉和蒲公英等，該熏洗藥有解毒和清熱利濕的功效，主要針對(duì)宮頸糜爛的臨床癥狀。西藥的主要目的是消炎，敷藥或口服藥物甲硝唑。敷藥主要是指將藥物貼在宮頸糜爛的面上，起到凝固糜爛面的作用，通過糜爛面枯死、結(jié)痂、脫落將其排出體外，在一定程度上避免脫落物對(duì)宮頸面的損害。本研究結(jié)果顯示，治療組患者總有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%，且治療組各度患者的平均愈合時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，表明中醫(yī)治療的臨床療效高于西醫(yī)治療。

綜上所述，在發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛時(shí)應(yīng)立即采取相應(yīng)的治療措施，并在治療后對(duì)患者進(jìn)行定期復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)其分泌物有異味，應(yīng)立即就診，避免宮頸粘連的發(fā)生，在一定程度上改善宮頸糜爛患者的臨床體征。中醫(yī)治療宮頸糜爛的臨床療效較好，安全性高，且不適癥狀較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳文瓊．宮頸炎康栓聯(lián)合微波治療中重宮頸糜爛的效果觀察[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(23):143-144．

[2] 黃六平,金玉梅. 自擬宮炎寧散治療慢性宮頸炎臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2007，11(5):67-68.

[3] 王文靈,趙艷紅. 中西醫(yī)治療宮頸糜爛研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī),2009,31(7):1097-1099.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-04-03

賀青(1984-)，女，江蘇省揚(yáng)州廣陵愛民門診部執(zhí)業(yè)醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)治療婦科炎癥。

R711.32

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1673-2197(2014)15-0055-02