中醫(yī)辨證治療胃癌癌前病變臨床觀察

楊建東

(洪湖市中醫(yī)院 消化內(nèi)科，湖北 洪湖 433200)

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中醫(yī)辨證治療胃癌癌前病變臨床觀察

楊建東

(洪湖市中醫(yī)院 消化內(nèi)科，湖北 洪湖 433200)

目的：探討中醫(yī)辨證對胃癌癌變前病變的臨床療效。方法：將90例胃癌癌前病變患者隨機分為對照組和觀察組各45例。觀察組采用中醫(yī)辨證治療，對照組采用西林膠囊、維酶素西醫(yī)綜合治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為95.6%，顯著優(yōu)于對照組的77.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中醫(yī)辨證治療可顯著提高胃癌癌前病變療效，緩解身體不適癥狀，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

中醫(yī)辨證；胃癌；癌前病變

胃癌是目前臨床常見惡性腫瘤之一，近年來，我國胃癌發(fā)生率呈顯著升高趨勢。胃癌癌前病變是在發(fā)生萎縮性胃炎之時出現(xiàn)腸上皮化生、異型增生，與胃癌有密切關(guān)聯(lián)，備受臨床醫(yī)學(xué)重視。胃癌癌前病變是良性病變，可以采取有效措施，阻止其發(fā)展，也可逆轉(zhuǎn)胃癌癌前病變，有效治療胃癌癌前病變防治胃癌。本研究主要探討中醫(yī)辨證對胃癌癌前病變臨床治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診2010年6月—2013年7月收治的90例癌變前病變患者為研究對象。其中男性54例，女性36例，年齡23～64歲，平均年齡(39.7±4.6)歲。病程為5個月至6年，平均病程為(2.7±1.1)年。其中萎縮性胃炎合并中度不典型增生51例，伴重度不典型增生39例。排除病理有惡化性質(zhì)患者，嚴(yán)重顱腦、心、造血系統(tǒng)、肝、腎、造血系統(tǒng)等疾病患者，精神疾病患者。將90例患者隨機分為對照組和觀察組各45例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 單用西藥常規(guī)治療：維酶素5mg/次，口服，3次/天；阿莫西林膠囊30mg/次，口服，2次/天。

1.2.2 觀察組 在對照組常規(guī)西藥基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)辨證治療：白術(shù)12g、淮山藥10g、萊菔子25g、枳殼8g、三七粉12g、白芨12g、桃仁20g、白屈菜12g、木香8g、焦山楂12g、藤梨根12g、干蟾皮12g、云茯苓15g、白芍粉15g、檀香12g、黃連5g；有燒心患者加炒梔子5g、烏賊骨12g；氣虛患者加黃芪12g、黨參15g；寒盛患者可加干姜10g。文火慢煎，40min左右即可，3次/天，于飯后30～50min服藥，口服150mL。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

對治療后患者胃鏡顯示的病灶變化情況進(jìn)行觀察。顯效：患者體征、癥狀消除；有效：患者體征、癥狀基本消除、改善；無效：患者體征、癥狀無顯著改善，甚至有加重跡象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為95.6%，顯著優(yōu)于對照組的77.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，胃癌癌前病變大多與身體免疫機制、環(huán)境、酒精慢性中毒、年齡、Hp感染等因素相關(guān)。近年來，隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，使得胃癌癌前病變所導(dǎo)致的多種癌基因激活、抗癌基因的死亡等情況，開始更加受到學(xué)者們的重視。中醫(yī)研究顯示，可將胃癌癌前病變歸為“胃脘痛”“痞滿”等范疇，病因為多進(jìn)熱食且飲食不調(diào)，食用刺激性食物，有煙酒喜好，且與情緒不佳、體質(zhì)較弱、用藥不當(dāng)?shù)雀鞣N因素有關(guān)。因久病后對胃絡(luò)有傷，且瘀血內(nèi)庭，血流不暢，導(dǎo)致胃失所養(yǎng)，形成胃癌癌前病變。因病變之時多為虛實相間，脾胃虛弱，其以濕熱邪毒、氣滯血瘀為標(biāo)，在治療時中醫(yī)辨證都是以“虛久則瘀、久病入絡(luò)”的原理進(jìn)行治療。本次研究中所用藥物都為活血化瘀、解毒、抗癌的特效藥物，根據(jù)患者微觀改變，適當(dāng)加入對癥藥物，從而起到辨證施治、療效倍增的效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為95.6%，顯著優(yōu)于對照組的77.8%(P<0.05)?？梢娭嗅t(yī)辨證施治療效顯著優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療，能提高胃癌癌前病變治療有效率，及時轉(zhuǎn)歸疾病，改善患者預(yù)后。大多數(shù)胃癌癌前病變患者身體素質(zhì)較差，因身體不適，感到生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，中醫(yī)辨證治療可緩解患者臨床癥狀，標(biāo)本兼治，從而達(dá)到治療效果，及時阻止癌變發(fā)展，避免進(jìn)一步發(fā)展后形成胃部惡性腫瘤，對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

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(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-03-28

楊建東，湖北省洪湖市中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為消化內(nèi)科。

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