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    生精活血顆粒治療畸形精子癥40例臨床研究

    2014-04-24 00:23:55歐陽洪根盧太坤黃靈聰張仁良
    中國男科學(xué)雜志 2014年5期
    關(guān)鍵詞:男科生精精子

    歐陽洪根盧太坤黃靈聰張仁良

    1. 廈門市婦幼保健院男科(廈門 361001); 2. 廈門市中醫(yī)院男科; 3. 福建省長汀縣婦幼保健院男科

    生精活血顆粒治療畸形精子癥40例臨床研究

    歐陽洪根1盧太坤2黃靈聰1張仁良3

    1. 廈門市婦幼保健院男科(廈門 361001); 2. 廈門市中醫(yī)院男科; 3. 福建省長汀縣婦幼保健院男科

    不生育是影響男女雙方和家庭的全球性問題,國內(nèi)外資料顯示不孕不育癥約占已婚夫婦的10%,并有增加的趨勢。臨床上導(dǎo)致不育的因素很復(fù)雜,而男性生育能力缺陷所致不育者約占不育夫婦的50%[1]。畸形精子過多是導(dǎo)致臨床上男性不育的常見原因,也可造成流產(chǎn)、畸胎、死胎等異常生育結(jié)局[2]。筆者在近1年期間采用中藥配方“生精活血顆?!敝委熁尉影Y40例,取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。

    資料與方法

    一、一般資料

    80例患者均為2012年3月至2013年3月我院男科門診就診的患者,年齡最小23歲,最大44歲,<25歲的16例,25~35歲的44例,>35歲的20例,平均年齡29.1歲,病程最長10年,最短1年,平均病程3.2年,按隨機(jī)數(shù)字表分成兩組,治療組40例,對照組40例。治療組和對照組平均年齡分別為(28.9±3.64)歲(23~39歲)和(29.32±4.12)歲(22~44歲);平均病程兩組分別為(3.27±1.79)年(1~10年)和(3.18 ±1.86)年(1~9年)。兩組一般資料經(jīng)檢驗差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

    二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1. 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照WHO《人類精液及精子-宮頸粘液相互作用實驗室檢驗手冊》(2001年):(1)夫妻同居1年,性生活正常,未避孕而未孕;(2)精子形態(tài)檢測:正常精子比率<15%;(3)配偶生殖功能無異常。凡同時符合上述(1)、(2)、(3)項者即診斷為畸形精子癥。

    2. 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn):參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。腎虛證:主癥:不育;性欲淡漠;畸形精子增多。次癥:腰膝酸軟;夜尿增多;舌淡苔白;脈沉細(xì)弱。以上主癥“不育”必須具備,兼具其余主癥各項中的1項或次癥中的任何2項,即可診斷。

    3. 排除標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡<20歲或>45歲;(2)性激素水平異常;(3)染色體異常;(4)有生殖系統(tǒng)感染未治愈;(5)隱睪或重度精索靜脈曲張;(6)有嚴(yán)重肝腎功能不全等疾病影響生育者。凡與其中任一項符合者均在排除之列。

    三、治療方法

    1. 治療組:口服中藥配方顆粒(江陰天江藥業(yè)有限公司提供)“生精活血顆粒”,服用方法:將配方顆粒倒入杯中,加少量溫開水沖化調(diào)勻,分早晚兩次服用,每次服用時加溫水約200ml。3個月為1療程。

    2. 對照組:口服多維元素片(商品名善存,惠氏生產(chǎn)),每天1片,3個月為1療程。

    四、療效觀察

    1. 療效觀察指標(biāo):分別于治療前、治療后,對精液進(jìn)行精液量、精子密度、精子活動率、精子活力、精子畸形率等參數(shù)分析,按WHO手冊規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行檢測,其中精子形態(tài)分析染色方法采用改良巴氏染色法。判斷為正常,必須是頭、頸、中段和尾部都正常的精子才判斷為正常,將所有形態(tài)學(xué)處于臨界狀態(tài)的精子均列為異常。正常形態(tài)精子比例應(yīng)大于15%。

    2. 療效判定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)WHO《不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查與診斷手冊》并參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。治愈:配偶受孕或雖未受孕,但經(jīng)治療3個月后正常精子比率≥15%;有效:治療3個月后正常精子比率提升30%以上;無效:治療3個月后正常精子比率無明顯改變。

    五、統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS19.0版統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗,對兩組數(shù)據(jù)中計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用x2檢驗,等級資料用Ridit檢驗。

    結(jié) 果

    一、兩組臨床療效比較

    治療組和對照組治愈率分別為42.5%(17例)和17.5%(7例),有效率分別為50%(20例)和45%(18例),總有效率分別為92.5%和62.5%。經(jīng)檢驗顯示,治療組治愈率和總有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。

    二、兩組治療前后精液參數(shù)變化比較

    經(jīng)t檢驗結(jié)果顯示,兩組治療前精子質(zhì)量指標(biāo)比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療組治療前后正常精子比率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),精子的密度、活力、活動率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),精液量比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);而對照組治療前后正常精子比率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),精液量、精子密度、活力、活動率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05)。治療組治療后的正常精子比率明顯優(yōu)于對照組(P<0.01),精子密度、活動率、活力優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組治療對精子各參數(shù)的影響(x±s)

    表1 兩組治療對精子各參數(shù)的影響(x±s)

    與本組治療前比較,*為P<0.01,**為P<0.05; 與對照組治療后比較,▲為P<0.01,▲▲為P<0.05

    項目 治療組(n=40) 對照組(n=40)治療前 治療后 治療前 治療后正常精子比率(%) 6.1±5.2 12.6±4.8*▲6.2±4.9 9.5±5.3**精液量(ml) 3.28±1.25 3.51±1.34 3.31±1.15 3.42±1.21密度(106/mL) 50.8±24.3 61.6±23.5**▲▲51.3±23.9 54.2±23.1活動率(%) 31.6±15.7 43.3±16.1**▲▲30.9±16.2 32.5±17.1活力(%) 29.4±16.4 39.7±17.3**▲▲28.9±17.2 31.2±16.7

    討 論

    據(jù)WHO調(diào)查,不孕不育是繼腫瘤、心血管疾病后影響人們生活健康的第三大疾病,其中男性不育中約50%的人精子形態(tài)異常。正常的精子形態(tài)和結(jié)構(gòu)是保證精子完成受精的基礎(chǔ),因此,精子形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常成為導(dǎo)致體內(nèi)或體外受精失敗的重要原因。

    目前,精子形態(tài)異常的機(jī)制尚未明晰,西藥常用補(bǔ)充維生素和微量元素、抗生素以及輔助生殖技術(shù)等治療,其效果并不令人滿意,輔助生殖技術(shù)受條件限制不能廣泛發(fā)展而且費用昂貴,中藥治療在這方面表現(xiàn)出的優(yōu)勢已經(jīng)越來越被人們接受和重視。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腎藏精,主生殖,腎為先天之本,腎氣在人類生殖活動中起著關(guān)鍵作用,腎的精氣盛衰直接影響人的生殖功能,腎精能激發(fā)和推動全身組織器官的生理活動,若先天稟賦不足,或后天房事不節(jié),大病后腎氣失充、精氣虧損,可導(dǎo)致精子異常,造成男性不育,男子不育治療亦應(yīng)求之于腎[3]。我們經(jīng)過大量的臨床研究認(rèn)為,男性不育畸形精子癥的主要病機(jī)為腎虛血瘀,在此基礎(chǔ)上以補(bǔ)腎活血為治療大法,擬定“生精活血顆?!睘橹鞣街委熌行圆挥尉影Y,偏陰虛者加知母、黃柏,偏陽虛者加黑螞蟻。經(jīng)過我們的臨床觀察,中藥“生精活血顆?!睂δ行圆挥尉影Y有良好的療效,能明顯改善患者的精子畸形率,提高精子質(zhì)量。

    現(xiàn)代藥理研究證實補(bǔ)腎類中藥可以改善下丘腦-垂體-睪丸性腺軸的功能,能夠促進(jìn)下丘腦促性腺激素釋放激素的釋放,提高垂體促黃體生成素、促卵泡生長激素的合成、分泌,促進(jìn)睪丸合成、釋放睪酮,啟動、促進(jìn)精子的發(fā)生[4]?;钛鲱愔兴幠鼙Wo(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞,清除活性氧及氧自由基,減輕炎癥及免疫反應(yīng),保護(hù)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能的完整性,促進(jìn)損傷組織的修復(fù),改善血液循環(huán)及神經(jīng)營養(yǎng),特別是改善微循環(huán)[5]?!吧钛w?!狈街杏描坭?、菟絲子、五味子、覆盆子、桑椹補(bǔ)腎生精,用鎖陽等補(bǔ)陽以生精,在眾多的滋膩之品中,用茯苓、車前子健脾化濕行氣,使其補(bǔ)而不膩;桃仁、丹皮、桂枝、白芍能養(yǎng)血活血,行瘀化瘀,改善睪丸的血運,促進(jìn)睪丸生精功能。

    在本研究中服用“生精活血顆?!钡闹委熃M,在提高男性正常精子比率、精子活力、活動率、精子密度的療效明顯優(yōu)于單一服用多維元素片的對照組,可見,中藥“生精活血顆粒”是治療畸形精子癥、提高精子質(zhì)量的有效方法。

    精子/畸形; 生精活血顆粒; 不育, 男性

    1 郭應(yīng)祿, 李宏軍主編. 男性不育癥. 第1版. 北京: 人民軍醫(yī)出版社, 2003: 36

    2 柴福蓮, 康學(xué)萍, 王春燕. 1208例男性不育癥臨床診斷.中國生育健康雜志 2010; 21(2): 118, 123

    3 關(guān)艷冰, 梁幕蘭, 程軍平. 黃精贊育膠囊治療精液異常致不育癥57例臨床觀察. 新中醫(yī) 2004; 36(3): 26-27

    4 焦擁政, 孔令輝. 賈金銘用活血化瘀法治療男科疾病經(jīng)驗. 中醫(yī)雜志 2002; 43(10): 744-745

    5 劉杰文, 齊淑玲. 血瘀證實質(zhì)和活血化瘀藥物作用機(jī)理的研究. 中醫(yī)藥通報 2003; 2(1): 2-9

    (2013-08-18收稿)

    10.3969/j.issn.1008-0848.2014.05.015

    R 697.2

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