腹腔鏡治療異位妊娠急診患者的療效分析

丁嫚麗

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院婦科，黑龍江 牡丹江 157000）

腹腔鏡治療異位妊娠急診患者的療效分析

丁嫚麗

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院婦科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的對腹腔鏡在治療急診異位妊娠方面的療效進(jìn)行臨床分析。方法本研究選取2011年1月～2014年1月異位妊娠就診于我院急診科的患者39例，所有患者均給予腹腔鏡下手術(shù)治療，具體手術(shù)方法根據(jù)術(shù)中所見選擇。手術(shù)過程中，記錄患者出血量、手術(shù)治愈情況、術(shù)后病理回報(bào)結(jié)果以及平均住院日。通過分析數(shù)據(jù)得出結(jié)論。結(jié)果入選患者術(shù)中出血量為（10.12±2.36）mL，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。手術(shù)治愈率達(dá)100%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后病理均回報(bào)為異位妊娠。平均住院日在（5.15±1.21）天，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡治療異位妊娠療效良好，病灶清除率高。術(shù)中創(chuàng)傷面積小，安全性高?；颊咝g(shù)后身體恢復(fù)快，縮短了患者的平均住院日。腹腔鏡是目前異位妊娠首選的治療方式。

腹腔鏡；異位妊娠；急診；療效

異位妊娠是由于患者自身因素造成的受精卵異位著床，其中輸卵管壺腹部的異位妊娠最為常見。受精卵在輸卵管中生長、發(fā)育，最終可導(dǎo)致患者腹痛、不規(guī)則的陰道流血，甚至輸卵管破裂，導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血、休克，危及患者生命。腹腔鏡是目前臨床上應(yīng)用廣泛的微創(chuàng)治療手段。其操作方便、對患者創(chuàng)傷小，被眾多患者所認(rèn)可。異位妊娠患者突發(fā)腹痛、休克或陰道流血就診于急診科時(shí)，及時(shí)的手術(shù)治療是保證患者生命的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的異位妊娠急診手術(shù)多選用開腹方式，本研究通過對39例急診異位妊娠的研究，分析腹腔鏡在治療急診異位妊娠方面的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2011年1月～2014年1月因異位妊娠就診于我院急診科的患者39例，年齡23～28歲，平均年齡（24.34±2.55）歲，平均停經(jīng)天數(shù)為（35.24±4.69）天。所有患者術(shù)前均行婦科彩超診斷為異位妊娠。其中輸卵管壺腹部妊娠36例，輸卵管峽部妊娠2例，輸卵管間質(zhì)部妊娠1例。入院后給予后穹窿穿刺29例患者抽出5 mL不凝血。8例患者出現(xiàn)休克，其余31例患者一般情況良好。所有患者均給予急診腹腔鏡下手術(shù)治療，具體手術(shù)方法根據(jù)術(shù)中所見選擇。

1.2 研究方法

患者入院后監(jiān)測生命體征，了解患者一般情況。詳細(xì)詢問病史，完善相關(guān)檢查明確診斷。向患者家屬交代手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，立即安排手術(shù)。患者麻醉后，連接腹腔鏡器械，分別于臍上和兩側(cè)臍下一橫指置入器械。術(shù)中見系輸卵管壺腹部妊娠或峽部妊娠，如患者有生育要求，則保留輸卵管，行異位妊娠病灶清除術(shù)，術(shù)中以肉眼清除妊娠絨毛為主。如患者無生育要求，則行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。術(shù)中見系輸卵管間質(zhì)部妊娠，則行妊娠病灶清除術(shù)，術(shù)后給予切口縫合，查無出血后結(jié)束手術(shù)。記錄術(shù)中出血量及手術(shù)成功率。術(shù)后記錄手術(shù)病理結(jié)果和患者住院日期。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPAA 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果均以“x ±s”表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

入選患者術(shù)中出血量為（10.12±2.36）mL，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)治愈率達(dá)100%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后病理均回報(bào)為異位妊娠。平均住院日在（5.15±1.21）天，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

異位妊娠是婦產(chǎn)科急癥中的常見疾病。隨著現(xiàn)代女性生活習(xí)慣的改變，盆腔炎性疾病的發(fā)病率增高，異位妊娠的發(fā)病率也逐漸升高，成為嚴(yán)重危害女性健康的疾病之一。研究報(bào)道，異位妊娠的合理治療是決定女性再次妊娠的重要原因。目前臨床異位妊娠的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療是指運(yùn)用藥物殺死胚胎，使胚胎停止發(fā)育，最終機(jī)化吸收排出。手術(shù)治療方式包括開腹和腹腔鏡兩種途徑。各種治療方式均有各自的相對適應(yīng)癥。因此，需要根據(jù)患者具體情況具體分析，選擇治療方案。異位妊娠急診手術(shù)一般是指患者存在輸卵管破裂和腹腔流血，需要立即手術(shù)治療，否則患者隨即出現(xiàn)休克。腹腔鏡是目前異位妊娠首選治療方法，對患者創(chuàng)傷小，術(shù)中安全性高。此外，腹腔鏡具有放大視野的效果，操作精細(xì)準(zhǔn)確，避免沒有必要的損傷。通過本研究數(shù)據(jù)結(jié)果，腹腔鏡術(shù)中出血量少，手術(shù)治愈率高達(dá)100%，平均住院日縮短。但是，如果患者腹腔出血多，且存在活動(dòng)性出血較多，則有可能影響腔鏡視野的清晰，對手術(shù)造成一定阻礙，有必要需要中轉(zhuǎn)開腹?？傊?，腔鏡手術(shù)是臨床各科室的熱門治療方案，如果腹腔鏡手術(shù)能更好地為臨床治療服務(wù)，并值得廣大醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注，相信未來的醫(yī)學(xué)是微創(chuàng)的醫(yī)學(xué)，爭取零創(chuàng)傷是我們臨床醫(yī)生的目標(biāo)。

[1] 陳 慧.腹腔鏡治療異位妊娠臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(16):1287-1289.

[2] 高明霞,高 琦,賈 嬌,等.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠療效比較的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2010,9(9):994-1000.

[3] 董俊英,羅 蒙,廣會(huì)娟,等.異位妊娠合并失血性休克腹腔鏡手術(shù)治療10例分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2010,26(7):547-549.

[4] 藍(lán)潔珍.急診腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠合并失血性休克68例分析[J].Chinese Journal of General Practice.2013,11(7):1034-1035.

[5] 劉海琳,朱云芳,方杏芳.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠療效對照研究[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(5):663-665.

Emergency laparoscopic treatment of ectopic pregnancy patients with curative effect analysis

DING Man-li
(Heilongjiang province mudanjiang second people’s hospital gynecology, Heilongjiang Mudanjiang 157000,China)

ObjectiveClinical analysis of laparoscopic pregnancy curative effect in the treatment of emergency ectopic..MethodsThis study selected in 2011 January to 2014 January for 39 cases of ectopic pregnancy treated in the emergency department of our hospital patients, all patients were given the treatment of laparoscopic operation, the specifi c operation method according to the selection of surgery. In the process of operation, bleeding volume,operation records of patients cured, postoperative pathological result of the return and the average hospitalization days. Through the analysis of the data to draw the.Conclusion..ResultsIn the patients with bleeding was (10.12±2.36) mL, with significant difference (P＜0.05). The cure rate of operation was 100%, with signifi cant difference (P＜0.05). The postoperative pathology were rewarded for ectopic pregnancy. The average hospitalization days in (5.15 ±1.21) d, with signifi cant difference (P＜0.05)..ConclusionLaparoscopic treatment of ectopic pregnancy curative effectis good, high rate of clearance of focal lesion. Intraoperative small wound area, high safety. Patients with postoperative body recovered quickly, shortening the average hospitalization days of patients. Laparoscopy is currently the preferred treatment for ectopic pregnancy.

Laparoscopy; Ectopic pregnancy; Emergency; Curative effect

R714.2

B