黃麗瑩 洪艷華
孕前優(yōu)生健康檢查600例分析
黃麗瑩 洪艷華
目的 分析孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果,防止不良妊娠結(jié)局,提高整體出生人口素質(zhì)。方法 選取2013年1月~2013年8月佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院收治的孕前優(yōu)生健康檢查夫婦300對(n=600),回顧性分析所有受檢夫婦的臨床檢查資料。結(jié)果 280例受檢者評估為高風(fēng)險(xiǎn),其中有生殖系統(tǒng)疾病的142例;乙型肝炎病毒感染中男31例,女48例;女方甲狀腺異常16例,巨細(xì)胞病毒感染3例;男女雙方高齡20例。對158例妊娠并進(jìn)行早期隨訪,獲得妊娠結(jié)局有47例,其中有39例正?;町a(chǎn)(24例男嬰,15例女嬰),3例出現(xiàn)不明原因自然流產(chǎn),3例進(jìn)行了醫(yī)學(xué)性人工流產(chǎn)醫(yī)學(xué)性流產(chǎn),死胎死產(chǎn)1例,1例胎兒畸形,屬于先天性心臟畸形。死亡新生兒1例,2例早產(chǎn)及低體質(zhì)量新生兒3例。還有111例仍在妊娠進(jìn)行中。結(jié)論 孕前優(yōu)生健康檢查可以有效降低出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率,對優(yōu)生優(yōu)育具有重要意義。
孕前;優(yōu)生健康檢查;結(jié)果分析
孕前優(yōu)生檢查主要是指由計(jì)生委和財(cái)政部組織,以提高出生人口素質(zhì)為目的,詢問受檢者的病史、優(yōu)生輔導(dǎo)、孕前優(yōu)生檢查等系列健康檢查項(xiàng)目。孕前優(yōu)生檢查的實(shí)施,對降低孕期婦女不良妊娠反應(yīng)和新生兒出生缺陷具有重要意義,而出生缺陷是造成兒童殘疾和圍生兒的危險(xiǎn)因素之一,會(huì)對新生兒的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。隨著人們生活水平和綜合素質(zhì)的提高,近年來,人們越來越重視孕前優(yōu)生健康檢查。本研究選取300對孕前優(yōu)生健康檢查夫婦為研究對象,分析了孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取2013年1月~2013年8月佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院收治的孕前優(yōu)生健康檢查夫婦300對(600例),對其孕前優(yōu)生健康檢查的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。男性年齡21~36歲,平均(26.3±2.3)歲,其中21~25歲147例, 26~30歲140例,30歲以上13例;女性年齡20~35歲,平均(25.2±2.1)歲,其中21~25歲151例,26~30歲138例,30歲以上11例。
1.2 方法 對300對夫婦進(jìn)行孕前優(yōu)生常規(guī)項(xiàng)目檢查,包括詳細(xì)詢問患者孕產(chǎn)史、家族史、疾病史、營養(yǎng)情況、用藥情況、生活習(xí)慣、周圍環(huán)境等過往病史;對所有人群進(jìn)行優(yōu)生檢查、體格檢查、婦科超聲檢查以及病原體檢查。對各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析,并對患者的相關(guān)疾病進(jìn)行及時(shí)診斷和預(yù)防,分析計(jì)劃懷孕可能存在的環(huán)境或遺傳風(fēng)險(xiǎn),并針對參加檢查夫婦的個(gè)體情況進(jìn)行正確指導(dǎo)。同時(shí),對妊娠婦女進(jìn)行妊娠結(jié)局隨訪。
2.1 基本情況檢查結(jié)果 600例體檢對象中,有126例有過往病史,占21.0%;生活習(xí)慣檢查中,88例患者有吸煙、飲酒、工作壓力大等情況,占14.7%;生殖系統(tǒng)檢查中,有142例生殖系統(tǒng)異常,占23.7%;TORCH 檢查中,風(fēng)疹病毒IgG(+)抗體陽性70例(11.7%),風(fēng)疹病毒IgG(-)抗體陽性28例(4.7%),巨細(xì)胞IgG(+)抗體陽性216例(36.0%),弓形蟲IgG(+)抗體陽性2例(0.3%);引導(dǎo)分泌物檢查中,清潔度低14例(2.3%),細(xì)菌性陰道病2例(0.3%);血尿常規(guī)和內(nèi)分泌及肝腎功能檢查中,血常規(guī)異常38例(6.3%),尿常規(guī)異常40例(6.7%),乙型肝炎血清異常20例(3.3%),TSH促甲狀腺素異常16例(2.7%),肝功能異常79例(13.2%)。
2.2 風(fēng)險(xiǎn)評估 有280例受檢者評估為高風(fēng)險(xiǎn),其中有生殖系統(tǒng)疾病的142例;乙型肝炎病毒感染中男31例,女48例;女方甲狀腺異常16例,巨細(xì)胞病毒感染3例;男女雙方高齡各20例。
2.3 隨訪情況 對158例妊娠并進(jìn)行早期隨訪,獲得妊娠結(jié)局有47例,其中有39例正?;町a(chǎn)(24例男嬰,15例女嬰),3例出現(xiàn)不明原因自然流產(chǎn),3例進(jìn)行了醫(yī)學(xué)性人工流產(chǎn)醫(yī)學(xué)性流產(chǎn),死胎死產(chǎn)1例,1例胎兒畸形,屬于先天性心臟畸形。死亡新生兒1例,2例早產(chǎn)及低體質(zhì)量新生兒3例。還有111例仍在妊娠進(jìn)行中。
遺傳因素和環(huán)境因素是造成出生缺陷的直接因素[1]。在我國,出生缺陷的高發(fā)因素包括:孕婦在圍孕期缺乏對葉酸的攝入,容易造成神經(jīng)管畸形(NTD)的發(fā)生[2];孕前服用過可能導(dǎo)致畸形的藥物;環(huán)境污染、職業(yè)性危害、風(fēng)疹病毒感染等對孕婦、胎兒健康造成不良影響的因素都尚未得到有效控制。在部分貧困地區(qū),依然存在近期結(jié)婚的現(xiàn)象,這也是導(dǎo)致出生缺陷的重要因素。此外,α和β地中海貧血高發(fā)于我國南方和西南省份,是出生缺陷發(fā)生率異常高的因素[3]。
每對夫婦婚后身體狀況會(huì)有一定程度的改變,如計(jì)劃外懷孕、生殖系統(tǒng)感染、多次人工流產(chǎn)以及感染性疾病等[4]。而有自然流產(chǎn)史、人工流產(chǎn)史、胎兒異常史的夫婦,計(jì)劃懷孕前應(yīng)當(dāng)積極查找病因,并及時(shí)治療,并采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行預(yù)防。通過孕前優(yōu)生健康檢查,可以詳細(xì)了解夫婦雙方的身體健康狀況和可能存在的疾病狀況,根據(jù)實(shí)際情況,對計(jì)劃懷孕夫婦的健康狀況進(jìn)行改善,盡量將出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素降到最低,有效避免出生缺陷的發(fā)生,從而提高整體出生人口素質(zhì)。
本研究結(jié)果顯示,有280例受檢者評估為高風(fēng)險(xiǎn),其中有生殖系統(tǒng)疾病的142例;乙型肝炎病毒感染中男31例,女48例;女方甲狀腺異常16例,巨細(xì)胞病毒感染3例;男女雙方高齡20例。對158例妊娠并進(jìn)行早期隨訪,獲得妊娠結(jié)局有47例,其中有39例正?;町a(chǎn)(24例男嬰,15例女嬰),3例出現(xiàn)不明原因自然流產(chǎn),3例進(jìn)行了醫(yī)學(xué)性人工流產(chǎn)醫(yī)學(xué)性流產(chǎn),死胎死產(chǎn)1例, 1例胎兒畸形,屬于先天性心臟畸形。死亡新生兒1例,2例早產(chǎn)及低體重新生兒3例。還有111例仍在妊娠進(jìn)行中。
綜上所述,孕前優(yōu)生健康檢查可以有效降低出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率,對優(yōu)生優(yōu)育具有重要意義。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.123
廣東 528315 廣東省佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院 (黃麗瑩 洪艷華)