1986～2005年唐河縣居民死亡模式變化趨勢(shì)研究

底秀娟 軒水麗 朱謙 馮子健

1986～2005年唐河縣居民死亡模式變化趨勢(shì)研究

底秀娟 軒水麗 朱謙 馮子健

目的 了解唐河縣居民1986～2005年死亡水平和死亡模式變化趨勢(shì)。方法 SPSS11.5軟件對(duì)唐河縣居民1986～2005年監(jiān)測(cè)資料統(tǒng)分析。結(jié)果 1990年死亡率最高（758.82/10萬），1994年以后比較穩(wěn)定基本維持在650/10萬左右；前五位死亡原因是心臟病、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤和意外傷害，前五位死亡原因占總死亡人數(shù)的比例逐漸升高，依次為：79.15%、85.77%、91.48%、92.81%。結(jié)論 1984～2005年該地區(qū)死亡水平呈下降趨勢(shì)，1994～2005年死亡水平基本穩(wěn)定，相當(dāng)于美國70年代中期死亡率水平。貧窮型疾病所占比例在逐步減少，但仍然占有相當(dāng)?shù)谋壤?/p>

粗死亡率；標(biāo)化死亡率；死因順位

唐河縣位于河南省豫西南南陽盆地東部,是典型的以農(nóng)業(yè)為主中原農(nóng)村,生存環(huán)境工業(yè)污染相對(duì)較小。為研究20年來農(nóng)村地區(qū)死亡模式演變過程,為衛(wèi)生行政部門制定衛(wèi)生政策提供依據(jù),分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

資料來自河南省唐河縣居民常規(guī)死因監(jiān)測(cè),人口資料和死亡個(gè)案資料輸入計(jì)算機(jī)后,用SPSS軟件對(duì)常規(guī)監(jiān)測(cè)資料統(tǒng)一進(jìn)行查錯(cuò)整理和分析,資料真實(shí)可靠。本文使用的標(biāo)準(zhǔn)人口為世界人口[1]。

2 結(jié)果

2.1 居民死亡水平和變化趨勢(shì) 1984～2005年唐河點(diǎn)居民的死亡率變化如圖1所示。1990年死亡率最高（758.82/10萬）,1994年以后比較穩(wěn)定基本維持在650/10萬左右；男性居民1991年粗死亡率最高（826.15/10萬）,1997年粗死亡率最低（642.47/10萬）；女性居民1985年粗死亡率最高（762.00/10萬）,2005年粗死亡率最低（513.74/10萬）,男性粗死亡率和標(biāo)化死亡率在1984～2005年中各個(gè)年份均高于女性。1984～2005年死亡資料卡方趨勢(shì)檢驗(yàn)(χ2=8.72,P＜0.05),即1984～2005年該地區(qū)死亡水平呈下降趨勢(shì),其中1994～2005年死亡資料卡方趨勢(shì)檢驗(yàn),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.25)。

2.2 年齡別死亡率 1991～2005年唐河點(diǎn)居民的年齡別死亡率曲線均呈“V”字形：0歲組死亡率較高,然后迅速下降, 10歲達(dá)到最低水平,40歲以后隨著年齡的增長逐漸升高,其中1996～2000年在25～34歲組出現(xiàn)了一個(gè)小高峰。2001～2005年65歲以上死亡率為6331.12/10萬,高于全國的水平[2]。

2.3 死亡原因的構(gòu)成和變化趨勢(shì)

2.3.1 唐河點(diǎn)居民死亡譜特點(diǎn) 盡管在不同的年份排列順序不同,但1986年以來前五位死亡原因一直是心臟病、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤和意外傷害（見表1）。從1986～2005年前五位死亡原因占總死亡人數(shù)的比例逐漸升高,依次為：79.15%、85.77%、91.48%、92.81%。

2.3.2 唐河點(diǎn)男性和女性居民死亡原因構(gòu)成及分析 盡管唐河點(diǎn)男性和女性居民前五位死亡原因的順位不同,但均為心臟病、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤和意外傷害,順序在不同年份有所不同（見表2）。1984年呼吸系統(tǒng)疾病在唐河點(diǎn)男性居民居第一位[3],1986～1990年和1991～1995年降至第二位,在1996～2000年第三位,2001～2005年列第四位,其位次在逐漸降低。相反,腦血管疾病位次在逐漸升高。

唐河點(diǎn)女性居民前五位的死亡原因的順位為心臟病、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤和意外傷害,順序在不同年份有所不同（見表3）。除1996～2000年外唐河點(diǎn)女性居民心臟病一直位居第一位,呼吸系統(tǒng)疾病在1984年后一直居第三位[3],惡性腫瘤在1986～1990年居第五位,之后升至第四位。

2.4 貧窮型疾病和富裕型疾病的變化趨勢(shì) 從1990年到2005年唐河點(diǎn)居民貧窮型疾病和富裕型疾病之比逐漸減小,從1990年的2.2∶1下降到1.1∶1；但仍高于1989年美國比率0.25∶1（見表4）。

圖1 1986～2005年唐河點(diǎn)居民分性別死亡率變化趨勢(shì)

表1 1986～2005年唐河點(diǎn)居民前五位死因順位（%）

表2 1986～2005年唐河縣監(jiān)測(cè)點(diǎn)農(nóng)村男性居民前五位死因順位（%）

表3 1986～2005年唐河縣監(jiān)測(cè)點(diǎn)農(nóng)村女性居民前五位死因順位（%）

表4 1990年來唐河點(diǎn)居民貧窮型和富裕型疾病比例和1989年美國比較

3 討論

死亡率是反映當(dāng)?shù)鼐用袼劳鰢?yán)重程度的指標(biāo),能直接、準(zhǔn)確的反映居民健康狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平和衛(wèi)生狀況。

3.1 1984年唐河點(diǎn)居民粗死亡率為724.4/10萬,經(jīng)過1986～1989年粗死亡率下降,1990～1993年死亡率升高后, 1994年后該地區(qū)粗死亡率穩(wěn)定在650/10萬左右,男性死亡率每個(gè)年份均顯著高于女性死亡率,說明男性死亡程度比女性嚴(yán)重,和鄧偉等研究一致[4-6]。2001～2005年唐河縣疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)標(biāo)化死亡率為686.30/10萬,高于同期中國農(nóng)村居民死亡率水平[7],相當(dāng)于美國居民二十一世紀(jì)七十年代中期的死亡率水平[8],該地區(qū)農(nóng)村居民死亡水平比較嚴(yán)重。

3.2 在唐河縣疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)惡性腫瘤、心臟病、腦血管疾病死亡水平呈上升趨勢(shì),呼吸系統(tǒng)疾病死亡水平比較穩(wěn)定,意外傷害、消化系統(tǒng)疾病、傳染病疾病呈下降趨勢(shì)?？梢?一方面,由于國家大力發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),堅(jiān)持預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針,普遍開展預(yù)防接種；提供優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù),改善衛(wèi)生條件,普及飲用清潔水加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督和傳染病的監(jiān)測(cè),使過去嚴(yán)重危害人民群眾生命健康的感染性疾病得到了有效的控制,發(fā)病率和死亡率均有明顯下降[9-10]；另一方面,由于普遍實(shí)行計(jì)劃生育,生育率下降,居民壽命延長,人口逐步老齡化以及老年型死因疾病如心腦血管疾病及呼吸系統(tǒng)疾病還沒有得到有效的控制,老年人口死亡比重增大因而形成惡性腫瘤、心臟病、腦血管疾病死亡水平升高,也形成了自1994年代以來人口粗死亡率基本平穩(wěn)的態(tài)勢(shì),這和楊功煥等研究一致[11-12]。

3.3 主要死亡原因中,貧窮型疾病所占比例在逐步減少,但仍然占有相當(dāng)?shù)谋壤?。從表面上來?唐河縣監(jiān)測(cè)點(diǎn)農(nóng)村地區(qū)的死亡模式已經(jīng)接近發(fā)達(dá)國家的死亡模式,但仔細(xì)分析可以看到：與1989年美國貧窮型疾病和富裕型疾病的比例（0.25∶1）相比相差甚遠(yuǎn)。尤其腦血管疾病死亡率,腦出血上升速度高于腦血栓。貧窮型疾病和富裕型疾病的預(yù)防重點(diǎn)是不同的：貧窮型疾病的預(yù)防在于發(fā)展經(jīng)濟(jì),注射疫苗,減少感染性疾病的發(fā)生；增加營養(yǎng),增加動(dòng)物蛋白的攝入,提高抵抗力。富裕型疾病的預(yù)防在于控制體質(zhì)量、降低高血脂癥、限制脂肪和膽固醇的攝入[13-14]。因此如何降低唐河監(jiān)測(cè)點(diǎn)的死亡率,既減少貧窮型疾病有減少富裕型疾病的死亡,提高期望壽命,是擺在我們面前的一個(gè)難題。

[1] World Health Organization.1996 World Health Statistics Annual.

[2] 張菊英.吳濤.張強(qiáng).我國各省(市)死亡水平分析[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2004,35(3):432-433.

[3] 朱謙.唐河縣疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)農(nóng)村居民1984-1990年死亡狀況的分析研究.

[4] 鄧偉.顧杏元.查波.我國人口死亡率的變化及趨勢(shì)[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),1997,14(4):31-33.

[5] 鄭曉瑛.中國死亡模式轉(zhuǎn)變與國家衛(wèi)生服務(wù)利用效率的關(guān)系[J].中國人口科學(xué),2003,4:23-31.

[6] 底秀娟.河南省居民死亡模式變化趨勢(shì)分析[J].中國公共衛(wèi)生,2009, 25(8):903-904.

[7] 李立明.流行病學(xué)（第四版）[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.

[8] Department of International Economic and Social Affairs.New York 1982.Levels and Trends of Mortaility since 1950.

[9] 楊功煥.行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)的產(chǎn)生及其發(fā)展史[J].疾病監(jiān)測(cè),1996，11(1):38-39.

[10] 李長春.李孝君.白曉.湖南省人群死亡率與死因譜30年變化趨勢(shì)分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2011,32(1):33-37.

[11] 蔡亞平.我國近40年來死亡構(gòu)成的變遷及預(yù)防對(duì)策的思考[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào).醫(yī)學(xué)版,2001,29(4):343-347.

[12] 楊功煥.中國人群死亡及其危險(xiǎn)因素流行水平、趨勢(shì)和分布[M].北京.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2005.

[13] 洪榮濤.祝國英.曹衛(wèi)華.等.PYLL及其在勞動(dòng)力人口健康評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中國公共衛(wèi)生，1997,13(1):54-55.

[14] 中華人民共和國衛(wèi)生部編.2005中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒[M].北京.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2005.

Objective To Understand death level of Tanghe county and the changing trend of death model of Tanghe county. Methods To analyze the surveillance data by SPSS 11.5 during 1986-2005 in Tanghe county. Results Mortality rate in 1990 was highest(758.82/100000).Mortality rate was around 650/100000 from 1994 to 2004.The top five causes of death were heart disease, cerebrovascular disease, respiratory system disease, malignancy and injure. The proportion of the front five death causes in all the cause was ascending gradually, which are 79.15%, 85.77%, 91.48%, 92.18% in turn during 1986-2005. Conclusion The death level of Tanghe country showed a degressive trend during 1984-2005 and kept a stable level during 1994-2005. The death level of Tanghe country was equivalent to that of America in the middle of 1970s. The proportion of the poverty disease decreased, but the mortality was still high.

Crude death rate；The standardized mortality；Death cause sequence

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.122

鄭州 450016 河南省疾病預(yù)防控制中心 (底秀娟 軒水麗 朱謙） 中國疾病預(yù)防控制中心 (馮子?。?/p>