孕期體重管理對孕婦體重及圍生期結局的影響分析

田秀琴

中國南車集團南京浦鎮(zhèn)車輛廠醫(yī)院婦產科，江蘇南京 210031

孕期體重管理對孕婦體重及圍生期結局的影響分析

田秀琴

中國南車集團南京浦鎮(zhèn)車輛廠醫(yī)院婦產科，江蘇南京 210031

目的 研究分析孕期體重管理對孕婦體重及圍生期結局的影響。方法 選取2009年10月—2013年10月在該院進行建冊、產檢并住院分娩的單胎、身體健康且無嚴重并發(fā)癥的800例孕產婦作為研究對象，將所有孕婦在知情同意情況下分為對照組和觀察組各400例，對照組孕婦給予常規(guī)的圍生期健康檢查和孕期指導，而觀察組孕婦在對照組基礎上給予孕期體重管理以及飲食健康指導。觀察兩組孕婦孕期的體重增加情況、新生兒體重情況、不同BMI增幅孕婦的分娩方式以及孕期并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組孕婦的孕期體重增長量明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組新生兒體重明顯輕于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；當BMI增長幅度在4～6 kg/m2時，觀察組的子癇前期發(fā)生率明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；當BMI增長幅度＞6 kg/m2時，觀察組孕婦妊娠期糖尿病以及剖宮產發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對孕婦給予孕期體重管理能夠有效控制孕婦體重增長，降低巨大兒的可能性，減少子癇前期、妊娠期糖尿病以及剖宮產等發(fā)生率，同時改善孕婦圍生期結局，值得臨床大力推廣。

孕期體重管理；孕婦；圍生期結局

隨著社會經濟的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們的思想也有人很大轉變，大多數(shù)人認為孕期攝入的營養(yǎng)應越多越好[1]。孕期攝入大量高熱量、高脂肪食物，營養(yǎng)不均衡，運動少等使孕婦體內脂肪聚集，同時使攝入熱量以及消耗失去平衡，孕婦孕期體重明顯增加，從而導致巨大兒以及剖宮產發(fā)生率大幅度增長[2-3]。目前，孕婦的孕期保健引起了產科高度重視，孕期的體重控制不僅能夠大大降低巨大兒以及剖宮產發(fā)生率，還能保障新生兒的健康[4]。該次研究選取2009年10月—2013年10月間在該院住院、分娩的孕婦800例進行研究，旨在進一步探討孕期體重管理對孕婦體重和圍生期結局的影響，取得了顯著的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行建冊、產檢并住院分娩的單胎、身體健康且無嚴重并發(fā)癥的800例孕產婦作為研究對象，將所有孕婦在知情同意情況下分為對照組和觀察組各400例。對照組孕婦年齡為21～35歲，平均年齡為（28.5±3.1）歲，建冊時BMI為17.35～29.47 kg/m2，平均BMI為（21.53±2.27）kg/m2；觀察組孕婦為20～37歲，平均年齡為（29.3±3.3）歲，建冊時BMI為17.14～29.43 kg/m2，平均BMI為（21.45±2.20）kg/m2。按照中國人MBI標準：正常體重BMI為18.4～23.9 kg/m2，超重BMI為24.0～27.9 kg/m2，肥胖BMI為＞28.0 kg/m2。所有孕婦均通過B超檢查為單胎妊娠，無妊娠合并癥。排除標準：有剖宮產指征的初產婦。

1.2 方法

兩組孕婦均在孕13周前、終止妊娠前記錄體重，并計算各期BMI。對照組孕婦給予常規(guī)的圍生期健康體檢以及孕期指導；而觀察組在對照組基礎上孕期體重管理以及飲食健康指導。方法如下：①首先由醫(yī)護人員發(fā)放孕婦孕期體重管理軟件并詳細講述體重管理軟件的正確使用方法，并向孕婦演示每日膳食種類和重量的記錄方式。醫(yī)護人員需定期對孕婦的膳食記錄進行核對，若發(fā)現(xiàn)孕婦使用錯誤應給予及時的正確指導，合理控制孕婦的體重增長。②根據(jù)孕婦孕早期的BMI制定健康的營養(yǎng)計劃，孕婦每日應注意合理膳食搭配，保障營養(yǎng)均衡。主要應包括以下幾類：主食、水果、豆制品、鮮奶、蛋類、魚蝦貝類、肉類、新鮮蔬菜以及植物油等。主食中應注意搭配雜糧，蔬菜以綠色為主，堅果類食物應適量使用。③孕婦應對自身每日的能量攝入進行分析，做適量運動如瑜伽、散步或者孕期保健操等，通過一定的運動來消耗食物產生的能量，避免孕婦體重增加過度。

1.3 臨床觀察

觀察并記錄兩組孕婦的增重增加情況、分娩方式、孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況以及新生兒體重等指標。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPPS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組孕婦體重增長情況對比

觀察組孕婦的孕期體重增長量明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組孕婦體重增長情況對比[kg，]

表1 兩組孕婦體重增長情況對比[kg，]

組別 正常體重 超重 肥胖對照組（n=400）觀察組（n=400）t P 17.13±7.24 14.22±4.73 6.730＜0.01 14.55±5.29 9.84±5.45 12.402＜0.01 15.87±5.31 8.02±3.24 25.239＜0.01

2.2 兩組新生兒體重對比

觀察組新生兒體重明顯輕于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組新生兒體重對比[kg，]

表2 兩組新生兒體重對比[kg，]

組別新生兒體重對照組（n=400）觀察組（n=400）t P 3.52±0.45 3.03±0.47 15.061＜0.01

2.3 兩組孕婦不同BMI增幅妊娠結局對比

當BMI增長幅度在4～6 kg/m2時，觀察組的子癇前期發(fā)生率明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；當BMI增長幅度＞6 kg/m2時，觀察組孕婦妊娠期糖尿病以及剖宮產發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

目前，人們的生活方式以及飲食習慣有了很大轉變，孕婦的肥胖發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年增長趨勢[5]。一旦適齡婦女懷孕，會引起整個家庭的關注，孕婦在孕期過程中攝入大量高熱量、高蛋白食物，會引起脂肪積累過度，從而引發(fā)內分泌失調、脂質以及糖代謝紊亂等不良后果。然而若孕婦孕期過度限制能量攝入，同樣會引起營養(yǎng)不良、貧血、妊娠期高血壓以及胎兒生長受限等疾病，嚴重威脅了孕婦及胎兒的生命安全[6-7]。BMI作為衡量人體胖瘦程度和體重增長情況的重要指標已被廣泛運用于臨床[8]。該次研究中，觀察組孕婦的孕期體重增長量明顯低于對照組，充分顯示出孕期體重管理能夠有效控制孕婦的體重，保障孕婦及胎兒的健康。

表3 兩組孕婦不同BMI增幅妊娠結局對比[n(%)]

研究資料表明，孕婦孕期體重的增長與新生兒出生體重存在密切的聯(lián)系，孕期體重越高，發(fā)生巨大兒的可能性越高。根據(jù)文獻報道，新生兒體重在3.1～3.6 kg是最理想體重，若體重＞4 kg被稱為巨大兒[9]。巨大兒是造成孕婦難產的主要原因，極易導致產后出血，除此之外，巨大兒極易發(fā)生低血糖，不利于胎兒的成長。該次研究中，觀察組新生兒體重明顯輕于對照組，同時新生兒體重值均在正常范圍之內，可見通過給予孕婦孕期體重管理能夠有效控制新生兒體重，是新生兒更加健康成長。此外，孕期體重管理還能有效減少子癇前期、妊娠期糖尿病以及剖宮產發(fā)生率，該次研究顯示當BMI增長幅度在4～6 kg/m2時，觀察組的子癇前期發(fā)生率明顯低于對照組；當BMI增長幅度＞6 kg/m2時，觀察組孕婦妊娠期糖尿病以及剖宮產發(fā)生率均明顯低于對照組，與張美華[10]等研究結果相關，可見孕期體重管理能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善孕婦妊娠結局。

綜上所述，對孕婦給予孕期體重管理能夠有效控制孕婦體重增長，降低巨大兒的可能性，同時減少子癇前期、妊娠期糖尿病以及剖宮產等發(fā)生率，改善孕婦圍生期結局，值得臨床大力推廣。

[1]王麗萍，趙倩，王鸝麟，等.孕期營養(yǎng)干預和代謝性危險因素對妊娠結局的影響[J].中國循證兒科雜志，2013，6（8）：425-431.

[2]高冰心，周凡，王曉東，等.低出生體重兒117例體格發(fā)育與圍生期保健管理分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013,20（40）：3751-3755.

[3]賀同強.子癇前期臨床發(fā)病相關因素研究進展[J].實用婦產科雜志. 2012,10（28）：823-826.

[4]羅靜，常青，王廷洲，等.新妊娠期糖尿病診斷標準與圍生期母兒結局分析[J].實用婦產科雜志，2012，9（28）：755-758.

[5]修曉燕，張榮蓮，黃欣欣，等.孕期體重管理聯(lián)合拉瑪澤減痛分娩法對妊娠結局的影響[J].實用婦產科雜志，2014，2（30）：147-150.

[6]胡菊珍，龍玲芳，鐘杏嬋，等.在基層醫(yī)院開展孕期體重管理對妊娠結局影響的臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2014,2（12）：79-80.

[7]李凌，洪燕，潘國平.孕期體重管理對妊娠結局的影響[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014,12（33）：64-65.

[8]陳麗楨，曾柳珍.孕期體重管理對妊娠結局的影響[J].吉林醫(yī)學，2014,7（35）：1426-1427.

[9]童錦，顧寧，李潔，等.孕前體重指數(shù)和孕期增重對妊娠結局的影響[J].中華圍產醫(yī)學雜志，2013,9（16）：561-565.

[10]陳美華，劉繼群，萬蘊華，等.孕期體重管理對圍生期結局的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2014,5（21）：37-39.

Analysis of the Effect of Gestational Weight Management on Maternal Weight and Perinatal Outcome

TIAN Xiuqin
Department of Obstetrics and Gynecology,Chinese CSR Nanjing Puzhen Vehicle Plant Hospital,Nanjing,Jiangsu Province, 210031,China

Objective To study and analyze the effect of gestational weight management on maternal weight and perinatal outcome. Methods 800 healthy,uniparous pregnant women underwent registration,antenatal care and delivery without severe complications in our hospital from October 2009 to October 2013 were selected as the subjects and divided into the control group and the observation group with 400 cases in each in the context of informed consent.The control group were given the conventional perinatal physical examination and guidance,and the observation group were given the gestational weight management and healthy diet guide based on the conventional perinatal physical examination and guidance.The weight gain during pregnancy,neonatal weight, the delivery mode of the pregnant women with different BMI growth and the incidence of complications occurred in the pregnancy were compared between the two groups of pregnant women.Results The amount of weight gain during pregnancy of the pregnant women in the observation group was significantly lower than that in the control group,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05);the neonatal weight in the observation group was significantly lighter than that in the control group,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05);when the BMI growth was in the range of 4～6 kg/ m2,the incidence of preeclampsia in the observation group was significantly lower than that in the control group,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05);when the BMI growth rate was greater than 6 kg/m2,the incidence of gestational diabetes mellitus and cesarean section in the observation group was significantly lower than that in the control group, the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion For pregnant women,gestational weight management can effectively control the weight increase of them,reduce the possibility of macrosomia,decrease the incidence of preeclampsia,gestational diabetes mellitus and cesarean section as well as improve the perinatal outcome,therefore it is worthy of the vigorously clinical promotion.

Gestational weight management;Pregnant women;Perinatal outcome

R715

A

1674-0742（2014）10（a）－0035-02

2014-06-27）

田秀琴（1967.11-），女，江蘇揚州人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產科。