醫(yī)院內(nèi)部審計的風險及其防范對策

胡瀾++張兆均

摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐步深化以及醫(yī)院規(guī)模的逐步擴大，醫(yī)院內(nèi)部審計風險成為不可避免的話題，本文結(jié)合內(nèi)部審計風險的特點，分析了內(nèi)部審計風險形成的原因，提出了幾點醫(yī)院內(nèi)部審計風險的防范對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 內(nèi)部審計 風險 防范

醫(yī)院的內(nèi)部審計風險有著復(fù)雜、普遍的特點，正確認識內(nèi)部審計風險，并且采取相應(yīng)的措施來規(guī)避審計風險，將審計風險降到最低是內(nèi)部審計人員應(yīng)該具備的能力。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計的風險的含義和特點

醫(yī)院內(nèi)部審計風險是指內(nèi)部審計人員沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)會計報告以及內(nèi)部控制制度存在重大缺陷而發(fā)表不正確審計意見或者得出不正確的結(jié)論的可能性。以前我國醫(yī)院管理部門風險意識比較單薄，如今醫(yī)院審計面臨新的形式，醫(yī)院審計風險在升高，對于醫(yī)院來說存在一定的風險才會有發(fā)展機會，因此醫(yī)院管理人員應(yīng)該提高風險意識，正確干預(yù)風險，及時回避風險，控制審計風險。一般來說醫(yī)院內(nèi)部審計風險具備以下幾個特點：

（一）內(nèi)部審計風險存在復(fù)雜性

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，以及我國衛(wèi)生醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院的規(guī)模在逐步變大，資產(chǎn)結(jié)構(gòu)也在發(fā)生相應(yīng)的調(diào)整，審計期間會涉及到國家集體以及個人三方面的利益，這樣相應(yīng)的審計項目也存在一定的復(fù)雜性，財務(wù)方面存在弄虛作假的不良風氣，也給審計工作帶來一定的麻煩，內(nèi)審還涉及很多敏感的問題，有些被審部門在單位的關(guān)系比較復(fù)雜，使得內(nèi)審人員取證難度比較大。如果審計人員在審計期間不能客觀公正的做出正確的判斷，就有可能嚴重損害醫(yī)院或者國家的利益，進而造成審計風險的產(chǎn)生。

（二）內(nèi)部審計風險的客觀性

審計風險包括審計人員主觀因素產(chǎn)生的風險和非主觀因素造成的風險。其中主管因素即人為因素產(chǎn)生的風險可以消除，但是由客觀因素造成的風險是不可能避免的，是客觀存在的，并且具有不確定性，風險貫穿內(nèi)部審計全程直至審計結(jié)束依然有存在的可能，如果條件成熟審計風險就有可能造成現(xiàn)實的損失，內(nèi)審人員只能對風險進行分析研究，將風險降到最低。

（三）內(nèi)部審計風險的普遍性

由于當前醫(yī)院審計人員風險意識淡薄，在進行審計工作時，沒有嚴格執(zhí)行相關(guān)的審計程序和審計準則，因此審計活動的風險就會相應(yīng)的貫穿審計工作的始終，廣泛存在于醫(yī)院經(jīng)營管理的各個環(huán)節(jié)，每一個環(huán)節(jié)都有導(dǎo)致風險產(chǎn)生的可能，而任何一個審計環(huán)節(jié)的失誤都會增加審計風險。

（四）審計風險的潛在性

目前醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，但是由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對審計工作重視不足，醫(yī)院審計信息化建設(shè)非常落后，這就增加了審計風險的潛在性。同時審計風險的潛在性也存在于審計人員自身的工作中，如果審計人員工作中出現(xiàn)了錯誤但是并沒有造成影響，也沒有引起相應(yīng)的審計責任，那么這種風險并沒有造成實際意義的損失，只是一種潛在的風險。

二、形成審計風險的原因

（一）內(nèi)部審計機構(gòu)不完善

內(nèi)部審計機構(gòu)設(shè)置不合理，體系不完善，審計理論和審計實踐方面都不成熟，再加上醫(yī)院本身對內(nèi)部審計的認識與重視不夠，不少醫(yī)院設(shè)立內(nèi)部審計機構(gòu)，純屬擺設(shè)，有的甚至將其與其他部門合并，這樣就導(dǎo)致審計工作不能有效開展。

（二）內(nèi)部審計人員綜合能力有限，審計程序不規(guī)范

內(nèi)部審計人員應(yīng)該具備良好的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德，并且有較高的綜合分析與表達溝通能力，只有這樣才能在審計工作中確?？陀^公正，但是目前審計人員大多是從其他部門調(diào)過來，一般不具備審計專業(yè)知識，缺乏相關(guān)的法律知識，無法滿足醫(yī)院內(nèi)部審計的要求。

（三）法律環(huán)境因素

審計活動要受相關(guān)法律的制約，但是法律環(huán)境并不是一成不變的，因此審計活動要接受法律的調(diào)整，因此會存在一定的審計風險。

（四）審計對象的復(fù)雜性

審計范圍的增加以及審計對象的復(fù)雜性，使得審計工作變得復(fù)雜，從而審計人員做出正確的結(jié)論的難度會有所增加。

三、醫(yī)院內(nèi)部審計風險的防范對策

（一）首先應(yīng)該建立健全的醫(yī)院內(nèi)審機構(gòu)

確保內(nèi)審機構(gòu)的獨立和權(quán)威，同時對審計人員應(yīng)該嚴格把關(guān)，確保內(nèi)審人員的綜合能力達標，嚴格考核機制，加強內(nèi)部審計督導(dǎo)，有效防范內(nèi)部審計風險。

（二）加強審計人員的職業(yè)道德建設(shè)

新的經(jīng)濟形勢下，對內(nèi)部審計提出了更高的要求，加快審計人員職業(yè)道德和內(nèi)部審計相關(guān)法制建設(shè)顯得頗為重要。

（三）改進內(nèi)部審計方法，提高審計質(zhì)量

重視信息系統(tǒng)的應(yīng)用，運用先進的審計技術(shù)，建立科學先進的信息管理系統(tǒng)，使用審計軟件，準確獲取相關(guān)資料，節(jié)省時間，同時建立審計責任制度，對審計人員合理分工，明確每個審計人員的責任，避免推卸責任，可以有效提高審計質(zhì)量。

（四）認真聽取被審計單位的反饋意見

審計人員對于被審單位提出的意見和建議，要認真核實，正確的進行采納，不正確的也要做出解釋。

醫(yī)院內(nèi)部審計的建設(shè)是一個逐步完善的過程，新的經(jīng)濟形勢對醫(yī)院內(nèi)部審計又提出了新的要求，內(nèi)部審計人員應(yīng)該勇于面對挑戰(zhàn)，增強審計風險意識采取有效手段控制審計風險，為醫(yī)院尋求更高的效益做出貢獻。

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