持續(xù)質(zhì)量改進管理模式在介入手術室感染控制的效果觀察

吳少云 呂麗珊

【摘 要】目的：探討持續(xù)質(zhì)量改進管理模式運用于控制介入手術室感染的臨床效果。方法：選取本院介入手術室90名相關工作人員作為研究對象，包括技術人員、護理人員、保潔員、陪送人員等。2016年7月開始應用持續(xù)質(zhì)量改進模式對介入手術室各環(huán)節(jié)進行全面過程管理，分析對比持續(xù)質(zhì)量改進前、改進后醫(yī)務人員手衛(wèi)生相關知識掌握情況。結果：持續(xù)質(zhì)量改進管理后介入手術室醫(yī)務人員洗手指征、衛(wèi)生手消毒指征、外科手消毒指征、六部洗手法程序、標準預防措施等手衛(wèi)生相關知識掌握正確率分別為97.78%、94.44%、96.67%、98.89%、97.78%，與持續(xù)質(zhì)量改進管理前的62.22%、53.33%、46.67%、44.44%、58.89%相比明顯更高，P<0.05。結論：持續(xù)質(zhì)量改進管理模式的運用對防控介入手術室感染具有重要意義，有利于增強醫(yī)務人員手衛(wèi)生與自身防護意識，提高手衛(wèi)生依從性，保障臨床醫(yī)療安全，具備臨床實施意義與運用價值。

【關鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進管理模式；介入手術室；感染；手衛(wèi)生

【中圖分類號】R197.324 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-283-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術與微創(chuàng)理念的不斷發(fā)展，微創(chuàng)介入技術在臨床上得到廣泛普及與應用，當前介入手術室已成為醫(yī)院對患者實施搶救、治療的一個重要場所[1]。介入手術室具有病種復雜、人員流動性大、工作強度大等特點，即便是細微的差錯都可能引發(fā)交叉感染，甚至出現(xiàn)感染暴發(fā)現(xiàn)象，對臨床醫(yī)療安全造成嚴重不良影響[2]。本研究探討持續(xù)質(zhì)量改進管理模式運用于控制介入手術室感染的臨床效果，現(xiàn)作以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院介入手術室90名相關工作人員作為研究對象，包括技術人員、護理人員、保潔員、陪送人員等。2016年7月開始應用持續(xù)質(zhì)量改進模式對介入手術室各環(huán)節(jié)進行全面過程管理，分析對比持續(xù)質(zhì)量改進前、改進后醫(yī)務人員手衛(wèi)生相關知識掌握情況。90名相關醫(yī)務人員中男49名、女41名，年齡21～53歲，平均年齡（39.75±2.80）歲。

1.2 方法 首先成立科室醫(yī)院感染管理小組，提出每月自查中發(fā)現(xiàn)的問題，組織全體科室人員進行分析討論，提出相應改進措施積極整改。醫(yī)院感染科每月定期對介入手術室醫(yī)院感染管理工作進行檢查，密切督促整改措施落實情況。加強全體醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理工作，不斷改進手衛(wèi)生基礎設施，強化醫(yī)護人員手衛(wèi)生意識，組織各科室介入醫(yī)師、護士參與培訓、學習，定期監(jiān)測手消毒效果，提高手衛(wèi)生依從性。集中處理手術器械，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械規(guī)范清洗步驟，定期監(jiān)測醫(yī)療器械清洗效果。此外，加強介入手術室環(huán)境管理工作，始終維持手術室地面、物體表面清潔，采用靜電吸附、負氧離子器等裝置進行空氣凈化，細菌培養(yǎng)采用“五點”布控，確保手術室空氣、消毒質(zhì)量達標。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護工作，組織醫(yī)護人員參與職業(yè)安全教育培訓，提高醫(yī)務工作者職業(yè)防護依從性與防護意識，定期進行職業(yè)健康檢查。

1.3 觀察指標 觀察持續(xù)質(zhì)量改進前、改進后醫(yī)務人員手衛(wèi)生相關知識掌握情況，將持續(xù)質(zhì)量改進前、改進后掌握正確率進行分析對比。

1.4 統(tǒng)計學處理 以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以n（%）表示，計量資料以（x±s）表示，分別采用x2、t檢驗，統(tǒng)計學分析結果以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

持續(xù)質(zhì)量改進管理后介入手術室醫(yī)務人員手衛(wèi)生相關知識掌握正確率與持續(xù)質(zhì)量改進管理前相比明顯更高，P<0.05，參考表1。

3 討論

加強手衛(wèi)生防控是預防醫(yī)院感染的最主要途徑，也是最直接、最經(jīng)濟、最簡單有效的一種方式，是防控醫(yī)院感染工作中重要環(huán)節(jié)之一[3]。通過全方位干預措施規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生行為，強化手衛(wèi)生觀念，提高參與積極性與主觀能動性。此外，通過不斷改進手衛(wèi)生設施，為醫(yī)務人員提供高效、便捷手衛(wèi)生用品，定期開展理論知識、操作培訓，糾正日常工作中不良習慣。

介入手術室是各大醫(yī)院為患者進行介入診療的重要場所，現(xiàn)代管理質(zhì)量的核心內(nèi)容為持續(xù)質(zhì)量改進，持續(xù)質(zhì)量改進模式的運用對防控醫(yī)院感染、提高護理服務水平、保障醫(yī)療安全等方面均具有積極意義[4]。本研究結果顯示，持續(xù)質(zhì)量改進管理后介入手術室醫(yī)務人員手衛(wèi)生相關知識掌握正確率與持續(xù)質(zhì)量改進管理前相比明顯更高，P<0.05，提示持續(xù)質(zhì)量改進管理模式的運用在防控介入手術室感染方面具有明顯優(yōu)勢，與當前研究結果大致相符[5]。改進空氣消毒法不僅可預防醫(yī)院交叉感染，同時最大限度節(jié)約醫(yī)療建設成本與運行費用。通過實施完善操作流程、增強責任意識、細化崗位職責等改進措施，可從根本上提高醫(yī)務人員無菌意識與醫(yī)療廢物管理意識，確保醫(yī)療廢物能得到安全、妥善的處置，有效降低不良問題發(fā)生率。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進管理模式的運用對預防醫(yī)院感染、強化醫(yī)務人員自身防護意識、提高手衛(wèi)生依從性等方面均起到積極作用。

參考文獻

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[2] 張梅，劉子燕，王彩霞等.持續(xù)質(zhì)量改進在介入手術室醫(yī)院感染管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（20）：118-120.

[3] 劉麗，馬鴻雁，徐長妍等.強化消毒管理對介入手術室空氣菌落數(shù)及病原菌分布的影響[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017，27（22）：5273-5277.

[4] 曹宏霞，黃景香，常文紅等.介入手術患者應用8S管理預防醫(yī)院感染的評價[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（7）：1655-1657.

[5] 趙永青，雷利華，李瑞博等.神經(jīng)介入導管室應用精細護理預防醫(yī)院感染的評價[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017，27（14）：3343-3345.