由中國古典文學故事看《內(nèi)經(jīng)》情志病

陳銘泰，門 凌

(廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，廣東 廣州 510405)

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由中國古典文學故事看《內(nèi)經(jīng)》情志病

陳銘泰，門 凌

(廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，廣東 廣州 510405)

七情為人對客觀事物作出的反映，包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志，《黃帝內(nèi)經(jīng)》早已根據(jù)藏象的特性將七情進行合理的劃分，建立情志與五臟之間關(guān)系體系。中國古典文學源于生活，對人物的刻畫也入木三分，其中不乏因人物性格、情感而產(chǎn)生情志病的故事，通過對古典文學的研讀，將有助于更具體、真切地了解情志病的發(fā)生發(fā)展過程。根據(jù)幾個古典文學故事淺談五臟與情志病之間的聯(lián)系。

關(guān)鍵詞：《黃帝內(nèi)經(jīng)》 ；情志病

《素問·陰陽應(yīng)象大論》道：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”，說明五臟的藏象變化會產(chǎn)生各種情志改變，中醫(yī)將人之情志概括為“七情”(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志)或者“五志”(怒、喜、思、悲、恐)，亦有道肝“在志為怒”、心“在志為喜”、脾“在志為思”、肺“在志為憂”、腎“在志為恐”，這些都是人常見的情緒，然而《素問·陰陽應(yīng)象大論》等篇也多次提到：“暴喜傷陽，暴怒傷陰”，指出五志過極就會傷陰傷陽，七情太過還會損傷臟腑如“怒傷肝、喜傷心、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎”，另外還會因“思則氣結(jié),怒則氣上,恐則氣下,驚則氣亂,喜則氣緩,悲則氣消”的變化導致臟腑氣機紊亂，從而引發(fā)各種疾病甚至死亡?，F(xiàn)代醫(yī)學認為[1]，不良的情緒反應(yīng)可引起兒茶酚胺等神經(jīng)介質(zhì)相對平衡的破壞，導致全身代謝改變，并削弱機體免疫力，嚴重時可導致疾病的發(fā)生，這一點亦可能正是中醫(yī)氣機紊亂的微觀實質(zhì)。在中國燦爛輝煌的古典文學中，有許多有關(guān)情志病的故事，就文學故事而言，源于生活故顯真切、熟悉，而通過這些膾炙人口的故事來闡述抽象的醫(yī)理，則更易讓人們理解情志病的發(fā)生發(fā)展過程，有益于人們預(yù)防調(diào)護情志病。

1 古典文學中情志病的發(fā)生發(fā)展

1.1 三氣周瑜怒傷肝

《三國演義》中最著名的戰(zhàn)役之一便是赤壁之戰(zhàn)，雖說孫劉聯(lián)盟抵抗曹操，但是諸葛亮與周瑜間的明爭暗斗也是故事的重要情節(jié)，周郎多次使計欲為難孔明，可是諸葛亮卻每次都能迎刃而解，這不免令英姿勃發(fā)、自視甚高的周瑜起了嫉妒之心。赤壁一戰(zhàn)打敗曹軍的關(guān)鍵在于火攻，而火攻需要借助東南風，可是當時刮起的卻非東南風，這讓周瑜著急得“昏倒在地，口吐鮮血”，并讓周瑜留下了疾患。后來諸葛亮一氣周瑜，攻占南郡拿下荊州，讓周瑜舊患復發(fā)；二氣周瑜，讓其“賠了夫人又折兵”，舊疾加重情況危急；最后，諸葛亮借識破周瑜假途滅虢之計三氣周瑜，周郎就此斷送了性命。

從中醫(yī)角度來分析，《三國演義》中周瑜之死與兩點有關(guān)。一是他留有舊患未愈，二是其為人自負、性情急躁，最后諸葛亮三破其計，使其怒不可遏，肝氣上逆，迫血妄行致舊疾難愈而亡?！端貑枴れ`蘭秘典論》曰：“肝者,將軍之官,謀慮出焉”，并且肝主疏泄、藏血，由于怒傷肝，肝失疏泄，則肝氣上逆太過，易生怒氣。另外怒則氣逆于上，肝不藏血，受逆亂之氣而迫血妄行，最終吐血身亡，印證了《素問·生氣通天論》的“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥”?！叭龤庵荑ぁ钡牡涔收潜┡瓊沃職鈾C上逆的典型代表。

1.2 牛皋暴喜大笑亡

在《說岳飛傳》中，金兀術(shù)是一位功勛卓著的宗王，也是一位難得的軍事統(tǒng)帥與重要宰執(zhí)。宋朝大將牛皋在小說中性情暴躁、魯莽，在長期的抗金斗爭中，都不是金國名將金兀術(shù)的對手，但卻在一場戰(zhàn)斗中，他竟然奇跡般地擒獲了金兀術(shù)，心中興奮不已，如書中描述：“牛皋哈哈大笑，快活極了，一口氣不接，竟笑死于兀術(shù)身上”，而金兀術(shù)想到竟然被往日的手下敗將所擒，怒氣填胸，口中噴出鮮血不止而死。這就是著名的“笑死牛皋，氣死兀術(shù)”。

金兀術(shù)的死亡正是像周瑜一般是被怒氣所致，暴怒傷肝，導致氣機紊亂逆于上而吐血身亡。牛皋的死，卻是因為暴喜之情，導致心氣渙散陰陽氣不相順接，故為厥而亡，此為古代醫(yī)案記載的“笑厥”。因“暴喜傷陽”，所以暴喜過度則可使心氣渙散，《素問·靈蘭秘典論》云：“心者，君主之官也，神明出焉”，且“心主血脈”，心氣內(nèi)虛，不能上奉心神，神無所養(yǎng)，故人將失神，人體之氣血不能受心神所控，而產(chǎn)生氣血逆亂，牛皋則因短時間內(nèi)劇烈的暴喜而致心神失控、氣血逆亂最終死亡。

1.3 思慮操勞氣阻滯

一生鞠躬盡瘁，死而后已的諸葛亮，在六出祁山后，因年事已高，而且軍務(wù)繁忙，讓其日夜思慮操勞過度，飲食無規(guī)律，身體每況日下，到最后已經(jīng)是積重難返，七星燈亦無力回天，最終命隕五丈原，留下“出師未捷身先死，常使英雄淚滿襟”的千古遺憾。另外據(jù)《呂氏春秋》記載戰(zhàn)國時代的一代霸主齊閔王戎馬一生，攻城略地，戰(zhàn)功無數(shù)，可是國務(wù)繁重讓其分身乏術(shù)；食不知味，最終患抑郁癥，請宋國名醫(yī)文摯運用“以情勝情”之“怒勝思”才將抑郁癥治好。

以上兩則故事都印證了《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“思傷脾”的理論，因脾“在志為思”“思則氣結(jié)”，若過度思慮，則影響脾的正常運行，使脾之升降功能失職，導致氣結(jié)。氣結(jié)則水谷不能運化、精微不能升散，以致積滯中阻，形體失其滋養(yǎng)。因此諸葛亮、齊閔王因思慮過多致氣機郁結(jié)而傷脾，傷脾則無欲飲食，無法充養(yǎng)人體，最終諸葛亮身體抱恙含恨而逝，齊閔王則患抑郁癥。

1.4 悲憂黛玉肺病終

曹雪芹寫《紅樓夢》，可謂煞費苦心，其中故事涉及醫(yī)理、藥理與中醫(yī)情志病關(guān)系密切，無不體現(xiàn)作者的博聞多識。林黛玉身世孤苦，寄人籬下，“兩彎似蹙非蹙柳煙眉，一雙似喜非喜含情月”是寶玉對其的印象，并且文中多次描述到其因多愁善感唉聲嘆氣、哭泣頻頻的場景，除此以外，其體弱多病，經(jīng)?？人?、咯血，最終郁郁而終。

林黛玉的各種癥狀都是因憂思過度而造成的，屬于肺病范疇。肺司治節(jié)，主周身之氣，持續(xù)過度的憂慮和悲傷哀慟則使人意志消沉，“悲則氣消”故會導致肺氣耗散、肺金不固，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血。黛玉在當時封建社會心中壓抑日久產(chǎn)生抑郁，常伴有太息，這是肝木克肺金的表現(xiàn)，肺治節(jié)失司，肝氣機不得條暢故氣機郁滯，最終肺金反被肝木所克導致嘆氣連連。

1.5 范進喜狂驚恐止

《儒林外史》中范進已經(jīng)是年近半百之人，科舉考試屢考不中，歷盡寒窗多年終于考上了，這讓他欣喜若狂，在他暴喜之際，突然昏倒，繼則到處亂跑，狂呼亂叫，所有人都認為其瘋了，最后他的岳父，也是他平生最害怕的人忽然站在他面前，給了他一巴掌，范進忽然昏了過去，最終咳出幾口痰恢復如常。

范進癲狂正是暴喜傷心的結(jié)果，心神為暴喜所傷，心氣渙散，心神外越不斂，神失所居致狂。如《靈樞·癩狂》說：“狂者……得之有所大喜”。而范進在見到其岳父并被拍了一掌倒下后，最終卻清醒如常，正是中醫(yī)所說的“以情勝情”之療法，因為他的岳父是其最害怕的人，見到他并被打了之后，如《素問·舉痛論》云：“恐則氣下”，又腎“在志為恐”，腎屬水，水克火，故“恐勝喜”，將范進暴喜之癲狂用其驚恐之事物壓制，最后吐出了幾口痰將痰邪排出，心氣乃調(diào)和，神志才恢復。

2 情志病之預(yù)防調(diào)護

2.1 未病調(diào)護

通過這些古典文學著作的描寫，真切、感性地了解到情志病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，也意識到情志病其實離我們并不遙遠，人的性格、行為、所處環(huán)境都有可能引發(fā)情志病，因此對于情志病的預(yù)防與調(diào)護也十分必要。

《素問·上古天真論》提出：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”之防病原則，這是“治未病”的思想，強調(diào)精神攝生，修身養(yǎng)性，并且主張從兩方面調(diào)攝情志[2]。一是要“恬淡虛無”，即意志和欲望不超越個人能力和現(xiàn)實環(huán)境之可能性，若心境安穩(wěn)，雖形勞而精神充沛。二是要“精神內(nèi)守”， 即要修身養(yǎng)性，提升個人素養(yǎng)涵養(yǎng)，可以使精神安定，“不以物喜，不以己悲”因而不會輕易產(chǎn)生象暴怒等劇烈情緒變化，內(nèi)臟的生理功能便不會遭到干擾，五臟保持安定則可保持健康，有益于長壽。

2.2 已病防變

預(yù)防情志病十分必要，但是若得了情志病，那就應(yīng)該“既病防變”，心病還需心藥醫(yī)，誠如吳昆[3]在《醫(yī)方考》中所說：“情志過極，非藥可愈，須以情勝，《內(nèi)經(jīng)》一言，百代宗之，是無形之藥也”，故事中的文摯以“怒勝思”治齊閔王憂郁癥，范進中舉之癲狂被其岳父以“恐勝喜”所治愈，均體現(xiàn)了中醫(yī)五行相生相克、相互制化、互為根本的“以情勝情”的治療之法。

3 結(jié)語

現(xiàn)代醫(yī)學模式由原先重點關(guān)注人體生理健康發(fā)展至如今強調(diào)身心健康，《黃帝內(nèi)經(jīng)》所論述之情志病，言簡而理深，對醫(yī)學科技繁盛的當下亦具有重要的指導意義，同時說明中國古代人民已經(jīng)十分講究心理健康，這也印證了中醫(yī)強調(diào)的整體觀。筆者認為通過閱讀中國古典文學故事，更容易讓世人理解中醫(yī)之情志病，既有益于將抽象的情志病醫(yī)理更加具體、形象表述出來，提醒讀者預(yù)防、調(diào)護情志的重要性，也有益于開闊思路，啟迪治病并非用藥不可，情志病還可通過“以情勝情”之途徑治療。

[1] 王敏，韓秋鑫，韓秋艷，等.消化性潰瘍的中醫(yī)證治規(guī)律初步探討[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2001，23(3)：11.

[2] 周蓮菊. 《黃帝內(nèi)經(jīng)》蘊涵的臨床情志學思想探析[J].天津中醫(yī),2001, 18(3):27.

[3] 吳昆．醫(yī)方考[M]．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：160．

(責任編輯：魏 曉)

2014-04-24

陳銘泰(1991-)，男，廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院在讀生。

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1673-2197(2014)15-0005-02