不同防粘連措施預(yù)防闌尾炎術(shù)后腸粘連療效評(píng)價(jià)

楊 鑫 遼寧省大連市金州新區(qū)友誼街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 116000

腸粘連是闌尾炎術(shù)后常見并發(fā)癥，若不及時(shí)預(yù)防和治療，易發(fā)展為粘連性腸梗阻，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重的影響，尤其是女性患者，會(huì)影響其生育功能。當(dāng)前臨床尚未制定統(tǒng)一的預(yù)防措施，因此，探討闌尾炎術(shù)后腸粘連的預(yù)防措施具有極其重要的臨床意義。本文對(duì)闌尾炎術(shù)后患者采取常規(guī)有效預(yù)防措施加藥物治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集2012年1月－2013年2月來本衛(wèi)生服務(wù)中心治療的150例闌尾炎手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組75例。對(duì)照組男55例，女20例，年齡17～60歲，平均年齡（36.7±6.4）歲；治療組男57例，女18例，年齡18～62歲，平均年齡（37.1±6.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：采取常規(guī)預(yù)防措施，術(shù)中徹底清除腹部膿液，并逐層關(guān)腹。治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用甲硝唑和糜蛋白酶藥物治療，徹底清除腹部膿液后，將100ml甲硝唑與5mg糜蛋白酶混合均勻，用注射器將混合液噴射在有創(chuàng)面的腸管漿膜面、腹膜表面及腹腔，再逐層關(guān)腹，無需放置引流管。術(shù)后8h進(jìn)行塞肛處理，使用40～60ml開塞露行2次塞肛，每次間隔時(shí)間為6h，每次塞肛時(shí)間為15min。經(jīng)預(yù)防和治療后，觀察比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況及術(shù)后腸粘連發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行分析，采用百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，組間比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況 治療組術(shù)后切口愈合時(shí)間（8.24±1.58）d，肛門排氣時(shí)間（32.08±10.02）h，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（24.01±10.16）h；對(duì)照組術(shù)后切口愈合時(shí)間（9.87±2.50）h，肛門排氣時(shí)間（46.35±11.29）h，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（36.0±14.19）h。由此可見，治療組各項(xiàng)指標(biāo)所用時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組術(shù)后腸粘連發(fā)生情況 治療組術(shù)后發(fā)生腸粘連11例（14.7%），術(shù)后未發(fā)生腸粘連64例（85.3%）；對(duì)照組術(shù)后發(fā)生腸粘連28例（37.3%），術(shù)后未發(fā)生腸粘連47例（62.7%）；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示治療組預(yù)防效果更佳。

3 討論

腸粘連是腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率較高，若臨床預(yù)防和治療不及時(shí)，極易發(fā)展成為粘連性腸梗阻，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重的影響，尤其女性患者，甚至引起不育。闌尾炎術(shù)后發(fā)生腸粘連的幾率較高，如穿孔型闌尾炎、化膿性闌尾炎等，均會(huì)在一定程度上引發(fā)不同程度的腹腔炎癥。因此，有效預(yù)防和控制闌尾炎術(shù)后腸粘連的發(fā)生，并采取有效的措施給予治療尤為重要。

減少患者切口感染或腹腔感染的關(guān)鍵是要做好術(shù)中滅菌，可以采用局部注射抗生素予以預(yù)防和控制，這樣能夠有效減少細(xì)菌數(shù)量，避免腹腔炎癥發(fā)生，從而達(dá)到降低闌尾炎術(shù)后并發(fā)腸粘連的發(fā)生率。在本文中，與對(duì)照組比較，治療組在術(shù)后恢復(fù)情況及術(shù)后腸粘連發(fā)生情況等方面均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，治療組采用糜蛋白酶藥物與甲硝唑治療，在一定程度上可以分解纖維蛋白，有利于炎性反應(yīng)的消退，從而降低闌尾炎術(shù)后腸粘連的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)于闌尾炎術(shù)后腸粘連的預(yù)防，采用常規(guī)預(yù)防措施加藥物治療能夠起到十分顯著的療效，可加快術(shù)后恢復(fù)速度，降低術(shù)后腸粘連的發(fā)生率，值得推廣及應(yīng)用。

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